Hvordan slagtilfælde diagnosticeres

Slagdiagnose kræver en omhyggelig og hurtig lægeundersøgelse, ofte ved hjælp af medicinsk teknologi. Hvis du nogensinde har haft en slagtilfældeevaluering, vil din undersøgelse omfatte en neurologisk undersøgelse, computertomografi (CT) -scanninger og andre billeddannelsestests.

At-Home Assessment

Hvis du har mistanke om, at nogen har et slagtilfælde, kan en simpel tretrins test kendt som Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) hjælpe med at forudsige slagtilfælde.

Hvis personen kan gøre alt det følgende, er det usandsynligt, at de får et slagtilfælde:

1. "Vis mig dine tænder": Dette kaldes smilestesten og bruges til at kontrollere ensidig ansigtssvaghed, et klassisk slagtilfældesymptom.
2. "Luk øjnene og løft dine arme": Brugt til at kontrollere, om armen er svag, kan patienter med slagtilfælde normalt ikke løfte begge arme i samme højde.
3. "Gentag efter mig": Bruges til at kontrollere for sløret tale, en simpel sætning, såsom "Du kan ikke lære en gammel hund nye tricks."

En undersøgelse fra 2018 offentliggjort iTidsskrift for nødsituationer, traumer og chokfundet CPSS er 81% nøjagtig til at bestemme, om nogen har et slagtilfælde.

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal du ringe til 911 eller skynde dig til dit nærmeste skadestue. Uanset resultaterne af CPSS er der behov for en professionel og øjeblikkelig evaluering. Jo hurtigere et slagtilfælde kan diagnosticeres og behandles, jo bedre bliver resultatet.

Labs og test

Hvis din læge har mistanke om et slagtilfælde, er den første test en neurologisk undersøgelse for at afdække, om der er et problem i hjernefunktionen, der kan bekræfte mistanken om, at en person faktisk har et slagtilfælde.

Hver del af den neurologiske eksamen tester et andet område af hjernen, herunder:

• Bevidsthed og bevidsthed
• Tale-, sprog- og hukommelsesfunktion
• Vision og øjenbevægelser
• Fornemmelse og bevægelse i ansigtet arme og ben
• Reflekser
• Gåtur og balance i balance

National Institutes of Health Stroke Scale

I fælles retningslinjer anbefaler American Stroke Association og American Heart Association brug af National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) i den tidlige behandling af patienter med mistanke om slagtilfælde. NIHSS kan udføres af et bredt spektrum af sundhedsudbydere og hjælpe med at forbedre de ændringer, som patienter får den bedste behandling for deres sag så tidligt som muligt.

Elektrokardiogram

Denne test, også kendt som EKG eller EKG, hjælper læger med at identificere problemer med hjertets elektriske ledning. Normalt slår hjertet i et regelmæssigt, rytmisk mønster, der fremmer jævn blodgennemstrømning mod hjernen og andre organer. Men når hjertet har en defekt i elektrisk ledning, kan det slå med en uregelmæssig rytme. Dette kaldes arytmi eller uregelmæssig hjerterytme.

Nogle arytmier, såsom atrieflimren, forårsager dannelse af blodpropper inde i hjertekamrene. Disse blodpropper migrerer undertiden til hjernen og forårsager et slagtilfælde.

Lændepunktur

Også kendt som en spinalkran, denne test udføres undertiden i beredskabsrummet, når der er en stærk mistanke om et blødende slagtilfælde.

Testen involverer introduktion af en nål i et område inden i den nedre del af rygsøjlen, hvor det er sikkert at samle cerebrospinalvæske (CSF). Når der er blødning i hjernen, kan blod ses i CSF.

Blodprøver

For det meste hjælper blodprøver læger med at lede efter sygdomme, der vides at øge risikoen for slagtilfælde, herunder:

• Højt kolesteroltal
• Diabetes
• Blodkoagulationsforstyrrelser

Billedbehandling

Der er flere billeddannelsestests, der bruges til at diagnosticere slagtilfælde og bestemme omfanget af et slagtilfælde.

Beregnet tomografi (CT)

Denne test udføres på skadestuen for at opdage et blødende slagtilfælde. CT-scanninger er gode tests til dette formål, ikke kun fordi de let registrerer blødning inde i hjernen, men fordi de kan udføres hurtigt.

CT-scanninger kan også afsløre iskæmiske slagtilfælde, men først seks til 12 timer efter slagtilfælde.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

Dette er en af ​​de mest nyttige tests i diagnosen slagtilfælde, fordi det kan registrere slagtilfælde inden for få minutter efter deres debut. MR-billeder af hjernen er også bedre end kvalitet i CT-billeder. En speciel type MR kaldet magnetisk resonansangiografi, eller MRA, lader lægerne visualisere indsnævring eller blokering af blodkar i hjernen.

Transthoracic Echocardiogram (TTE)

Denne test, også kendt som et "ekko", bruger lydbølger til at lede efter blodpropper eller andre kilder til emboli inde i hjertet samt abnormiteter i hjertefunktionen, der kan føre til dannelse af blodpropper inde i hjertekamrene.

TTE'er bruges også til at undersøge, om blodpropper fra benene kan bevæge sig gennem hjertet og nå hjernen.

Transcranial Doppler (TCD)

Denne test bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømningen gennem de store blodkar i hjernen. Smalle områder inde i et blodkar viser en anden hastighed af blodgennemstrømning end normale områder. Denne information kan bruges af læger til at følge udviklingen i delvist tilstoppede blodkar.

En anden vigtig anvendelse til TCD er vurderingen af ​​blodgennemstrømning gennem blodkar i området med et blødende slagtilfælde, da disse blodkar har en tilbøjelighed til at gennemgå vasospasme - en farlig og pludselig indsnævring af et blodkar, der kan blokere blodgennemstrømningen.

Cerebral angiografi

Slaglæger bruger denne test til at visualisere blodkar i nakke og hjerne. Et specielt farvestof, som kan ses ved hjælp af røntgenstråler, injiceres i halspulsårerne, som bringer blod til hjernen. Hvis en person har en delvis eller total forhindring i en af ​​disse blodkar, vil farvestofmønsteret afspejle det.

En almindelig årsag til slagtilfælde er indsnævring af en halspulsåren, halspulsstenose, som normalt er resultatet af kolesterolaflejringer langs væggene i disse blodkar. Denne tilstand kan også diagnosticeres ved en test kaldet en Carotid Duplex, hvor lydbølger bruges til at evaluere blodgennemstrømningen gennem disse blodkar.

Afhængig af graden af ​​indsnævring og de symptomer, som en person mærker, kan det være nødvendigt med operation for at fjerne plak fra den berørte arterie.

Cerebral angiografi kan også hjælpe læger med at diagnosticere følgende almindelige tilstande, der vides at være forbundet med hæmoragisk slagtilfælde:

• Aneurysmer
• Arterio-venøse misdannelser

Efter at et slagtilfælde er diagnosticeret, skal der undertiden udføres et nyt batteri af tests for at finde ud af detårsagenaf slagtilfælde.

Ben Ultralyd

Læger udfører normalt denne test på patienter med slagtilfælde, der er diagnosticeret med et patent foramen ovale (PFO). Testen bruger lydbølger til at lede efter blodpropper i de dybe vener i benene, som også er kendt som dyb venøs trombose eller DVT'er.

DVT'er kan forårsage slagtilfælde ved at foretage en lang rejse, der ender i hjernen. For det første bryder et lille fragment af en DVT af og bevæger sig til hjertet via den venøse cirkulation. En gang i hjertet krydser blodproppen fra højre side til venstre side af hjertet via PFO, hvor det drives ud via aorta og carotider mod hjernen, hvor det kan forårsage et slagtilfælde.

Differentialdiagnoser

I arbejdet med at nå frem til en diagnose vil en læge også overveje disse andre potentielle diagnoser, der præsenterer på samme måde som slagtilfælde (selvom de ikke er relateret).

Neuropati

Neuropati, en nervesygdom, kan til tider forveksles med slagtilfælde. Symptomerne på denne almindelige tilstand, som symptomerne på slagtilfælde, er generende og ofte foruroligende. Imidlertid opstår symptomer på neuropati gradvist, involverer overvejende smerte og involverer typisk begge sider af kroppen. I modsætning hertil påvirker symptomer på sensorisk slagtilfælde den ene side af kroppen og er karakteriseret ved pludselig debut, følelsesløshed og tab af fornemmelse.

Demens

Der er flere typer demens. Fælles for dem er, at de er karakteriseret ved gradvis progressive kognitive og adfærdsmæssige underskud.

Generelt er kognitive og adfærdsmæssige problemer forårsaget af et slagtilfælde mere pludselige. Imidlertid kan gentagne slagtilfælde undertiden give symptomer, der ser ud til at ligne progressiv demens, hvilket gør forskellen forvirrende.

Vaskulær demens er en demens forårsaget af tilbagevendende slagtilfælde og kan let forveksles med andre typer demens, såsom Alzheimers sygdom.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdomssymptomer inkluderer primært bevægelsesafvigelser, såsom rysten og stivhed. Generelt er symptomerne på Parkinsons sygdom gradvise og påvirker begge sider af kroppen i modsætning til de ensidige og pludselige symptomer på slagtilfælde.

Migræne Hovedpine

Migrænehovedpine er hovedpine, der er kendetegnet ved mere end bare en følelse af hovedpine. De involverer typisk svimmelhed, fotofobi (følsomhed over for lys) og fonofobi (følsomhed over for støj). Imidlertid forårsager migræne undertiden også symptomer som visuelle ændringer eller svaghed, med eller uden ledsagende smertefuld hovedpine. Disse episoder, ofte omtalt som kompliceret migræne, er typisk ret alarmerende.

Migrænehovedpine forbundet med neurologiske underskud forbedres næsten altid. Det er imidlertid ikke muligt at vide med sikkerhed, om neurologiske symptomer forbundet med migræne er tegn på et forestående slagtilfælde. Der er en let øget risiko for slagtilfælde blandt mennesker, der oplever denne type migræne, så hvis du er blevet diagnosticeret med kompliceret migræne, anbefales det at være under lægens pleje.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis er en usædvanlig tilstand, der er kendetegnet ved hængende øjenlåg ved starten. Efterhånden som tilstanden skrider frem, forårsager den generel svaghed og kan påvirke åndedrætsmusklerne.

Som en neuromuskulær lidelse påvirker myasthenia gravis kommunikationen mellem nerverne og de muskler, de er beregnet til at kontrollere, i modsætning til et slagtilfælde, som er en hjerneskade forårsaget af en vaskulær afbrydelse. Myasthenia gravis er også typisk lig på begge sider af kroppen, og dens symptomer kan behandles med medicin.

Multipel sclerose

Multipel sklerose (MS) er en relativt almindelig sygdom, der påvirker hjernen, rygsøjlen og synsnerven i øjnene. MS, ligesom slagtilfælde, producerer normalt symptomer, der typisk inkluderer svaghed, synsændringer og sensoriske underskud, men de forekommer ikke så pludseligt som et slagtilfælde.

En anden forskel mellem MS-symptomer og slagtilfældesymptomer er, at de, der er relateret til slagtilfælde, svarer til hjerneområder, der leveres af de samme blodkar, mens MS-symptomer ikke følger denne vaskulære fordeling.

MS er en livslang sygdom præget af forværringer og remissioner.

TIA

En anden type slagtilfældeagtig episode kaldet et forbigående iskæmisk angreb (TIA) er en midlertidig vaskulær afbrydelse i hjernen, der løser sig, før den forårsager permanent skade.

Hvis du oplever slagtilfældesymptomer, der bliver bedre alene, så kan det være en TIA. Men en TIA er ikke noget at glans over. De fleste mennesker, der oplever en TIA, får et slagtilfælde, hvis de ikke begynder at tage medicin for at forhindre en - og ingen kan forudsige, om en TIA betyder, at et slagtilfælde vil ske inden for en time eller inden for få måneder.

Et ord fra Verywell

Et slagtilfælde er en alvorlig medicinsk tilstand, der kan føre til handicap og død. Hvis du har mistanke om et slagtilfælde, skal du straks få akut behandling. Slag kan behandles, og hvis de fanges tidligt nok, kan alvorlige skader forhindres.