Skader på rygmarvsnerverødder

Langt størstedelen af ​​nerver, der sender information til og fra hjernen, videresender denne information gennem rygmarven, der er pakket ind i den beskyttende knogle i hvirvlerne, mellem hvilke åbninger (foramina) tillader passage af nerverødder. Disse nerver fortsætter med at danne det perifere nervesystem.

Nogle gange kan disse nerverødder komprimeres af en knogletilvækst fra ryghvirvlerne, eller glidningen af ​​den ene hvirvel over den anden indsnævrer åbningen (foramen), gennem hvilken en nerve løber. Når dette sker, er nerveroden skadet i det, der kaldes en radikulopati. De resulterende symptomer varierer afhængigt af placeringen af ​​nerveroden.

Rygsøjlens anatomi

Mens der er en vis variation mellem individer, har vi for det meste alle syv hvirvler i vores hals, kaldet cervikale hvirvler. Under disse er brysthvirvlerne (fastgjort til ribben) og derefter fem lændehvirvler. Den sidste lændehvirvel er fastgjort til korsbenet, en stor knogle, der hjælper med at udgøre bækkencirklen.

Hvirvlerne forkortes normalt ned til et tal og bogstav, der tæller fra toppen af ​​rygsøjlen til bunden. For eksempel betyder C5 den femte halshvirvel fra toppen af ​​rygsøjlen. T8 betyder den 8. brysthvirvel ned fra C7 (den sidste halshvirvel).

Generelt er nerve rødder opkaldt efter knoglen over dem. For eksempel ville nerveroden, der går ud mellem 4. og 5. lændehvirvel, være den kaldte L4. De cervikale nerver er dog forskellige: selvom der kun er 7 livmoderhvirvler, er der 8 cervikale nerver, hvoraf den første findesoverden første halshvirvel. Så i nakken er nerverne mærket efter hvirvlerneunderdem. For at være klar er det normalt bedst at specificere nerverødderne ved at henvise til begge hvirvler, f.eks. (C7-T1), men de fleste læger gør det ikke i dagligdagen.

Rygmarven i sig selv falder faktisk kun ned til L1 - L2 hos voksne, hvor den ender i en struktur kaldet conus medullaris. Nerverne fortsætter med at dingle ned fra dette punkt, men flyder i en sæk med cerebrospinalvæske. Denne samling af nerver kaldes cauda equina, latin for "hestens hale", som de løse nerver ligner noget, indtil de går ud af foramina mellem lændehvirvlerne.

Radikulopati symptomer

Hver nerverod, der går ud af rygmarven, fører meddelelser fra hjernen for at få bestemte muskler til at bevæge sig og modtager beskeder fra bestemte hudområder. På grund af denne kendsgerning er det muligt at udlede på hvilket niveau en radikulopati opstår, baseret på de oplevede symptomer. Desuden er radikulopatier næsten altid smertefulde, mens mange andre nerveproblemer ikke er det.

Mange radikulopatier er forårsaget af subtile skift i rygsøjlens skeletarkitektur. Brysthvirvlerne forhindres i at skifte meget, fordi de er forankret i brystkassen. Af denne grund forekommer de mest bemærkelsesværdige radikulopatier i cervikal og lændehvirvelsøjlen.

Cervikal radikulopati

Nerverne, der forgrener sig fra rygmarven i nakken, forlader vertebral foramina for at danne et blandingsmønster kaldet brachial plexus. Derfra fortsætter nerverne med at innervere huden og musklerne i armen. Til praktiske formål er de vigtigste nerve rødder i armen C5, C6 og C7.

1. C5: Deltoid (skuldermuskel, der løfter armen fra kroppen) er innerveret af nerver, der kommer fra C5. Ud over skuldersvaghed kan denne radikulopati føre til følelsesløshed i skulder og overarm.
2. C6: En C6-radikulopati kan føre til svaghed i biceps og håndledsforlængere. Derudover kan der være sensoriske abnormiteter i pegefinger og langfingre såvel som en del af underarmen.
3. C7: Næsten halvdelen (46 procent) af alle cervikale radikulopatier involverer denne nerverot. Den største svaghed er i triceps muskler, der retter armen. Der kan også være noget sensorisk tab i en del af hånden, såsom ringfingeren.

Lumbar Radiculopathies

Nerverne, der forlader den neurale foramina i lændehvirvelsøjlen, fortsætter med at danne lumbal plexus, en kompleks anastomose af forskellige nerver. Derfra fortsætter disse nerver med at innervere huden og musklerne i benet.

1. L4: Iliopsoas, som bøjer hoften, kan være svag, ligesom quadriceps, der strækker benet ved knæet.Knæet og en del af underbenet kan også være bedøvet.
2. L5: Evnen til at hæve fodspidsen fra gulvet kan være nedsat, og den øverste overflade af foden kan være følelsesløs. Denne nerverot er involveret i ca. 40 til 45 procent af lumbosacral radikulopatier.
3. S1: Evnen til at pege foden mod gulvet (som om du skulle stå på tæerne) er svækket, og der kan være følelsesløshed i lille tå og fodsåle. Denne nerverot er involveret i ca. 45 til 50 procent af lumbosacral radikulopatier.

Vi har lige gennemgået nervernes anatomi, der forlader rygmarven. Mens vi har diskuteret nogle af symptomerne, er vi ikke engang begyndt at undersøge de mange forskellige årsager til neuropati eller deres behandling. Mens de fleste rygsmerter forsvinder alene, hvis svaghed udvikler sig, er det et tegn på, at der kan kræves mere aggressiv behandling.