Godartet essentiel tremor er sandsynligvis den mest almindelige af alle bevægelsesforstyrrelser. En person med væsentlig tremor har øget rystelse, som regel i hænder eller arme, hver gang lemmen bruges. Dette adskiller tremor fra klassisk Parkinsons sygdom, som normalt er værre, når armen og hånden er i ro.
EmEye / CreativeRF / Getty ImagesHvad betyder "godartet" og "væsentligt" i godartet essentiel tremor?
Udtrykket "væsentligt" er ikke beregnet til at angive tremorens værdi. Rystelsen er en irritation og kan endda være svækkende i nogle tilfælde. Ordet "essentiel" er beregnet til at indikere, at tremor er det eneste involverede symptom - at det er "essensen" af hele problemet. Tilsvarende betyder ordet "godartet", at lidelsen, selvom den er irriterende, ikke i sig selv er farlig.
Disse synspunkter kan være forkerte, selv om de er trøstende og bredt holdt.
For det første er essentiel tremor sandsynligvis ikke kun en sygdom, men snarere et symptom forårsaget af en af en række forskellige processer. Nogle af disse kan faktisk være "godartede", men andre kan være mere alvorlige.
Sygdomme, der efterligner væsentlig tremor
For at blive diagnosticeret med essentiel tremor skal man først udelukke kendte efterligninger. Mere alvorlige problemer som multipel sklerose, traumatisk hjerneskade, tumorer, vaskulær sygdom, Wilsons sygdom, atypisk Parkinsons sygdom, stoffer, toksiner og mere kan forårsage en tremor der forværres, når hånden og armen er i brug. Hvis en af disse ting viser sig at være årsagen til tremor, betragtes tremor ikke som "essentiel", men som en del af en mere alvorlig medicinsk tilstand.
Kontroversen begynder, når vi har udelukket så mange af disse lidelser som muligt, og kun tremor ser ud til at forblive. Selv da kan der være antydninger om, at tremor er et tegn på en bredere, mere involveret proces i kroppen.
Kognitive og følelsesmæssige aspekter af essentiel tremor
Et stigende antal forskere har beskrevet subtile forskelle i, hvordan mennesker med essentiel tremor udfører neuropsykologiske tests. I en undersøgelse udførte folk med essentiel tremor dårligere end kontrolgruppen på tests af hukommelse, opmærksomhed og koncentration.
Ud over disse kognitive forskelle er mennesker med essentiel tremor blevet beskrevet som at have en øget risiko for depression samt at lide af angst eller sociale fobier. Nogle undersøgelser har beskrevet patienter med essentiel tremor som mere indadvendte, stive, eller ensom end befolkningen generelt. Alle disse egenskaber blev dog beskrevet ved at sammenligne grupper af mennesker, hvilket betyder, at der stadig er stor variation mellem individer.
Hjerneforandringer i væsentlig tremor
Neuropatologer har undersøgt hjernen hos mennesker med essentiel rysten efter deres død. Resultaterne er antydende, men modstridende. Nogle mennesker har beskrevet ændringer i lillehjernen, et område af hjernen, der ofte er forbundet med bevægelse og koordination. Desuden har nogle undersøgelser beskrevet en større chance for at finde Lewy-kroppe, som normalt betragtes som et tegn på Parkinsons sygdom, del af hjernestammen kendt som locus coeruleus.
Nogle patologer mener, at dette er tegn på, at essentiel tremor kan være en neurodegenerativ sygdom i retning af Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom. Andre undersøgelser har vist, at mennesker med essentiel tremor kan have en øget risiko for at udvikle Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom, og progressiv supranuklear parese. Måske er der en fælles disposition mod neurodegeneration, der forbinder tremor med disse andre lidelser.
På den anden side siger andre, at den øgede risiko for at udvikle andre sygdomme kan være simpel fejldiagnose - hvilket betyder, at måske nogle mennesker, der oprindeligt blev sagt at have væsentlig tremor, havde en usædvanlig præsentation af Parkinsons eller en anden kendt bevægelsesforstyrrelse. Disse forskere mener, at der ikke er noget nuværende behov for at kalde væsentlig tremor degenerativt selv.
Cerebellums rolle i væsentlig tremor
Bestemt mange undersøgelser har antydet, at lillehjernen ikke fungerer normalt i væsentlig tremor. Dette kan forklare, hvorfor nogle mennesker med essentiel tremor har andre "cerebellare fund" ved deres neurologiske undersøgelse, såsom ataksi eller dårlig hånd-øje-koordination.
I det sidste årti er vi blevet mere og mere opmærksomme på, at lillehjernen gør mere end at koordinere bevægelse - det kan hjælpe med at koordinere tanker og måske også følelser. Undersøgelser har forbundet cerebellar aktivitet med den dorsolaterale præfrontale cortex, en region i hjernen, der klassisk er forbundet med problemløsning, opmærksomhed og hukommelse.
Hvad betyder det for mig, hvis jeg har vigtig tremor?
Der er overbevisende bevis for, at kognition adskiller sig mellem mennesker med og uden en væsentlig tremor. Disse forskelle er dog små, og årsagen til disse ændringer er uklar. Hvis væsentlig tremor faktisk er en degenerativ sygdom, er det meget langsomt. Hvordan det hele vedrører, overhovedet, patientpleje, er uklart på dette tidspunkt. Måske kan identificering af mere alvorlige årsager til væsentlig tremor ende med at gavne folk, der ellers ville blive afskrevet som en helt godartet lidelse.
ANSVARSFRASKRIVELSE: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Kontakt din læge for diagnose og behandling af symptomer eller medicinsk tilstand.
-drugs.jpg)
