Spinal stabilitet og spinal ustabilitet er udtryk kastet meget rundt, især i rehabiliteringsklinikker og personlige træningsfaciliteter. Efter et par Pilates-klasser tror du måske, at din mangel på rygsøjlestabilitet er baseret på din bækkenposition og / eller hvor stærk dine kerne- og rygmuskler er.
Men det er kun en del af billedet. Spinalstabilitet kan relateres til et, to eller tre “undersystemer”, der i høj grad påvirker din rygsøjle - hele tiden. Disse er:
- rygsøjlen og dens ledbånd
- dit nervesystem, som styrer rygmarvsbevægelse
- dine muskler, som bevæger ryggen
Når et af disse undersystemer bliver beskadiget - for eksempel fra aldersrelateret degeneration, brud, iatrogenskade eller endda spinal tumorer - skal de to andre undersystemer kompensere.
Den resulterende ubalance kan føre til en ustabil rygsøjle, som sandsynligvis vil have problemer med at bære sin egen vægt, for ikke at nævne vægten af en ekstern belastning, du tilføjer ved at hente børn, tage dagligvarer ind osv.
Læg mærke til, hvordan rygsøjlestabilitet kan være en konsekvens af et antal muligheder, der kan gå galt. Det betyder, at måden at behandle det på eller administrere det sandsynligvis vil variere afhængigt af hvilket undersystem, der er berørt, og hvad der nøjagtigt foregår med det.
At få en diagnose for rygmarvsstabilitet er baseret på de observerbare tegn (faktorer, der kan måles eller objektivt bestemmes) og symptomer (din subjektive oplevelse, som kan omfatte smerte, andre fornemmelser og ting, du bemærker om, hvordan din ryg fungerer).
Lad os tage hvert undersystem efter tur og forstå, hvordan det holder din ryg sund og smertefri ved at bidrage til rygsøjlens stabilitet.
Rygsøjle og ledbånd
Betsie Van der Meer / Billedbanken / Getty Images
Skader eller skader på din rygsøjle er den mest almindelige årsag til rygmarvs ustabilitet ifølge Biely, et. al. i deres artikel, "Clinical Instability of the Lumbar Spine: Diagnosis and Intervention."
Rygsøjlen er en kompleks struktur, hvilket betyder, at der er en række måder, hvorpå problemer kan udvikles i dette delsystem. Overveje:
Rygsøjlen er en serie på 33 sammenkoblede knogler med skiver imellem. Den forreste del består af cylindriske hvirvellegemer med dæmpende skiver imellem. I ryggen (af de fleste hvirvler) er en ring af knogler. Indersiden af ringen er hul, så rygmarven - en nøglestruktur i dit centralnervesystem - kan passere.
På toppen og bunden af den knoglede ring (på begge sider) er udvidede områder kaldet facetter. Som en helhed hjælper facetled med at bringe integritet i rygsøjlen og dens bevægelser.
Dit rygsøjlesubsystem kan ændres - og kan derfor være kilden til ustabilitet - hvis noget af det følgende fremgår af diagnostiske tests:
Røntgen
- En eller flere ryghvirvler er oversat (dvs. bevæget sig parallelt) i forhold til knoglen over eller under (spondylolistese.)
- Overdreven bøjning eller forlængelse, ofte skabt af cervikal disksygdom, og som kan resultere i kyfose.
- Knoglespor på forkanten af en hvirvellegeme (kaldet trækkraft)
MR
- Zoner med høj intensitet på dine diske
CT
- Gapping på mere end 1 mm ved dine facetsamlinger, mens du vrider ryggen
- Moderat til svær degeneration (på MR, men korreleret med en diskografi-test med lavt tryk)
Spinal Ligaments
For så vidt angår ledbånd kan kapselbånd, der dækker og understøtter facetledene, blive slappe. Når de gør det, introducerer de overdreven bevægelse - og derfor ustabilitet - i din rygsøjle.
Blandt de mange mulige årsager til kapsulær slapphed er diskhernie, spondylose, whiplash-relaterede problemer og mere.
Spinal muskler
Muskler er de kraftfulde motorer, der bevæger din rygsøjle. En del af deres job inkluderer også at give stivhed og stabilitet.
Spinal ustabilitet kan være resultatet af svækkelse eller beskadigelse af musklerne, der understøtter rygsøjlen, såsom multifidus eller den tværgående abdominal. Ultralyd kan vise spild (som er et tegn på svaghed) af dybe rygmuskler, mens elektromyografi (EMG) ofte bruges til at detektere muskelændring.
Nervesystem
Det tredje spinal-undersystem, der påvirker stabiliteten, er nervesystemet. Nervesystemet er ansvarlig for at modtage meddelelser om positionen af rygsøjlen og søjlen og for at producere impulser til at bevæge sig. Disse impulser videresendes til musklerne og signaliserer dem om at trække sig sammen. Muskelsammentrækning styrker rygsøjlens bevægelser og giver stabilitet.
Så hvis dine muskler er langsomme til at trække sig sammen, eller de gør det i et unormalt mønster, kan du have en forstyrrelse af dette neurale kontrolundersystem. Disse to faktorer kan detekteres ved en EMG-test. Disse forstyrrelser kan forårsage ændringer i spinalbevægelsesmønstre, som kan observeres af et trænet øje (eller af en bevægelsesdetektormaskine).
Abnormaliteter i det neurale kontrolundersystem kan også påvises ved en nerveledningsundersøgelse (NCS). En NCS udføres ofte sammen med en EMG for at opdage tilknyttet muskelirritation eller -skade.
Når det kommer helt ned til det, kan du virkelig ikke drille det ene spinal-undersystem fra det andet, siger Biely, et. al. I stedet er klinisk ustabilitet virkelig en mangelfuld dysfunktion. De siger, at nogle patienter udvikler håndteringsmekanismer (såsom at udvikle nye mønstre for muskelbrug, der overtager jobbet med at stabilisere), mens andre ikke gør det. De "ikke-copers", som de Biely, et. al. kald dem er mere tilbøjelige til at komme med tegn og symptomer på spinal ustabilitet.
