Spinalfusion og udskiftning af disk er to kirurgiske metoder, der anvendes til behandling af visse typer rygsygdomme, såsom degenerativ disksygdom. Hver type operation har sine risici og fordele og involverer restitutionstid og rehabilitering.
BSIP / UIG / Samling: Universal Images Group / Getty ImagesHvorfor diskudskiftningskirurgi?
Total skifteskifteoperation er beregnet til at bevare din rygsøjle evne til at bevæge sig på niveauet. At have en udskiftning af en skive kan hjælpe med at reducere post-kirurgiske degenerative ændringer i de omkringliggende rygmarvsled.
Spinal fusion er den kirurgiske vedhæftning af vertebrale segmenter. Fordi tilstødende knogler er forbundet sammen i en rygmarvsfusion - eliminerer al bevægelse på det niveau af din rygsøjle - kan den måde, hvorpå din ryg bevæger sig efter operationen, blive ændret med ekstra pres på de tilstødende led. Tilføjet kompression kan bidrage til degeneration i disse områder, men det er ikke klart, om rygmarvsændringer efter fusion altid kan tilskrives operationen.
Degeneration i rygmarvsleddene over og under stedet for en rygmarvsfusion er almindeligt kendt som tilstødende segmentdegeneration (ASD).
Diskudskiftningskirurgi - hvad ved vi?
Selvom bevægelsesbevarelseskirurgi, med udskiftning af skiver som den mest almindelige type, stadig er relativt ny, tyder beviser på dens effektivitet. Og forskere fortsætter med at indsamle langsigtede data om resultater og risici.
En 10 - årig langtidsrapport offentliggjort iVidenskabelige rapporteri 2017 foreslog, at resultaterne af diskudskiftning og fusionskirurgier er omtrent ens. Forskerne rapporterede, at udviklingen af ASD efter proceduren, genopretningshastighed og smerteudfald var omtrent lige lige mellem de to procedurer.
En undersøgelse fra 2017 offentliggjort iGlobal Spine Journal sammenlignede resultater mellem nedre ryg total udskiftning af disk og fusion kirurgi i nedre ryg. Forskerne fandt, at diskudskiftningspatienter viste flere forbedringer i smertelindring og handicap end patienter med rygmarvsfusion i hver undersøgt periode efter operationen (seks uger, tre måneder, seks måneder og et år).
Også i denne undersøgelse vendte diskpatienter tilbage til arbejde i gennemsnit 65 dage hurtigere end fusionspatienter.
Er du en god pasform til total diskudskiftningskirurgi?
En undersøgelse fra 2015 offentliggjort iAsian Spine Journalfandt ud af, at genoperationer og revisionskirurgier skete med omtrent samme hastighed, uanset om den indledende operation var en udskiftning af cervikal skive eller en cervikal discektomi med spinalfusion.
Når det er sagt, ifølge Dr. Joshua D. Auerbach, chef for rygsøjlekirurgi ved Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, er kun op til 5% af patienterne, der har brug for en rygsøjlekirurgi, gode kandidater til en samlet skift af disk.
Mulige kontraindikationer for en total diskudskiftningskirurgi kan omfatte:
- Central eller lateral fordybningsstenose
- Facetgigt
- Knoglebrud
- Skoliose
- Pars defekter
- Ustabilitet
- Spondylolyse og spondylolistese
- Hernieret disk med radikulopati
- Osteoporose
- Pseudartrose
- Tidligere rygkirurgi
- Brug for en udskiftning af diske på flere niveauer, selvom en undersøgelse fra 2018 blev offentliggjort i tidsskriftetNeurokirurgifundet beviser for total udskiftning af skiver i cervikal rygsøjle til et eller to niveauer.
Derudover er en historie med afvisning af implantat eller risiko for anafylaksi til implantatmateriale også en kontraindikation.
