Spasticitet som et symptom på multipel sklerose

På et eller andet tidspunkt i løbet af deres sygdom oplever flertallet af mennesker med multipel sklerose (MS) spasticitet, et udtryk der beskriver en stigning i din muskeltonus. Selvom det måske lyder som en god ting, hvis du ønsker at tone op, hvad det virkelig betyder er, at dine muskler ikke slapper af så meget eller så let som de burde, hvilket resulterer i ufrivillige muskelspasmer. På grund af dette påvirker spasticitet din bevægelse, hvilket gør det til et motorisk symptom snarere end et sensorisk symptom som smerte eller følelsesløshed.

Verywell / Cindy Chung

Symptomer

Selvom det kan forekomme i enhver muskel i din krop, har spasticitet en tendens til at påvirke benene ofte. Du kan også opleve det i dine arme, musklerne i ryggen og bagagerummet og i nærheden af ​​eller i dine led. Spasticitet har også en tendens til at være asymmetrisk, hvilket betyder at du måske bemærker, at det er værre eller sker oftere på den ene side af din krop end den anden.

De symptomer, du kan opleve, når dine muskler spasmerer, inkluderer:

• Stivhed
• Vanskeligheder med at flytte det berørte område
• En følelse af tyngde
• Stramhed
• Smerter, der spænder fra mild til svær
• Kramper
• Achiness

Dine spasmer kan være værre, når du vågner om morgenen eller om natten, når du prøver at sove.

Som alt i MS påvirker spasticitet alle forskelligt, og det kan manifestere sig på en række uforudsigelige måder hos hver enkelt - selv i løbet af en dag.

Typer af spasmer

Der er flere slags muskelspasmer, der kan forekomme i MS, herunder:

• Extensorspasmer: Disse opstår, når et lem, som regel dit ben, stivner, og du ikke kan bøje leddet, hvilket får lemet til at ryste væk fra din krop. Disse spasmer påvirker normalt quadriceps, de store muskler foran på låret, hvilket får dit underben til at rette sig ud. Krampe i adduktormusklerne, der er placeret på indersiden af ​​overbenet, er sjældnere, men kan få dine ben til at lukke tæt sammen, hvilket gør det vanskeligt at adskille dem.
• Flexorspasmer: Med disse spasmer bøjes (lemmer) dine ben mod din krop. Denne type krampe påvirker næsten altid dine ben, især hamstrings eller hoftebøjere.
• Clonus: Dette er betegnelsen for, hvad der sker, når dine muskler rykker eller rykker gentagne gange, svarende til hvad der sker i nogle typer anfald. De mest almindelige former for klonus er, når din fod banker hurtigt og gentagne gange på gulvet, eller når dit knæ eller ankel rykker gentagne gange efter stimulering, såsom at banke i leddet (snarere at reagere med det normale svar fra et tryk eller et ryk).
• Stivhed: Dette kan betragtes som mild spasticitet. Selvom det ikke er så dramatisk som nogle af de ovenfor beskrevne spasmer, kan det medføre problemer med at gå eller bruge dine hænder og fingre til at udføre sarte bevægelser, når musklerne slapper langsomt af. I nogle tilfælde udgør stivheden muligvis ikke et stort problem. I andre tilfælde kan det forårsage problemer med mobilitet eller være smertefuldt nok til at forstyrre dit daglige liv.

En klassisk manifestation af spasticitet er MS-krammen, der opstår, når de små muskler mellem dine ribben kramper.

Årsager

Som de fleste andre MS-symptomer skyldes spasticitet primært demyelinering, hvilket i dette tilfælde øger din muskeltonus. På grund af langsomme eller afbrudte nerveimpulser kan dine muskler reagere ved ikke at slappe af så hurtigt som de skulle, stramme ufrivilligt eller blive kontrakt i lange perioder eller endda konstant.

Der er en række faktorer, der kan forværre spasticitet, der fungerer som en udløser for spasmer, som:

• Infektioner, såsom luftvejsinfektioner, urinveje eller blæreinfektioner
• Smerte
• Sår eller nedbrydning af huden
• Hurtige eller pludselige bevægelser
• En stigning i den indre temperatur (for eksempel på grund af feber eller overdreven træning)
• En fuld blære
• Bindende, gnidende eller irriterende tøj
• Fugtighed
• At være for varm eller for kold
• Forstoppelse
• Problemer med kropsholdning
• Ekstreme omgivelsestemperaturer
• Stress, bekymring eller angst

Effekter

For mange mennesker kan spasticitet være en irritation eller et forbipasserende problem, der forhindrer glat gang en dag, men er fraværende den næste. Det kan bare være, at det er sværere at gå hurtigt eller gå op ad trapper, end det var tidligere. Andre kan faktisk have gavn af mild spasticitet eller stivhed, da det kan modvirke en vis grad af muskelsvaghed og gøre det lettere at stå eller gå. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Når det er sagt, kan alvorlige former for spasticitet eller stivhed for nogle mennesker forårsage et mobilitetsproblem, da gåning bliver vanskelig eller umulig. For eksempel kan nogle spasmer forværres, når du flytter fra din seng til en rullestol.

Derudover kan nogle ekstensorspasmer være så pludselige og stærke, at du kan falde ud af en stol eller seng. Flexor spasmer kan få dine lemmer til at blive holdt i smertefulde stillinger og føre til sekundær ledsmerter.

Behandling

Der er mange forskellige behandlinger for spasticitet, afhængigt af hvilken type spasmer du har, sværhedsgraden og deres lydhørhed over for medicin. Målet med behandlingen er at reducere din muskeltonus nok til at forbedre din motorfunktion, men ikke så meget, at dine muskler bliver svage, hvilket potentielt forårsager sikkerhedsproblemer.

Derfor er det vigtigt for dig at arbejde tæt sammen med dit sundhedsteam for at finde den bedste behandlingsplan til dine individuelle behov. Brug vores læge diskussionsvejledning nedenfor for at starte en samtale med din læge om den rigtige behandling for dig.

Multiple Sclerosis Doctor Diskussion Guide

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Tilmelde

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Medicin

Den første behandlingslinje for spasticitet er oral medicin, herunder:

• Baclofen
• Zanaflex (tizanidin)
• Neurontin (gabapentin)
• Benzodiazepiner, såsom Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) og Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolen)

Den type medicin, din læge ordinerer, afhænger af placeringen, typen og sværhedsgraden af ​​dine spasmer. Du kan endda ende med at få brug for en kombination af nogle af disse medikamenter.

Magnesium til natkramper

Ved nattespasmer kan din læge først prøve at få dig til at tage 250 mg til 500 mg magnesium før sengetid. Indled ikke denne behandling - eller andre tilskud - alene; kosttilskud kan forstyrre medicin, du tager eller, i tilfælde af magnesium, forårsage tarmfrekvens eller haster, som du allerede har forværret.

Hvis ingen af ​​disse lægemidler er effektive, eller din situation kræver en anden behandling, inkluderer andre godkendte medicinmuligheder:

• Intrathecal baclofen: Denne implanterede pumpe injicerer baclofen i rummet i din rygsøjle, der indeholder cerebrospinalvæske.
• Botulinumtoksininjektioner: En evidensbaseret gennemgang fra American Academy of Neurology (AAN) viste, at injektioner af botulinumtoksin, specifikt Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) og Xeomin (incobotulinumtoxinA), er effektive til at reducere muskeltonus og forbedring af passiv funktion hos voksne med spasticitet i overekstremiteter. Botox og Dysport er også effektive til at mindske spasticitet i underekstremiteter. AAN konkluderede, at den fjerde formulering af botulinumtoksininjektion, Myobloc (rimabotulinumtoxinB) sandsynligvis også mindsker spasticitet i øvre lemmer.

Hvordan Botox bruges til at hjælpe med spasticitet

Ikke-farmakologiske behandlinger

Da de kan give dig yderligere lindring, er der nogle ikke-farmakologiske behandlinger, som du også kan overveje at prøve, såsom:

• Undgå udløsere: Din medicin vil ikke være så effektiv, hvis du ikke arbejder på at undgå eller eliminere de ovennævnte udløsere. For eksempel kan du lære nogle afslapningsteknikker, du kan bruge, når du er under stress, sørg for at få nok fiber i din diæt, øve god kropsholdning og holde dig væk fra potentielt irriterende tøj.
• Fysioterapi: Dette involverer normalt strækning - enten passivt (nogen strækker dine lemmer efter dig) eller aktivt (du strækker dine muskler) - eller hydroterapi (træning i vand). Du kan også lære at bevare en god kropsholdning, et vigtigt element i minimering af spasticitetssymptomer.
• Arbejdsterapi: En ergoterapeut kan hjælpe dig med hjælpemidler, du muligvis har brug for, såsom seler, tilpassede siddepladser, rullestole og hjælpemidler til at sove eller forbedre din kropsholdning.

At styre dine udløsere, strække og opretholde en god kropsholdning kan hjælpe dig med at minimere dine spasticitetssymptomer nok til, at du måske ikke engang har brug for medicin.

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Mange mennesker, der oplever spasticitet, prøver komplementære og alternative metoder til at lindre det, herunder:

• Yoga
• Zoneterapi
• Biofeedback
• Massage
• Tai Chi
• Transkraniel magnetisk stimulering (TMS)
• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• Hele kropsvibrationer
• Guidede billeder

Mens der er begrænset videnskabelig dokumentation til at bakke op om brugen af ​​disse metoder, finder nogle mennesker dem nyttige, og disse terapier kan også have andre gode følelser.

Cannabidiol Oromucosal Spray

En oral spray afledt af cannabis kaldet Sativex (nabiximols) er en anden potentiel mulighed for at behandle spasticitet. En 2019 systematisk gennemgang af observationsundersøgelser af denne særlige anvendelse af dette produkt viste, at sprayen er effektiv og sikker som en supplerende behandling for MS-patienter, der ikke reagerer godt på eller ikke tåler de regelmæssigt ordinerede lægemidler til spasticitet. .

Næsten 42 procent til 83 procent af patienterne så mindst 20 procent reduktion i deres spasticitetssymptomer inden for den første behandlingsmåned (den gennemsnitlige dosis var fem til seks spray om dagen), og dette fald fortsatte i seks til 12 måneder.

Bivirkninger som svimmelhed, døsighed, kvalme og træthed påvirkede 10 procent til 17 procent af deltagerne, men disse effekter faldt over tid. Forskerne fandt heller ingen beviser for, at langvarig brug af sprayen førte til misbrug eller toleranceudvikling.

Sativex er i øjeblikket ikke godkendt i USA, men det er tilgængeligt i en række andre lande. Hvis cannabis spray er noget, du er interesseret i at prøve, skal du ikke bruge det alene - tale med din læge om, hvordan du kan få det, og hvilken dosis der passer til dig.

De bedste alternative midler mod multipel sklerose

Kirurgi

I de mest alvorlige tilfælde af spasticitet er der en kirurgisk mulighed, hvor dine nerver er adskilt. Dette er dog sjældent nødvendigt eller brugt.

Et ord fra Verywell

Når du styrer din spasticitet, skal du prøve dit bedste for at bevæge dig, strække, undgå visse udløsere og deltage i terapier som fysioterapi eller hydroterapi. Sørg også for at behandle dit sind. Fortæl din læge, hvis din spasticitet påvirker din livskvalitet, så du begge kan arbejde på en plan, der hjælper dig med at føle dig bedst.