Budesonid er et kortikosteroidlægemiddel, der virker ved at reducere inflammation. Den findes i flere forskellige formuleringer til behandling af forskellige tilstande: som inhalationsmedicin til behandling af astma; en næsespray til behandling af allergisk rhinitis (høfeber) eller næsepolypper; og i oral og topisk form til behandling af inflammatorisk tarmsygdom (IBD) Budesonid kan forårsage kort- og langvarige bivirkninger, herunder en øget risiko for infektion og irreversible ændringer i syn eller knogletæthed.
Budesonide er blevet brugt i medicin siden 1981 og fås under en række mærker. Der er også generiske versioner af de fleste budesonidformuleringer.
mixetto / Getty ImagesAnvendelser
Kortikosteroider er en klasse af menneskeskabte lægemidler, der efterligner virkningen af kortisol, et hormon produceret af binyrerne. Cortisol, ofte omtalt som stresshormon, er involveret i kroppens "kamp-eller-flugt" -respons og udløser øjeblikkelige biologiske ændringer, når de frigives i øjeblikke med følelsesmæssig eller fysisk stress.
Blandt andre egenskaber har cortisol potente antiinflammatoriske virkninger. Det undertrykker immunforsvaret midlertidigt og kvæler frigivelsen af inflammatoriske cytokiner, der kan få væv til at svulme op og blive hyperreaktivt.
Ved at efterligne virkningen af kortisol kan kortikosteroider som budesonid lindre betændelse efter behov, enten i bestemte områder af kroppen i hele kroppen.
Budesonid anvendes ikke til behandling af akutte symptomer. Snarere bruges det til at temperere immunsystemet, så det er mindre tilbøjeligt til at overreagere og udløse symptomer.
Budesonid kan leveres lokalt (som inhalations- eller næsespray), topisk (ved rektalt skum) eller systemisk tilførsel (som en oral pille).
Budesonid i dets forskellige former er godkendt til behandling af følgende tilstande:
- Astma kan behandles med en inhaleret form af budesonid, der sælges under varemærket Pulmicort eller som en generisk inhalator.
- IBD, som omfatter Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, kan behandles med enten budesonidtabletter eller kapsler med forlænget frigivelse eller et rektalt budesonidskum. Disse sælges under varemærkerne Uceris og Entocort EC eller som et generisk produkt.
- Allergisk rhinitis kan behandles med en budesonid næsespray, der sælges under varemærket Rhinocort og andre. Der findes både receptpligtige og receptfrie formuleringer.
- Næsepolypper kan styres med en budesonid næsespray. Det kan også leveres ved nasal kunstvanding umiddelbart efter nasalpolyppkirurgi for at forhindre tilbagevenden af polypper.
Off-label anvendelser
Budesonid inhalant bruges undertiden off-label til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Når det bruges dagligt, kan budesonid reducere risikoen for forværringer hos mennesker med svær åndedrætsobstruktion på grund af emfysem eller kronisk bronkitis.
Der er igangværende undersøgelser, der undersøger brugen af budesonid til behandling af eosinofil esophagitis, en kronisk allergisk sygdom i spiserøret (fodringsrør). Der er i øjeblikket en hurtigopløsende oral tablet kaldet Jorveza godkendt til brug i Europa, men ikke USA.
Nogle læger bruger budesonid inhalant off-label til behandling af svær eosinofil øsofagitis, selvom det ikke er godkendt til sådan brug.
Før du tager det
Budesonid ordineres under specifikke forhold baseret på stadium eller sværhedsgrad af en sygdom og andre faktorer som bestemt ved test for at klassificere tilstanden og afgøre, om budesonid er den rigtige mulighed.
De generelle indikationer for brug af budesonid er som følger:
- Astma: Budesonid-inhalationsmiddel ordineres som en daglig kontrolmedicin, når en redningsinhalator alene ikke er i stand til at kontrollere astmasymptomer. Lungefunktionstest (PFT'er) og diagnostiske spørgeskemaer kan hjælpe med at klassificere sygdomsstadiet og bestemme den passende dosis.
- Crohns sygdom: Entocort EC bruges til behandling af mild til moderat Crohns sygdom og tages dagligt i op til fem måneder for at opretholde remission. Blodprøver, billeddannelsesundersøgelser og endoskopiske undersøgelser kan være nødvendige for at ordne sygdommen korrekt.
- Ulcerøs colitis: Uceris bruges til behandling af mild til moderat colitis ulcerosa. Uceris rektalskum og Uceris piller bruges begge til at opnå klinisk remission. De samme diagnostiske tests, der blev brugt til Crohns sygdom, ville blive brugt til at klassificere sværhedsgraden af colitis ulcerosa.
- Allergisk rhinitis: Budesonid næsespray kan behandle høfeber ved at reducere følsomheden over for pollen og andre luftbårne allergener. De bruges dagligt gennem høfebersæsonen og ordineres, når orale antihistaminer ikke giver lindring.
- Næsepolypper: Budesonid næsespray kan hjælpe med at reducere størrelsen på mindre næsepolypper eller forhindre deres tilbagevenden efter en polypektomi. Inden behandlingen kan startes, skal årsagen til polypper være fastslået. Polypper forårsaget af høfeber eller astma kan have gavn af behandlingen, mens de forårsaget af cystisk fibrose eller eosinofil granulomatose muligvis ikke.
Forholdsregler og kontraindikationer
Budesonid er kontraindiceret til brug, hvis du har en kendt allergi over for kortikosteroidet eller et af de øvrige indholdsstoffer i formuleringen. (Pulmicort Flexhaler indeholder for eksempel mælkepulver, som kan forårsage en reaktion hos mennesker med en alvorlig mælkeallergi.)
Der er visse situationer, hvor budesonid muligvis ikke er passende og bør enten undgås eller bruges med ekstrem forsigtighed:
- Binyreinsufficiens: Da kortikosteroider forringer binyrefunktionen, skal det bruges med forsigtighed hos mennesker med binyrebarkinsufficiens (også kendt som Addisons sygdom). Hvis det anvendes, kan lægemidlet medføre, at kortisolniveauerne styrter yderligere og udløser en potentielt alvorlig binyrekrise.
- Øjenproblemer: Langvarig brug af kortikosteroider kan påvirke synet. Mennesker med glaukom eller grå stær bør bruge budesonid med forsigtighed og regelmæssigt kontrollere deres øjne for synsforringelse.
- Infektioner: Kortikosteroider virker ved at undertrykke immunsystemet og kan øge din sårbarhed over for visse virus-, bakterie-, svampe- eller parasitinfektioner. Personer med akutte infektioner, såsom lungebetændelse, tuberkulose, candidiasis eller herpes simplex, skal behandles (og bekræfte, at deres infektion er ryddet fuldstændigt), før de begynder budesonid.
- Metaboliske lidelser: Kortikosteroider kan påvirke mange af kroppens hormonelle funktioner, hvilket fører til uønskede ændringer i stofskiftet. Langsigtet eller højdosis budesonid bør anvendes med forsigtighed hos mennesker med metaboliske lidelser såsom ukontrolleret hypertension (højt blodtryk) og ukontrolleret diabetes.
- Mæslinger og skoldkopper: Kortikosteroider kan forringe immunforsvaret i en sådan grad, at det kan gøre en almindelig barndomsinfektion som mæslinger eller skoldkopper til en potentielt livstruende begivenhed. For at undgå dette skal du have dit barn immuniseret inden starten af budesonidbehandlingen i henhold til de nuværende vaccineanbefalinger.
- Osteoporose: Kortikosteroider kan forårsage tab af knogletæthed (osteopeni) og bør bruges med forsigtighed hos mennesker med osteoporose.
- Graviditet: Alle former for budesonid, med undtagelse af oral budesonid, klassificeres som graviditetskategori C, hvilket betyder, at fordelene ved behandlingen kan opveje risiciene. Oralt budesonid er graviditetskategori D, hvilket betyder, at stoffet kan bruges, men at der er graviditetsrisici. Tal med din læge for fuldt ud at forstå fordelene og risiciene, inden du starter nogen form for budesonid.
- Sår: Kortikosteroider kan forårsage udtynding af gastrointestinale væv og øge risikoen for perforering hos nogle mennesker. Personer med mavesår eller gastrointestinale fistler kan være nødvendigt at undgå højdosis budesonid.
Personer med en af disse tilstande bør overvåges regelmæssigt under behandlingen for at identificere problemer, før de bliver alvorlige eller irreversible.
Dosering
Den anbefalede dosis af budesonid varierer afhængigt af sygdommen, der behandles, sygdomsstadiet eller sværhedsgraden, brugerens alder og deres tidligere behandlingshistorie.
Vedligeholdelse: 6 mg dagligt i op til tre måneder
Vedligeholdelse: Ikke brugt
Vedligeholdelse: Ikke brugt
Alder 6 til 11: 64 mcg til 128 mcg en gang dagligt
Sådan tages og opbevares
Afhængig af den anvendte formulering kan det tage dage eller uger, før lægemiddelkoncentrationen er høj nok til at give de fulde fordele ved behandlingen. Det er derfor vigtigt at tage stoffet som ordineret uden manglende doser.
Da budesonids halveringstid for lægemidlet er relativt kort (hvilket betyder, at det udskilles hurtigt fra kroppen, når det når sin maksimale koncentration), skal du tage lægemidlet efter en streng tidsplan. Hvis det tages en gang dagligt, skal du sørge for tage det på samme tid hver dag. Hvis det tages to gange dagligt, skal du placere doserne nøjagtigt 12 timer fra hinanden.
Hvis du går glip af en dosis, skal du tage den, så snart du husker det. Hvis du er tæt på tidspunktet for din næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og fortsætte som normalt. Dobbelt ikke doser, da dette kan øge risikoen for bivirkninger.
Budesonid kan tages med eller uden mad. Når det er sagt, foretrækker nogle mennesker at tage oral budesonid sammen med måltiderne, da det hjælper med at reducere risikoen for kvalme og maveforstyrrelser.
Alle budesonidformuleringer kan opbevares sikkert ved stuetemperatur, helst mellem 69 grader F og 77 grader F. Hvis du rejser eller væk hjemmefra, vil stoffet forblive stabilt ved temperaturer op til 86 grader F. Opbevares ikke i direkte sollys eller i nærheden af en varmekilde.
Brug aldrig budesonid efter udløbsdatoen, eller hvis stoffets konsistens, farve, struktur eller lugt er usædvanlig. Opbevar stoffet utilgængeligt for børn og kæledyr.
Bivirkninger
Som alle kortikosteroider kan budesonid forårsage bivirkninger på kort og lang sigt. Risikoen er dosisafhængig, hvilket betyder at bivirkningerne er mere tilbøjelige til at forekomme ved højere doser end lavere doser. Med det sagt, langvarig brug afnogenbudesonidformulering kan have en kumulativ virkning og manifestere sig med bivirkninger over tid.
almindelige
De almindelige bivirkninger af budesonid varierer afhængigt af lægemidlet. Budesonid inhalatorer og sprayer har tendens til at have færre bivirkninger, da deres eksponering er begrænset til luftvejene. Budesonidskum er også mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger, fordi det absorberes godt i endetarmen.
Forkølelse, næsestop, ondt i halsen, øvre luftvejsinfektion gastroenteritis ("maveinfluenza"), otitis media (mellemøreinfektion) oral candidiasis (trøske)
Luftvejsinfektioner, otitis media, løbende eller tilstoppet næse, hoste, gastroenteritis, konjunktivitis (lyserødt øje), oral candidiasis, mavepine, opkastning, næseblod
Alvorlig
Alvorlige bivirkninger kan forekomme selv med formuleringer med lavere dosis, hvis de anvendes løbende. Fordi risikoen er særlig høj med oral budesonid og budesonidskum, bruges disse former ikke i længere perioder.
Den overdreven eksponering for budesonid på kort eller lang sigt kan påvirke flere organsystemer, herunder hjerte, lunger, hjerne, øjne, hud, fordøjelseskanalen og det endokrine system. Hos nogle mennesker kan dette medføre:
- Uregelmæssig hjerterytme
- Uregelmæssige perioder
- Unormal udtynding af huden
- Nedsat vækst hos børn
- Urinproblemer
- Fedme
- Nybegyndt diabetes
- Alvorlig hypertension
- Knoglebrud
- Sekundær osteoporose
- Glaukom eller grå stær
- Lipodystrofi (omfordeling af kropsfedt)
- Kramper eller krampeanfald
- Kongestiv hjertesvigt
- Lungeødem
Fortæl din læge, hvis du oplever tegn på symptomer på disse tilstande, mens du er på budesonid. Ved at markere dem tidligt vil din læge være bedre i stand til at behandle dig eller i det mindste forhindre yderligere progression af din tilstand.
Advarsler og interaktioner
På grund af dets virkning på knoglevækst kan budesonid forringe væksten hos børn. Småbørn er mest berørt af dette, og når værdiforringelsen opstår, kan det ofte være svært for dem at indhente.
Budesonidinhalationsmidler udgør uden tvivl den største risiko, fordi de typisk anvendes på lang sigt. Oralt budesonid kan også forringe væksten, men bruges mindre almindeligt hos børn, da gennemsnitsalderen for IBD-symptomer er mellem 15 og 30. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Børn i langvarig budesonidbehandling bør have deres vækst regelmæssigt overvåget. Hvis væksten er stærkt nedsat, kan medicin som Zomacton (somatropin) bruges til at stimulere vækst.
Hvis du bruger budesonid i mere end tre uger, skal du aldrig stoppe behandlingen brat, medmindre din læge beder dig om det. Dette kan ikke kun forårsage abstinenssymptomer, men udløse et sygdomsudfald. På samme tid, hvis du stopper for hurtigt, er din binyrerne muligvis ikke i stand til at "indhente" og gendanne kortisolniveauerne, hvilket øger risikoen for en binyrekrise.
For at undgå abstinenser og andre komplikationer kan det være nødvendigt, at budesonid-dosis gradvis tilspidses under opsyn af en læge. Afhængigt af dosis og behandlingsvarighed kan dette tage uger eller måneder.
Lægemiddelinteraktioner
Budesonid kan interagere med mange stoffer. Som med bivirkninger kan budesoniddosis spille en stor rolle i, hvor sandsynlig eller alvorlig en interaktion vil være.
Budesonid kan let interagere med lægemidler, der bruger leverenzymet cytochrom P450 (CYP450) til metabolisering. Fordi budesonid også er afhængig af CYP450, kan det "konkurrere" med andre lægemidler om adgang til enzymet. Denne konkurrence kan medføre, at lægemiddelkoncentrationer enten styrter (reducerer et lægemiddels effektivitet) eller øger (øger risikoen for bivirkninger).
Budesonid kan også interagere med lægemidler uden CYP450-aktivitet, enten ved at forstyrre lægemidlets virkningsmekanisme eller forstærke bivirkninger.
Lægemidler og stoffer, der er kendt for at interagere med budesonid, inkluderer:
- Antibiotika som clarithromycin og Cipro (ciprofloxacin)
- Anti-epilepsimedicin som Lamictal (lamotrigin)
- Antifungale lægemidler som Diflucan (fluconazol)
- Arytmi medicin som Nexterone (amiodaron)
- Blodfortyndere som Coumadin (warfarin)
- Calciumkanalblokkere som Lopressor (metoprololtartrat)
- Kemoterapi medicin som cyclophosphamid
- Grapefrugtjuice
- HIV-lægemidler som Crixivan (indinavir) og Norvir (ritonavir)
- Hormonale svangerskabsforebyggende midler som Ethinyløstradiol
- Immunsuppressiva som cyclosporin
- Opioide lægemidler som fentanyl og oxycontin (oxycodon)
- Perikon (Hypericum perforatum)
- Tuberkulosemedicin som rifampin
For at undgå interaktioner skal du altid lade din læge om ethvert lægemiddel, du tager, hvad enten det er receptpligtigt, receptpligtigt, naturlægemiddel eller rekreativt middel.
Et ord fra Verywell
Så effektiv som budesonid er til behandling af astma, IBD, allergisk rhinitis og næsepolypper, er mere ikke nødvendigvis bedre. Overskrid aldrig den ordinerede dosis eller afvigelse fra behandlingsplanen uden din læges godkendelse. Hvis stoffet ikke ser ud til at virke, skal du fortælle det til din læge. Om nødvendigt kan dosis justeres, eller der kan findes et alternativt lægemiddel. Hvis det anvendes forkert, kan budesonid forårsage mere skade end godt.
-will-hate.jpg)
