Forbindelsen mellem migræne og søvnproblemer

Migræne og søvnforstyrrelser / forstyrrelser er komplekse tilstande, der ofte er sammenflettet i en ond cirkel af den ene, der udløser den anden. Selvom forskere kender den enorme indvirkning af dette, er de ikke klare på, hvordan eller hvorfor det sker. De sidste to årtier har der været en række undersøgelser, der undersøger, hvordan migræne og søvnforstyrrelser påvirker hinanden og teorier om deres fælles underliggende mekanismer.

Illustration af Cindy Chung, Verywell

Migræne og søvnforstyrrelser

Det er veletableret, at søvn og migræne har et indviklet forhold, og at søvnforstyrrelser og migræne ofte er comorbide tilstande. Mens mangel på søvn er en udløser for mange migrænere, bruger migrænepatienter søvn som en behandling for migræne.

Der er også et forhold mellem søvnkvalitet og migrænefrekvens - jo flere migræne du har, jo flere søvnforstyrrelser har du sandsynligvis, såsom:

• Afbrudt søvn
• Snorken
• Tidlig morgen opvågnen
• Vanskeligheder med at falde og sove
• Dårlig generel kvalitet søvn
• Reduceret samlet søvntid

Dette kan naturligvis gøre følgende mere sandsynlige hos migræne:

• Overdreven søvnighed i dagtimerne
• Føler stadig træt efter opvågnen
• Dages træthed

At have en søvnforstyrrelse er også forbundet med mere alvorlige og hyppigere migræne. Og søvnforstyrrelser menes at bidrage til transformation fra episodisk migræne (færre end 15 migræne om måneden) til kronisk migræne (15 eller mere migræne om måneden) hos visse mennesker.

Specifikke søvnforstyrrelser og migræne

Forskellige søvnforstyrrelser har forskellige diagnostiske kriterier, men alle ovenstående er potentielle tegn på, at du kan have en sådan tilstand. Følgende er søvnforstyrrelser, de med migræne kan opleve.

Søvnløshed

Søvnløshed er ikke kun det mest almindelige søvnproblem hos migræne, det er også det mest almindelige i den generelle befolkning. Denne tilstand opstår, når du har problemer med at falde og / eller forblive i søvn, så du føler dig træt. Din søvn kan også være let og af dårlig kvalitet, og du kan vågne op meget tidligere, end du skulle.

Mennesker med migræne rapporterer om øgede søvnløshedsymptomer imellem deres migræne, herunder dårlig søvnkvalitet, vanskeligheder med at falde og forblive i søvn, føle sig trætte efter opvågnen, vågne op for tidligt, føle sig søvnige om dagen og få mindre søvn end normalt. Derudover siger mange migrænikere, at de er vækket af dyb søvn af migræne.

Migræne er forbundet med en højere risiko for søvnløshed, og de fleste mennesker med kronisk migræne siger, at de har søvnløshed næsten hver nat. Søvnløshed betragtes også som en risikofaktor for hyppigere migræne. Og at have både migræne og søvnløshed sætter dig i en højere risiko for depression og angstlidelser.

Behandling af søvnløshed har vist sig at have potentialet til at forbedre migræne, så tal med din læge om behandling, hvis du har søvnløshedssymptomer.

At genkende søvnløshed

Obstruktiv søvnapnø

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er den mest almindelige type søvnapnø. Det sker, når du trækker vejret for lavt eller stopper vejrtrækningen med jævne mellemrum, mens du sover, hvilket ofte resulterer i hyppig opvågnen.

Hovedpine er ofte et symptom på søvnapnø, og snorken, som også er et symptom på søvnapnø, er en risikofaktor for kronisk migræne. Undersøgelser af både børn og voksne har vist, at det at vågne op med migræne er forbundet med snorken, vejrtrækningsproblemer og søvnapnø.

Det ser ikke ud til, at OSA forekommer hyppigere hos migræneudøvere end i den almindelige befolkning, men alligevel synes OSA at bidrage til mere alvorlige migræne. En teori for dette er, at migræne, der allerede er følsomme over for smerter, har sværere med at klare hovedpine, der skyldes reduceret iltindtag om natten.

En undersøgelse fra 2018 brugte data fra CaMEO-undersøgelsen om kronisk migræneepidemiologi og -resultater, som involverede 11.699 personer med episodisk migræne og 111 med kronisk migræne. Forskerne fandt, at sammenlignet med dem med episodisk migræne, var flere af de kroniske migrænere i høj risiko for søvnapnø og mere tilbøjelige til at rapportere søvn af dårlig kvalitet.

OSA er underdiagnosticeret i den generelle befolkning; således er det også underdiagnosticeret hos migræne.

Da behandling af OSA potentielt kan mindske sværhedsgraden og hyppigheden af ​​dine migræne samt reducere din risiko for en lang række andre medicinske problemer, skal du tale med din læge om at have en søvnundersøgelse, hvis du har OSA-symptomer.

En oversigt over søvnapnø

Bruxisme

Slibning af tænderne, mens du sover, kaldet bruxisme, er almindeligt, når du har temporomandibulær ledforstyrrelse (TMD), som også ofte forekommer sammen med migræne. Bruxisme har været forbundet med både episodisk og kronisk migræne, selvom det er uklart, hvad forholdet er nøjagtigt.

En teori er, at TMD og bruxisme aktiverer trigeminusnerven, en kranialnerv, der menes at være involveret i migræne. En anden mulighed er, at migræne er mere følsomme over for smerter, som TMD og bruxisme kan forårsage takket være central sensibilisering, en tilstand forbundet med migræne, der får dit centralnervesystem til at blive overfølsom over for visse stimuli.

Bruxisme Årsager og behandling

Restless Legs Syndrome

Undersøgelser har fundet en højere risiko for rastløse bensyndrom (RLS) hos migræneudøvere samt en sammenhæng mellem migræne og mere alvorlige symptomer på RLS, en tilstand der forårsager ubehag i dine ben.

Det er muligt, at dette link eksisterer, fordi begge forhold synes at involvere en dysfunktion i systemet, der frigiver dopamin, en neurotransmitter, der spiller en rolle i bevægelse, hukommelse, følelser, tænkning og motivation.

Forståelse af RLS

Andre potentielle delte mekanismer

Forholdet mellem migræne og søvnforstyrrelser forstås ikke godt. Sammen med de mulige mekanismer, der er nævnt tidligere, er der flere neurotransmittere og hjernestrukturer involveret i søvncyklusregulering, der også kan være involveret i udviklingen af ​​migræne.

Neurotransmittere

Ligesom dopamin er serotonin en vigtig neurotransmitter, der er knyttet til søvn, humør, appetit og vasokonstriktion. Med hensyn til søvn mener eksperter, at serotonin bidrager til vågenhed og hindrer den dybe søvn, som vi alle har brug for kendt som hurtig øjenbevægelse (REM) søvn.

Hos migræne har forskning vist, at serotoninniveauet er lavere mellem migræne, men under migræne stiger niveauet og muligvis bidrager til nattevågninger.

Hjernestrukturer

Hjernestammen kan også spille en rolle i forholdet mellem disse to forhold. For det første antages det, at al serotonin produceres der. For det andet har undersøgelser antydet, at der hos migrene med søvnløshed kan være en dysfunktion i hjernestammen, der forstyrrer bevægelsen mellem søvnstadier.

Hypothalamus er en anden potentielt relateret hjernestruktur, da den er den primære regulator for søvn. Billeddannelsesundersøgelser har vist, at aktiviteten i hypothalamus ændres i timerne, før der opstår migrænesmerter.

Glymfatisk system

Det glyfatiske system, en nyligt opdaget mekanisme, der i det væsentlige rydder affaldsprodukterne fra neurale aktiviteter, mens du sover, kan være en anden forklaring på forbindelsen, som migræne og søvnforstyrrelser deler. Der er ikke foretaget nogen undersøgelser af, hvordan det glymfatiske system påvirker migræne, men det faktum, at søvn ofte med succes bruges som en behandling af migræne, kan afspejle den genoprettende effekt, som det glymfatiske system menes at have.

Det er også muligt, at de søvnforstyrrelser, der ofte findes hos migræne, kan begrænse det affald, som det glyfatiske system kan dumpe, hvilket får det til at efterlade mere, end det burde, hvilket kan bidrage til migræne.

Hvordan søvn "renser" hjernen

Flere undersøgelser skal udføres for at bestemme nøjagtigt, hvilke mekanismer migræne og søvnforstyrrelser deler, og hvorfor. For nu er det i det mindste kendt, at behandling af sameksisterende søvnforstyrrelser kan hjælpe med at mindske migrænefrekvens og sværhedsgrad.

Behandling

Der er en række forskellige behandlinger for søvnforstyrrelser og migræne individuelt, men der er især en, der kan være en god mulighed for at hjælpe begge tilstande.

Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBTi) involverer adfærdsmæssige indgreb, der hjælper dig med at lære at slappe af, komme i bedre søvnvaner og omformulere din tænkning om søvn. Indtil videre har undersøgelser vist, at det er sikkert og ret effektivt, selv på lang sigt.

For eksempel fandt en 2016-undersøgelse af CBTi hos mennesker med både søvnløshed og kronisk migræne, at migræne var signifikant reduceret efter tre, 30-minutters hver uge. Deltagerne sov også bedre i sammenligning med kontrolpersonerne. Migræne og søvn fortsatte med at forbedre sig bagefter, i modsætning til i kontrolgruppen.

Behandling af søvnforstyrrelser

Et ord fra Verywell

Hvis du har migræne eller hovedpine og tror, ​​at du muligvis også har en søvnforstyrrelse, skal du kontakte din læge for at få en diagnose for begge. Du kan få brug for yderligere test, som en søvnundersøgelse. Det er også en god ide at føre både hovedpine dagbog og en søvnlog i mindst 24 timer, før du går til din læge, da disse kan være yderst nyttige i diagnoseprocessen. Sørg for at nævne eventuelle søvnhjælpemidler, du bruger, samt alkohol, koffein og nikotin, som kan bidrage til vågenhed. Bringe din hovedpine dagbog og søvn log til din læge besøg, så du kan korrelere mønstre sammen.