Bør folk med søvnapnø prioriteres for COVID-19-vaccinen?

no_limit_pictures / Getty Images

Vigtigste takeaways

• På trods af stigende beviser er obstruktiv søvnapnø endnu ikke blevet opført af CDC som en underliggende medicinsk tilstand, der sætter patienter i en øget risiko for COVID-relateret hospitalsindlæggelse og død.
• Mens nogle med søvnapnø falder i COVID-19-vaccineprioritetsgrupper på grund af sameksisterende forhold, erhverv og / eller alder, er der mange andre, der håber, at deres chance for en vaccine vil blive prioriteret i overensstemmelse hermed.
• Patientfortalervirksomheder og søvnmedicinske specialister bekymrer sig mest om dem, der har tilstanden og forbliver udiagnosticeret og / eller ordentligt behandlet; mange er kvinder og mindretal.

Efter at være faldet i søvn, mens han kørte flere gange og vågnede midt om natten, gispende efter vejret, fortæller Linda Erickson meget godt, at hun vidste, at der var noget galt. "Jeg havde været en snorker i årevis, men dette var så skræmmende." I 2008, i en alder af 47, blev hun diagnosticeret med søvnapnø og har brugt kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) til at behandle og styre hendes tilstand siden.

”Jeg synes, at CPAP-brugere bør betragtes som en høj risiko for COVID-19 og tilbød vaccinen i 1c-gruppen,” siger hun.

I sidste ende modtog Erickson, en specialundervisningslærer, der også har forhøjet blodtryk, sin COVID-19-vaccine på grund af hendes vigtige arbejdstagerstatus, som prioriteres i fase 1b i Illinois. Hendes mand, som også er CPAP-bruger, sammen medmangeandre med søvnapnø venter stadig og spekulerer på, hvor de falder i kø for vaccinen.

CDC-anbefalinger til COVID-19-vaccinetildeling

• Fase 1a. sundhedspersonale og beboere i langtidspleje
• Fase 1b. personer 75 år og ældre og vigtige arbejdere i frontlinjen
• Fase 1c. personer 65–74 år, personer 16–64 år med medicinske tilstande med høj risiko og andre vigtige medarbejdere
• Fase 2. alle personer på 16 år og derover, der ikke tidligere er anbefalet til vaccination

Obstruktiv søvnapnø (OSA), som kan opstå, når den øvre luftvej bliver blokeret gentagne gange under søvn, hvilket reducerer eller fuldstændigt stopper luftstrømmen, anslås at påvirke 22 millioner amerikanere. På trods af luftvejsinterferens er det ikke i øjeblikket opført af Center for Disease Control and Prevention (CDC) som en underliggende medicinsk tilstand, der sætter patienter i en øget risiko for alvorlig sygdom, hvis de får COVID-19.

”Det faktum, at hjertesygdomme og KOL er opført som højrisiko-medicinske tilstande af CDC og søvnapnø, giver ingen mening i betragtning af alt, hvad vi hidtil kender,” Adam Amdur, bestyrelsesformand for American Sleep Apnea Association (ASAA), fortæller Verywell. ”Det græske ord 'apnø' betyder bogstaveligt 'uden ånde.'" Amdur er også medundersøger af den langsigtede SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) og siger, at pandemien har ført til mere ødelagte døgnrytmer, end hans team kan sætte en finger på endnu. ”Vi ved, at 80% af mennesker med søvnapnø i øjeblikket er ubehandlede og kan gå 10 til 15 år, før de endda får en nøjagtig diagnose,” siger han.

En ukendt risikofaktor for COVID-19 komplikationer

I januar 2021 blev resultaterne af aBMJundersøgelse bekræftede OSA som en uafhængig risikofaktor for svær COVID-19 indlæggelse. En anden undersøgelse, der blev offentliggjort i november 2020, viste, at patienter med søvnapnø havde en øget grad af COVID-relateret død.

Jody Tate, MD, en bestyrelsescertificeret specialist i søvnmedicin i Oregon, fortæller Verywell, at denne forskning fremhæver vigtigheden af ​​forbedret indsats for at genkende søvnapnø hos patienter med COVID-19-infektion. "Ubehandlet obstruktiv søvnapnø kan også øge risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension, demens og hjerterytmeforstyrrelser," siger hun. "Disse alvorlige sygdomme øger også en persons risiko for dårligere resultater, hvis de får COVID-19."

Tate siger, at det er uklart, hvorfor nøjagtigt OSA er en risikofaktor for forværrede resultater med COVID-19, men hun har mistanke om, at det potentielt skyldes grundniveauet for inflammation, som mennesker med OSA har i deres kroppe.

Hvis du har haft COVID-19, kan du overveje at udskifte dine CPAP-forsyninger

American Academy of Sleep Medicine (AASM) anbefaler søvnapnøpatienter, der allerede har haft COVID-19, overveje at udskifte deres CPAP-slanger, filtre og / eller maske i betragtning af manglen på data vedrørende muligheden for reinfektion.

Hvad er en CPAP-maskine?

En CPAP-maskine er designet til at bruge positivt luftvejstryk for at holde luftvejene åbne under søvn, hvilket reducerer tilfælde af søvnapnøhændelser og snorken, samtidig med at vejrtrækningen forbedres. Brugere bærer en ansigtsmaske og modtager trykluft fra en tilsluttet slange. Det betragtes som den gyldne standardbehandling for dem, der er diagnosticeret med søvnforstyrrelser.

Virksomheder som Aeroflow Healthcare er i netværk med Medicare, Medicaid og de fleste private forsikringsudbydere og kan arbejde med både din primære og supplerende eller sekundære forsikring for at spare dig for unødvendige udgifter til CPAP-forsyninger, når det er muligt. På deres hjemmeside anbefaler Aeroflow følgende:

• Hver sjette måned: Udskift hovedbeklædning, chinstraps, ikke-engangsfiltre og luftfugter vandkamre.
• Hver 3. måned: Udskift masker og slanger.
• Hver måned: Udskift hynder med helmaske
• Hver anden uge: Udskift puder, puder og engangsfiltre

Hjem søvnapnø-test under COVID-19

Tate anbefaler, at mennesker med dårlige COVID-19-resultater evalueres for søvnapnø for at hjælpe med at komme til roden af ​​deres sygdom. Men test behøver ikke at være forbeholdt folk, der allerede har indgået COVID-19. Enhver med tegn på OSA bør overveje at blive screenet for tilstanden for at forhindre komplikationer langs linjen. Faktisk er evalueringen noget, der kan gøres derhjemme.

Før pandemien opstod der typisk søvnstudier i et laboratorium. Imidlertid udleverer mange søvncentre nu enheder til søvnapnø-test (HSAT) via postlevering eller ved hjælp af afhentning og retur.

En HSAT beregner antallet af hændelser med søvnapnø - vejrtrækningspauser plus antallet af perioder med lav vejrtrækning - en person har i timen, mens han sover.

• Mild: 5 til 14 apnøbegivenheder på en time
• Moderat: 15 til 29 apnøbegivenheder på en time
• Alvorlig: 30 eller flere apnøhændelser på en time

AASM anbefaler, at diagnosen OSA, vurderingen af ​​behandlingseffektivitet og behandlingsbeslutninger ikke udelukkende er baseret på automatisk scorede HSAT-data, fordi rådataene skal gennemgås og fortolkes af en læge, der enten er bestyrelsescertificeret i søvnmedicin eller overvåges af en bestyrelsescertificeret søvnmedicinsk læge.

Mange søvnspecialister, som Tate, bruger telehealth for at sikre korrekt opsætning af HSAT, besvare patientspørgsmål og bekymringer og give opfølgning.

Hvem er mest udsat?

"Stereotypen for søvnapnø [patienter] har været den overvægtige kaukasiske mand, men tilstanden diskriminerer ikke," siger Amdur.

I en december 2020-kommentar offentliggjort iUS News and World Report, Alejandra C. Lastra, MD, påpeger, at visse befolkninger - herunder afroamerikanere og latinamerikanere - er uforholdsmæssigt ramt af OSA. "Kvinder, selvom de har klassiske symptomer som snorken og søvnighed, er ofte underdiagnosticeret og er mindre tilbøjelige til at blive henvist til evaluering og behandling på trods af tegn på sundhedsmæssige risici," skriver Lastra.

Lige nu siger Tate, at det vigtigste spørgsmål, hun får fra sine søvnapnøpatienter, er, hvor og hvornår de kan få deres vacciner. ”Jeg kan godt lide at tage vaccinen op under mine patientbesøg, så jeg kan tackle eventuelle bekymringer, de måtte have, og give uddannelse,” siger hun. ”De fleste er glade for at få det og ønsker at blive vaccineret hurtigst muligt; de indser, at dette er vores vej frem. ”

Hvad det betyder for dig

Hvis du eller et familiemedlem har tegn og symptomer på obstruktiv søvnapnø, skal du tale med din læge. De fleste forsikringsudbydere, herunder Medicare og Medicaid, dækker test af søvnapnø i hjemmet under pandemien. Ikke alene kan behandling af søvnapnø forbedre dit helbred, forskning viser, at det kan mindske din risiko for dårlige COVID-19-resultater.