En oversigt over Sjögrens syndrom

Sjogrens syndrom blev opkaldt efter Henrik Sjögren, en svensk øjenlæge. Sjogrens syndrom er en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber sine egne fugtproducerende kirtler. For de fleste syge angriber det spytkirtlen og tårekirtlerne, der producerer tårer. Det kan også påvirke tarmene og andre fugtkirtler i kroppen. Ved behandling af tør øjensyndrom vil læger ofte overveje en diagnose af Sjögrens og henvise til patienten til deres primærlæge eller reumatolog for yderligere test.

Denne tilstand rammer flere kvinder end mænd og forekommer hos ca. 0,1—4% af befolkningen.

Symptomer

Tørre øjne kan ofte udtrykke sig på forskellige måder. Udover bare tørhed kan tørre øjne forårsage følgende:

• Fremmedlegeme sensation
• Sand, gritty følelse
• Lysfølsomhed
• Fluktuerende, sløret syn

Mennesker med Sjogrens syndrom kan også have følgende symptomer:

• Tør mund
• Problemer med at synke
• Hyppige hulrum eller tandforfald
• Muskelsmerter og ledsmerter
• Tør hud eller hududslæt
• Hoste
• Vaginal tørhed
• Følelsesløshed i arme og ben
• Ekstrem træthed

Årsager

Forskere er ikke sikre på, hvad der forårsager Sjogrens syndrom. Imidlertid har tilstanden en tendens til at løbe i familier. Det menes at være relateret til et bestemt gen, som nogle mennesker bærer, der disponerer dem for at udtrykke sygdommen, når de udløses. Denne trigger, som kan være en virusinfektion, bakteriel infektion eller endda stress, aktiverer kroppens immunsystem. Når dette sker, kan immunsystemet blive alt for aggressivt. Sjogrens syndrom har også en tendens til at forekomme sammen med andre alvorlige autoimmune sundhedsforstyrrelser såsom lupus, reumatoid arthritis eller sklerodermi.

Diagnose

Din læge vil gennemgå din komplette sygehistorie og familiehistorie for at afdække symptomer eller andre sygdomme, der kan være relateret. Blodprøver kan bestilles for at lede efter visse antistoffer, der er til stede. Din læge vil også kontrollere din nyre- og leverfunktion. Din læge kan også henvise dig til en tandlæge for at kontrollere for en stigning i tandråb.

Din læge kan henvise dig til en optometrist eller øjenlæge for at udføre visse tests for at kontrollere tegn på tørt øjensyndrom. Disse tests kan omfatte følgende:

• Undersøgelse af spaltelampe: Øjenlæger bruger et specielt biomikroskop kaldet en spaltelampe til mikroskopisk at undersøge den forreste del af øjet for tegn på tørhed. Farvestoffer sættes i øjet for at fremhæve områder, der kan blive beskadiget af tørre øjne eller vise døde eller devitaliserede celler.
• Schirmer-tåretest: En Schirmer-tåretest er en måde at kvantificere, hvor meget tårer du har ved at placere to strimler af medicinsk papir i øjnene for at måle mængden af ​​tåreproduktion. Selvom testen ikke er ekstremt præcis, giver den lægerne en god idé om, hvor tør dine øjne kan sammenlignes med normal.

Behandling

Flere behandlingsmuligheder er tilgængelige til behandling af tørt øjensyndrom.

• Kunstige tårer: Kunstige tårer er den første forsvarslinje til behandling af tørre øjne. Kunstige tårer er tilgængelige over disken og findes i mange forskellige typer og mærker. Kunstige tårer skal indpodes flere gange om dagen for at opnå den ønskede effekt. Kunstige tårer virker både til at helbrede den tørre overflade af øjet og behandle de symptomer på tørt øje, som patienten kan have. Kunstige tårer fås i konserverede og ikke-konserverede former. Fordi kunstige tårer tages flere gange om dagen, menes ikke-konserverede tårer at være et meget sundere alternativ.
• Geler og salver: Hos mere alvorlige patienter med tørre øjne anbefales geler og salver. Geler og salver belægger øjet længere og kan give en mere beskyttende virkning. Geler og salver kan forårsage sløret syn i en kort periode og kan derfor sættes i øjet ved sengetid og giver beskyttelse natten over.
• Pellets: Pellets er normalt lavet af hydroxypropylmethylcellulose, et kemikalie, der findes i nogle kunstige tårer, geler og salver. Disse piller kan placeres under øjenlåget. Kroppens temperatur giver dem langsomt mulighed for at smelte og give en langsom, fortsat kilde til smøring.
• Cyclosporin A: Cyclosporin A, der fås under varemærket Restasis (Allergan, Inc.), er et immunmodulatorisk lægemiddel, der ændrer det lokale immunsystem omkring tårkirtlen, så dit eget øje kan fremstille flere af sine egne tårer.
• Lifitegrast (mærke Xiidra): Xiidra er et antiinflammatorisk lægemiddel, der virker ved at blokere et bestemt protein på overfladen af ​​celler; dette protein kan medføre, at dine øjne ikke producerer nok tårer. Xiidra kommer i form af øjendråber.
• Punctal okklusion (plugs): Punctal okklusion er en procedure, hvor en optometrist eller øjenlæge indsætter en lille prop, normalt lavet af silikone, i puncta (åbning af tåredrænningssystemet) for at bremse eller forhindre dræning af normale tårer. Nogle læger vælger at kauterisere disse kanaler, selvom dette kan forårsage ardannelse og er permanent.
• Maske iført eller lappe: Alvorlige tørre øjne patienter skal skrue ned eller fra alle loftsventilatorer i det rum, hvor de sover. Også nogle patienter kan finde det mindre tørrende at bære en plaster eller sovemaske over deres øjne om natten for at reducere eksponeringen.
• Blink ofte: Dette lyder måske underligt, men patienter med tørre øjne bør prøve at tænke på at blinke mere. Jo mere du blinker, jo mere spreder du et nyt tårelag over overfladen af ​​øjet. Også, hvis du bruger computeren eller læser i længere tid, skal du tage hyppige pauser. Når du fokuserer på objekter i nærheden af ​​f.eks. En computerskærm, har din blinkhastighed en tendens til at falde.
• Gennemgå medicin: Du og din læge bør passe på og gennemgå andre lægemidler, du kan tage, såsom antihistaminer, der potentielt kan forårsage endnu mere tørhed. Andre medikamenter, der kan forårsage tørhed, er decongestanter, diuretika, medicin mod diarré, nogle antipsykotiske lægemidler, beroligende midler, nogle blodtryksmedicin og antidepressiva.
• Føj en luftfugter til dit soveværelse: En luftfugter får færre tårer til at fordampe fra overfladen af ​​øjet.
• Drik rigeligt med vand: At drikke rigeligt med vand forhindrer dehydrering og minimerer overdreven tørhed.
• Tarsorrhaphy: I alvorlige tilfælde af tørt øje kan kirurger overveje en delvis lukning af øjenlågene. Dette er kendt som en tarsorrhaphy. Denne procedure reducerer simpelthen det overfladeareal, der kræver smøring.

Et ord fra Verywell

De fleste af os har oplevet symptomer på tørre øjne på et eller andet tidspunkt i vores liv. Den tørhed, der opstår i Sjogrens, er dog meget mere alvorlig. Alvorlige, kroniske tørre øjne kan forårsage tørre pletter på hornhinden, den klare kuppellignende struktur på den forreste del af øjet. Disse pletter kan forværres og blive sår, der kan blive inficeret. Også kronisk tørhed kan forårsage ardannelse i hornhinden og bindehinden. Hvis tilstanden forværres yderligere, kan patienter lide synstab.