Det er ikke overraskende, at synsforsikring er forvirrende for de fleste mennesker. Da synsforsikring supplerer almindelig sundhedsforsikring, er det svært at forstå, hvilke fordele der er inkluderet, og hvilke der skal købes. Er der forskel mellem medicinsk og synsforsikring?
AMR Image / Getty ImagesRutine vs. medicinske øjenundersøgelser
For at forstå forskellen skal man analysere de forskellige typer øjenundersøgelser. Selvom kontorbesøg hos en øjenplejepersonale normalt kategoriseres som enten "rutine" eller "medicinsk", har denne terminologi intet at gøre med de trin, det tager for at udføre en omfattende øjenundersøgelse eller den type læge, der udfører undersøgelsen. En omfattende "rutinemæssig" synsundersøgelse indeholder ofte de samme elementer som en omfattende "medicinsk" øjenundersøgelse, og det at se en øjenlæge gør ikke eksamen medicinsk.
Den type øjenundersøgelse, du har, bestemmes af årsagen til dit besøg eller din hovedklage samt din diagnose. Rutinemæssige synsundersøgelser producerer normalt endelige diagnoser som nærsynethed eller astigmatisme, mens medicinske øjenundersøgelser giver diagnoser som "konjunktivitis." De fleste forsikringsselskaber fokuserer på årsagen til dit besøg.
Forstå din dækning
Forsikringsselskaber håndterer undertiden rutinemæssige øjenundersøgelser anderledes end medicinske øjenundersøgelser. Din medicinske forsikring dækker muligvis et medicinsk øjenproblem, men betaler ikke for eksamen, hvis det er en "rutinemæssig" øjenundersøgelse. Mange synsplaner dækker briller og kontaktlinser eller giver dig i det mindste en eller anden form for rabat på lægens gebyrer. Din lægeforsikring betaler for undersøgelser, hvis du har øjenproblemer.
Mange mennesker med lægeforsikring har en separat rytterpolitik, der dækker rutinemæssige øjenprøver. For at komplicere tingene mere vil nogle medicinske forsikringer dække en rutinemæssig øjenundersøgelse hvert andet år ud over at dække en øjenundersøgelse, der er til et medicinsk øjenproblem. Undersøg din politik nøje, da plandækningen varierer fra forsikringsselskaber.
Hvad sker der, hvis du er bekymret for dit øjes sundhed, men du også har brug for nye briller? Kan du få din vision kontrolleret, selvom du har et medicinsk øjenproblem? Svaret er selvfølgelig ja. Dog kan din øjenlæge opkræve dig enrefraktionsgebyr. Forsikringsselskaber adskiller normalt komponenterne i en øjenundersøgelse, den ene er den omfattende eksamen og den anden er brydningen. Typisk dækker synsforsikringspolicer normalt både øjenundersøgelsen og brydningen, mens medicinske politikker kun dækker eksamen.
Et virkeligt eksempel
Lad os sige, at din arbejdsgiver leverer begge typer forsikring - medicinsk forsikring samt en separat visionplan, såsom Vision Service Plan (VSP). Du beslutter, at det er tid til din årlige øjenundersøgelse, fordi dine briller falder sammen. Så du ser din øjenplejepersonale til en rutinemæssig øjenundersøgelse og købe nye briller. Dit læges kontor godkender dine fordele, så du fortsætter med undersøgelsen. I slutningen af eksamenen informerer din læge dig om, at han foruden en mindre receptændring fandt tegn på glaukom. Du bliver bedt om at vende tilbage om en uge til yderligere tests.
Husk, at din oprindelige grund til besøget havde været at tage en øjenundersøgelse og købe nye briller. Selvom din læge fandt tegn på grøn stær i slutningen af undersøgelsen, ville dette besøg være omfattet af din "synsplan", fordi hovedårsagen til besøget var at få din vision kontrolleret for nye briller. Men fordi du i slutningen af denne undersøgelse betragtes som en potentiel glaukompatient, vil din medicinske forsikring dække de yderligere tests og kontorbesøg i forbindelse med den medicinske diagnose af "glaukom mistænkt."
Når tiden er inde til din undersøgelse næste år, er det muligt, at du kan bruge din medicinske forsikring til at dække din undersøgelse, for i år blev det bestemt, at du kunne være i fare for at udvikle grøn stær. Dette tjener som en medicinsk diagnose med din grund til besøget som "glaukom mistænkt."
Et ord fra Verywell
Selvom de fleste øjenplejepraksis er meget vidende om forsikringsplaner, skal du huske, at det ikke er din læges ansvar at kende detaljerne i din individuelle plan. Det er til din fordel at være opmærksom på mulige fradragsberettigelser og co-pays, der er en del af din plan. Din forsikringsplan dækker muligvis rutinemæssig synspleje, men du kan muligvis ende med at betale for den alligevel, hvis din fradragsberettigede endnu ikke er opfyldt.
.jpg)
