En oversigt over epidemisk keratokonjunktivitis

Epidemisk keratoconjunctivitis (EKC), også kendt som adenoviral keratoconjunctivitis eller keratoconjunctivitis epidemica, er en meget smitsom øjeninfektion, der påvirker både hornhinden (den klare forreste overflade af øjet) og bindehinden (det hvide i øjet). Betændelse i hornhinden kaldes kun keratitis, mens betændelse i bindehinden kun kaldes conjunctivitis (eller "lyserødt øje").

EKC er forårsaget af en familie af vira kendt som adenovirus, der er ansvarlige for en række respiratoriske, gastrointestinale og øjeninfektioner. EKC kan normalt diagnosticeres ved det røde og hævede udseende i øjet, selvom der er nyere tests, der er i stand til at detektere virussen ved at tage en vatpind af øjenvæske.

Selvom der ikke er nogen antivirale lægemidler kendt for effektivt at behandle EKC, kan visse øjendråber og topiske midler give en vis lettelse. Korrekt håndvask og undgåelse af mennesker med EKC-symptomer kan hjælpe med at forhindre spredning af virussen.

Symptomer

Før begyndelsen af ​​øjensymptomer vil EKC normalt manifestere sig med influenzalignende symptomer, herunder feber, muskelsmerter, utilpashed og hævede lymfeknuder. Når øjensymptomer udvikler sig, forekommer de typisk i faser.

Den tidlige akutte fase, der spænder over syv til ti dage efter symptomernes første optræden, er kendetegnet ved betændelse i bindehinden med eller uden inddragelse af hornhinden.

Det senere kroniske stadium er defineret af subepiteliale hornhindeinfiltrater, en tilstand, hvor immunsystemet utilsigtet trækker hvide blodlegemer ind i hornhindens kar. Dette kan føre til hornhindeopacitet (mild ardannelse i hornhinden), som kan forstyrre synet, men som regel ikke efterlader nogen permanent skade.

Symptomerne på EKC inkluderer ofte:

• Øjenrødme
• Øjen ømhed og irritation
• En grynet følelse i øjet
• Hævelse af konjunktivitis
• Overdreven rivning
• Øjenskorpning, især når man vågner op
• Hævede øjenlåg
• Sløring af synet
• Fotofobi (lysfølsomhed)
• En gråhvid uklarhed af hornhinden

Selvom EKC normalt starter i det ene øje, vil omkring 70% af mennesker til sidst udvikle sig i begge øjne (normalt fordi de har tørret det inficerede øje og rørt den anden med samme hånd).

Komplikationer

Selvom EKC normalt kun forårsager midlertidig hornhindeopacitet, kan alvorlige eller langvarige infektioner forårsage permanent ardannelse i hornhinden, hvilket resulterer i synstab og blindhed.

Langvarige infektioner kan også forårsage ardannelse i symblepharondannelsen (hvor øjeæblet møder øjenlåget). Ardannelse i denne struktur kan forårsage ubehag, når de blinker, nedsætte tåreproduktion og føre til keratokonjunktivitis sicca (tørt øjensyndrom).

Årsager

EKC kan være forårsaget af mange forskellige typer adenovirus. Adenovirus er en stor familie af vira, der er i stand til at overleve uden for kroppen i en længere periode (op til 30 dage i nogle tilfælde).

Adenovirus trives i øjnene, næsepassager, spyt og luftveje. Deres tykke proteinskaller (kaldet capsids) er modstandsdygtige over for ugunstige miljøforhold, så de kan spredes fra person til person eller aerosoliseres i vanddråber, når en person nyser.

Nogle af de mulige transmissionstilstande inkluderer:

• Direkte kontakt med inficerede dråber eller næsesekret
• Hånd-til-øje-kontakt med inficerede overflader
• At blive rørt af en inficeret person
• Nysen eller hosten (især i lukkede rum)
• Delt personlig pleje (som øjenvippebørster)
• Delt solbriller

EKC-infektioner har tendens til at forekomme i klynger, især i lukkede institutioner som skoler, daginstitutioner, hospitaler, plejehjem og arbejdspladser.

Inkubationsperioden - tiden fra udsættelse for symptomer - kan vare fra to til 14 dage. EKC-infektioner er langt de mest smitsomme i de første par dage med symptomer, men kan forblive det i op til to uger.

Adenoviruspartikler kan forblive på overflader i mere end en måned og forårsage reinfektion, indtil overfladerne er korrekt rengjort.

Diagnose

EKC kan normalt diagnosticeres med en simpel øjenundersøgelse. Et oplyst omfang, kaldet et oftalmoskop, kan kontrollere karakteristiske tegn på EKC, såsom hornhindeopacitet og subepitelinfiltrater. Lægen kan også kontrollere for hævede lymfeknuder i nakken.

En tændt forstørrelsesanordning, kaldet en spaltelampe, kan bruges til at kontrollere bagsiden af ​​øjet, hvis symptomerne er alvorlige eller vedvarende.

I de fleste tilfælde vil behandlingen begynde, hvis symptomerne er ukomplicerede. Hvis diagnosen er usikker, eller præsentationen af ​​symptomer er usædvanlig, kan lægen bruge en simpel, in-office test til at opdage tilstedeværelsen af ​​adenovirus i øjet.

Adenovirus podningstest

Adenovirus podningstest er meget følsomme hurtige test, der kan bekræfte en adenovirusinfektion inden for ca. 10 minutter. Testen er tilgængelig under mærker som RP Adeno Detector og AdenoPlus og involverer at køre en blød vatpind mellem det nedre øjenlåg og bindehinden for at få en væskeprøve.

Nyere generation af podeprøver har en følsomhed på mellem 95,5% til 98% og en specificitet på mellem 39,5% og 85%. På grund af den lave specificitet er der en risiko for et falsk-positivt resultat.

Vatpindeprøven er ikke-invasiv, men kan forårsage ubehag. En bedøvelsesøjedråbe kan bruges til folk, der ikke kan lide at få deres øjenkugler rørt.

Adenovirus-podningstest bør ideelt udføres inden for de første syv dage efter symptomernes optræden for at sikre de mest nøjagtige resultater.

Behandling

EKC-infektioner forsvinder normalt alene uden behandling. På nuværende tidspunkt er der ingen orale eller aktuelle lægemidler, der er i stand til at rense infektionen. Behandlingen er primært fokuseret på lindring af symptomer og forebyggelse af komplikationer.

Blandt nogle af de mere almindelige behandlingsmuligheder:

• Kolde komprimeringer kan hjælpe med at reducere hævelse i øjnene og ubehag.
• Kunstige tårer kan hjælpe med at holde øjnene hydreret og reducere grusethed.
• Vasoconstrictor øjendråber er beregnet til kortvarig behandling af øjenrødme. Overforbrug kan forårsage rebound rødme.
• Cyclosporine øjendråber, som undertrykker immunsystemet, kan hjælpe med at behandle vedvarende hornhindens opacitet,
• Cycloplegiske øjendråber, som Atropen (atropin), kan midlertidigt udvide pupillerne hos mennesker med svær fotofobi.
• Kortikosteroid øjendråber bruges ofte til svære EKC-infektioner. Selvom de er i stand til hurtigt at reducere betændelse, kan de faktisk ende med at forlænge infektionen.

Forebyggelse

EKC er en meget smitsom sygdom, der kræver årvågenhed for at forhindre yderligere spredning af infektionen. Børn med EKC skal forblive hjemme fra skolen, indtil symptomerne er løst. Voksne kan fortsætte med at gå på arbejde, så længe de fortsætter med at overholde infektionsbekæmpelsesforanstaltninger.

For at undgå at få eller sprede EKC under et udbrud:

• Undgå at røre dine øjne. Hvis du gør det, skal du vaske dine hænder grundigt med sæbe og varmt vand eller en alkoholbaseret håndrensemiddel.
• Undgå at røre ved andre. Dette gælder især steder, hvor udbrud er almindelige, såsom daginstitutioner eller plejehjem.
• Del ikke makeup eller håndklæder. Alt, der kommer i kontakt med dine øjne, bør ikke bruges af andre (eller omvendt).
• Dæk din mund, når du hoster eller nyser. For at holde dine hænder rene, hoste eller nyser du ind i din albues skurk end i dine hænder.
• Brug separate håndklæder til familiemedlemmer. Desuden, indtil udbruddet er passeret, så prøv at vaske håndklæder og ansigtsduge så ofte som muligt.
• Brug engangsvæv til at sprænge næsen. Når du er færdig, skal du straks smide dem væk.
• Hold overflader rene. Dette gælder især i badeværelset, hvor infektioner ofte spredes. Efterlad et antibakterielt rengøringsmiddel eller klud på badeværelset, så familiemedlemmer kan rydde op efter sig selv.
• Bær et øjenmærke. Hvis du er nødt til at gå på arbejde og ønsker at undgå at røre dit øje, så spørg din læge eller apotek om et øjenlåg. Find en der blander øjet blødt i stedet for at ligge fladt mod det.

Der er nogle tegn på, at Betadine (povidon-iod) øjendråber kan reducere virusets infektivitet, hvilket reducerer risikoen for EKC-transmission.

Et ord fra Verywell

Epidemisk keratokonjunktivitis er en meget smitsom infektion, der let spredes, medmindre god hygiejne og infektionsbekæmpelsespraksis opretholdes. Hvis du eller et familiemedlem får EKC, skal du ikke antage, at du kan springe over til en læge, fordi der er "intet du kan gøre ved det." Der kan være andre forklaringer på dine symptomer, hvoraf nogle kan behandles.

Selvom det er EKC, er det værd at få din læge til at se det for at undgå komplikationer og ordineret forebyggende behandlinger, hvis det er nødvendigt. Dette gælder især for spædbørn og ældre, i hvilke EKG-komplikationer kan blive alvorlige.