Den første linje af farmakologisk behandling af skizofreni er antipsykotisk medicin.
Disse medikamenter findes i tre former:
- Andegenerations antipsykotika
- Første generations antipsykotika
- Langtidsvirkende injicerbare antipsykotika
Med undtagelse af langtidsvirkende injicerbare stoffer tages antipsykotisk medicin normalt i pilleform, men nogle fås i opløsning af tabletter, suppositorier eller flydende form.
Dean Mitchell / Getty Images
Sådan fungerer de
Antipsykotiske lægemidler hjælper med at kontrollere symptomerne på psykose - en tilstand, hvor en person mister kontakten med virkeligheden og tror, hører eller ser ting, der ikke er reelle.
De er den første behandlingslinie for skizofreni, men kan også bruges til at behandle andre tilstande såsom:
- Alzheimers sygdom
- Maniodepressiv
- Depression
- Angst
- Tourettes syndrom
Mens antipsykotika ikke helbreder sygdom, hjælper de med at kontrollere symptomer og kan, når de tages på lang sigt, hjælpe med at forhindre fremtidige episoder af psykose.
Antipsykotika virker ved at blokere dopamin i hjernen. Dopamin er et hjernekemikalie, der, når det er overaktivt, menes at spille en rolle i psykose.
Antipsykotika bør startes så hurtigt som muligt efter symptomer opstår.
Andegenerations antipsykotika
Andegenerations antipsykotika (undertiden kaldet atypiske antipsykotika) er det første behandlingsvalg for de fleste fagfolk, der behandler skizofreni.
Udover at blokere dopamin påvirker anden generations antipsykotika også et andet hjernekemikalie kaldet serotonin.
Andegenerations antipsykotika mod første generations antipsykotika
Mens anden generation og første generation af antipsykotika virker lige så godt, har anden generation af antipsykotika tendens til at have mildere bevægelsesrelaterede bivirkninger end første generation af antipsykotika.
Typer
Typer af anden generations antipsykotika inkluderer:
- Abilify (aripiprazol)
- Fanapt (iloperidon)
- Geodon (ziprasidon)
- Invega (paliperidon)
- Latuda (lurasidon)
- Risperdal (risperidon)
- Rexulti (brexpiprazol)
- Saphris (asenapin)
- Seroquel (quetiapin)
- Vraylar (cariprazin)
- Zyprexa (olanzapin)
Clorazil (clozapin) er en anden generation af antipsykotika, men det bruges typisk kun, når andre antipsykotika er ineffektive, eller når en person har selvmordstanker. Det har en øget risiko for sænkede hvide blodlegemer, så folk, der tager Clorazil, vil normalt overvåge deres antal hvide blodlegemer.
Bivirkninger
Bivirkninger ved anden generations antipsykotika inkluderer:
- Tør mund
- Svimmelhed
- Sløret syn
- Krampeanfald (sjældent)
- Vægtøgning
- Bevægelseseffekter (såsom tremor, agitation, stivhed)
- Sedation (søvnighed, lav energi)
- Nedsat sexlyst og funktion
- Ubesvarede perioder
- Udledning fra bryster
- Højere risiko for diabetes
Første generation af antipsykotika
Første generations antipsykotika (undertiden kaldet typiske antipsykotika) er ældre medicin, der først begyndte at blive udviklet i 1950'erne.
Mens de kan fungere godt, har de en højere risiko for bivirkninger, herunder en alvorlig langsigtet bivirkning, tardiv dyskinesi (TD), en ufrivillig bevægelsesforstyrrelse, hvor folk kan opleve tilfældige bevægelser i deres muskler, øjne, tunge, kæbe og læber.
Af denne grund ordineres førstegenerations antipsykotika normalt kun, når andegenerations antipsykotika ikke har været effektive eller ikke kan anvendes.
Typer
Typer af første generations antipsykotika inkluderer:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitan (loxapin)
- Navane (thiothixen)
- Prolixin (fluphenazin)
- Thorazin (klorpromazin)
- Trilafon (perphenazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
Bivirkninger
Bivirkninger af første generations antipsykotika varierer afhængigt af lægemidlet, men kan omfatte:
- Døsighed
- Agitation
- Tør mund
- Forstoppelse
- Sløret syn
- Følelsesmæssig sløv
- Svimmelhed
- Tilstoppet næse
- Vægtøgning
- Bryst ømhed
- Flydende udledning fra bryster
- Ubesvarede perioder
- Muskelstivhed eller spasmer
- Tardiv dyskinesi (TD)
En ny medicin, Caplyta (lumateperone), er for nylig blevet godkendt af FDA til brug til behandling af skizofreni. Ifølge producenterne interagerer det med hjernekemikalierne dopamin, serotonin og glutamat.
Bemærk: det er ikke godkendt til brug for personer med demensrelateret psykose.
Langtidsvirkende injicerbare antipsykotika
Langtidsvirkende injicerbare antipsykotika er en mulighed for folk, der kæmper med at tage piller eller holde sig til en regelmæssig medicinplan.
Disse medikamenter kan hjælpe med at reducere:
- Tilbagefald
- Indlæggelser
- Beredskabsbesøg
- Forsætlig eller utilsigtet overdosering
Dosering (inklusive hvor ofte det administreres) varierer afhængigt af lægemiddel. De administreres typisk hver anden til fjerde uge, men kan gives hver sjette eller otte uge afhængigt af lægemidlet og individet.
Nogle injicerbare stoffer kræver oprindeligt tilskud, når behandlingen begynder.
Nogle injicerbare stoffer skal køles, andre ikke.
Typer
De langtidsvirkende injicerbare antipsykotika godkendt til brug i USA inkluderer:
- Risperdal Consta (risperidon mikrosfærer)
- Invega Sustenna (paliperidon palmitat)
- Invega Trinza (paliperidonpalmitat)
- Zyprexa Relprevv (olanzapin pamoate)
- Abilify Maintena (aripiprazol monohydrat)
- Aristada (aripiprazol lauroxil)
Bivirkninger
Bivirkninger ved langtidsvirkende injicerbare antipsykotika kan omfatte:
- Rødhed, smerte eller hævelse på injektionsstedet
- Hovedpine
- Vægtøgning
- Svimmelhed
- Hurtig puls
- Søvnighed eller døsighed
- Rastløshed
- Tøs næse, ondt i halsen
Hvor lang tid tager det, før medicin virker?
Antipsykotisk medicin kan fungere inden for få dage for at hjælpe en person med akut psykose til at roe sig ned og fjerne forvirring, men for fuld effekt kan det tage op til fire til seks uger.
Forholdsregler og kontraindikationer
Ud over bivirkninger er der nogle ting, der påvirker brugen af antipsykotika.
Andre lægemidler
Nogle medikamenter kan forårsage bivirkninger, når de tages sammen med antipsykotika, mens andre, som antacida, kan påvirke absorptionen.
Rygning
Rygning kan få kroppen til at nedbryde antipsykotika hurtigere. Folk, der ryger stærkt, kan kræve mere medicin.
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis mængden du ryger ændres.
Kaffe
Kaffe kan bremse, hvor lang tid det tager kroppen at nedbryde antipsykotika.
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis mængden af kaffe, du drikker, ændres.
Alkohol
Antipsykotika kan øge virkningen af alkohol, hvilket får en drink til at have virkningen af to eller tre drikkevarer.
Mens det er sandsynligvis okay at tage en lejlighedsvis drink eller to, skal man være forsigtig.
Gade / ulovlige stoffer
Narkotika som marihuana, kokain og amfetamin kan få symptomer til at gentage sig eller forværres. De kan også forstyrre medicin og forværre bivirkninger.
Kørsel
For nogle mennesker kan antipsykotika forårsage søvnighed eller bedøvelse. Det er bedst at undgå kørsel - eller noget andet, der kræver opmærksomhed - indtil du ved, hvordan medicinen påvirker dig.
Graviditet og amning
Antipsykotika kan forårsage uregelmæssige perioder og / eller falske graviditetstest.
Antipsykotika betragtes som relativt sikre under graviditet og amning, men kan medføre, at barnet får midlertidige vejrtrækningsbesvær og / eller abstinenssymptomer (fx rastløshed, fodringsproblemer), hvis det tages i høje doser tæt på fødslen.
Antipsykotika går over i modermælken og kan medføre, at barnet bliver døsigt, afhængigt af dosis.
Disse risici og bivirkninger er ofte håndterbare og kan være et bedre valg end at leve med ikke-medicinsk skizofreni / psykose.
Mennesker, der er eller planlægger at blive gravid eller ammer, bør diskutere fordele versus risici med deres plejepersonale.
Alder
Alder kan spille en rolle i brugen af antipsykotika.
Børn og teenagere er mere tilbøjelige til at opleve bivirkninger af disse lægemidler, ligesom mennesker ældre end 60 år.
Mennesker ældre end 60 kan også være mere følsomme over for medicinen og kræve lavere doser. Ældre voksne tager mere sandsynligt anden medicin, som kan forårsage interaktioner med antipsykotika.
Antipsykotika kan også skabe en højere risiko for fald.
Antipsykotisk anvendelse hos ældre voksne har været forbundet med en øget risiko for slagtilfælde og bør kun anvendes, hvis andre behandlinger ikke er en mulighed.
Kost
Nogle antipsykotika findes i former, der indeholder stoffer, der vides at påvirke mennesker med allergi eller diætbegrænsninger, såsom:
- Laktose
- Gelatine
- Kokosolie
- sesamolie
- Vegetabilsk olie
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis du overhovedet har allergi, ikke kun medicinallergi.
Tal med din sundhedsudbyder
Det er vigtigt at være ærlig over for din sundhedsudbyder om medicin eller stoffer, du tager. Dette inkluderer:
- Ordineret medicin
- Over-the-counter (OTC) medicin
- Vitaminer
- Naturlægemidler / naturlige kosttilskud
- Rygning
- Alkohol
- Gade / ulovlige stoffer
Effektivitet
Effektiviteten af antipsykotika til behandling af skizofreni afhænger af en række faktorer og varierer blandt mennesker.
Den mest effektive behandling for skizofreni er en tværfaglig tilgang, herunder:
- Medicin
- Psykologisk behandling
- Social støtte
Mennesker med skizofreni, der tager antipsykotika, rapporterer en højere livskvalitet end dem, der ikke er, men oplever også bivirkninger. For dem, der rapporterer symptomlindring og håndterbare bivirkninger, anbefales langvarig vedligeholdelsesbehandling ved hjælp af antipsykotika.
Mens det kan tage måneder for antipsykotika at nå maksimal effekt, betragtes det, hvordan en person reagerer inden for de første par uger, meget forudsigelig for, hvordan de vil reagere på lang sigt.
Det tager mindst fire uger ved en terapeutisk dosis at bestemme effektiviteten af en behandling, og medmindre en person oplever en uhåndterlig bivirkning eller bivirkninger, giver sundhedsudbydere normalt et forsøg på fire uger eller længere, før de foreslår en anden medicin eller behandling .
Nogle gange bruges en kombination af medicin til behandling af skizofreni.
Behandling for skizofreni fungerer bedst, når den startes så tidligt som muligt og kontaktes som en teamindsats mellem den person med skizofreni, medicinske og terapeutiske specialister og støtte mennesker.
Overholdelse af behandlingen (herunder at tage medicin som ordineret) kan være vanskelig for mennesker med skizofreni. Det er vigtigt at arbejde sammen med din sundhedsudbyder for at finde strategier til behandlinger, der fungerer for dig, og måder at gøre dem vellykkede.
.jpg)
-overview.jpg)
