Skizofreni blandt de højeste risikofaktorer for COVID-19 død

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Vigtigste takeaways

• En ny undersøgelse viste, at COVID-19 patienter med en historie med skizofreni har større risiko for at dø sammenlignet med patienter med to andre psykiatriske tilstande.
• Skizofreni har været knyttet til vira før, men forholdet er stadig ikke klart.
• Mennesker, der har skizofrenispektrumforstyrrelse, og deres kære bør fortsætte med at følge pandemiprotokoller og blive vaccineret mod COVID-19, når den bliver tilgængelig.

I en ny undersøgelse fandt forskere ved New York University (NYU) Langone Health System, at personer med skizofreni er tre gange mere tilbøjelige til at dø af COVID-19 sammenlignet med dem uden sygdommen.

Undersøgelsen, som blev offentliggjort iJAMA Psykiatrii januar, fandt, at skizofrenispektrumforstyrrelser signifikant øgede COVID-19-dødeligheden. Skizofreni rangerer som den næsthøjeste forudsigelse for død fra COVID-19 efter alderen. Disse satser blev bestemt efter kontrol for demografiske og medicinske risikofaktorer.

Mellem 3. marts og 31. maj 2020 fulgte forskerne 7.348 personer, der havde testet positive for COVID-19 i løbet af de 45 dage før. Målet var at finde ud af, om en patients risiko for at dø af COVID-19 kunne forudsiges af en eller alle af tre psykiatriske tilstande: stemningsforstyrrelser, angstlidelser eller skizofrenispektrumforstyrrelser.

Næsten 12% af patienterne - 864 - døde inden for 45 dage efter at have fået et positivt COVID-19-testresultat. Af alle patienterne i undersøgelsen havde 75 en historie med skizofreni, og 20 af disse patienter døde (26,7%) Patienterne med historier om humør og angstlidelser døde i lavere hastigheder end patienterne med skizofreni - henholdsvis 18,4% og 10,8%.

I undersøgelsen skrev forfatterne, at "en højere risiko med skizofrenispektrumdiagnoser forventedes baseret på tidligere undersøgelser af dødelighed af alle årsager, men stigningens størrelse efter justering for comorbide medicinske risikofaktorer var uventet."

Undersøgelsen konkluderede, at humørsvingninger og angstlidelser ikke havde en signifikant effekt på COVID-19-moral. Forfatterne bemærkede imidlertid, at sygdomsstadiet - for eksempel om patienten i øjeblikket oplevede en større depressiv episode - "kan bidrage til forskellig risiko hos patienter med episodiske psykiatriske lidelser."

Hvad det betyder for dig

Eksperter er stadig ikke sikre på, hvorfor folk med skizofreni ser ud til at have en øget risiko for at dø af COVID-19, men de arbejder på at finde ud af forbindelsen. Mennesker med skizofrenispektrumforstyrrelser eller enhver mental sundhedstilstand bør fortsætte med at beskytte sig mod COVID-19, forblive i kontakt med deres medicinske og mentale sundhedsudbydere og få en vaccine, så snart den bliver tilgængelig.

Undersøgelsesbegrænsninger

Undersøgelsen havde flere begrænsninger, der kunne have overdrevet eller skævt dataene. For eksempel indsamlede forskerne data under de første bølger af pandemien i New York City, da test var forbeholdt symptomatiske og højrisikopersoner.

Derudover var kun personer, der havde adgang til NYU-sundhedssystemet, inkluderet i undersøgelsen. Forskerne kunne kun inkludere en relativt lille prøve af personer med en historie med skizofreni.

Selv med undersøgelsens begrænsninger fastholder forfatterne, at størrelsen af ​​COVID-19 dødelighedsrisiko for skizofrenispektrumforstyrrelser forbliver høj.

Virus og skizofreni

Ældre alder er en veldokumenteret COVID-19 risikofaktor, og forskere forstår hvorfor: jo ældre du er, jo sværere er det for din krop at bekæmpe virussen. Forbindelsen mellem skizofreni og øget COVID-19 dødelighed er mindre klar .

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en mental sundhedstilstand, hvor ændringer i hjernens struktur og funktion forårsager kognitiv, adfærdsmæssig og følelsesmæssig dysfunktion. Mennesker med tilstanden kan opleve vrangforestillinger, hallucinationer, desorganisering, usædvanlig adfærd og tilbagetrækning. Tilstanden vises typisk i ung voksenalder og er relateret til flere genetiske, miljømæssige og andre risikofaktorer.

Katlyn Nemani, MD, en psykiater og en af ​​undersøgelsens forfattere, fortæller Verywell, at biologiske mekanismer kan være i spil. Skizofrenispektrumforstyrrelser har været forbundet med vira i årevis, selvom forbindelsen ikke er helt klar.

Hvad der er sikkert ifølge Nemani er, at forskere "ser en sammenhæng mellem skizofreni og øget risiko for død på grund af COVID-19."

"Fremtidige undersøgelser kan finde en sammenhæng mellem COVID-19-infektion og senere udvikling af skizofreni," siger Nemani. "Vi bliver nødt til at tage fat på hvorfor. På dette stadium kan vi kun spekulere. Men det er muligt, at abnormiteter i immunsystemet fra genetiske eller erhvervede risikofaktorer kan sætte folk i højere risiko for både alvorlig infektion og psykose."

Hvorfor øger skizofreni dødelighedsrisikoen?

Ved analysen af, hvorfor skizofreni øger dødelighedsrisikoen, overvejede forskerne mange faktorer, herunder logistik såsom adgang til sundhedspleje såvel som biologiske mekanismer.

Mennesker med skizofreni kan være mindre tilbøjelige til at søge sundhedspleje og kan støde på systemiske barrierer, når de gør det. Mennesker med lidelsen kan isoleres socialt, mangler muligvis de ressourcer, de har brug for, og står over for det sociale stigma, der er knyttet til skizofreni. Disse variabler kan også bidrage til øget dødelighed.

Skizofreni og psykose har også længe været forbundet med vira. Tidligere undersøgelser har vist nedsat immunforsvarets funktion hos patienter med skizofreni. I tilfælde af COVID-19 kan unormal betændelse bidrage til sygdommens sværhedsgrad og dødelighed.

Hvilket kom først?

"I flere årtier har forskning på tværs af forskellige fagområder peget på en sammenhæng mellem skizofreni og infektion," siger Nemani. "Retningen for tilknytning har imidlertid været mindre klar - forårsager infektioner skizofreni, eller er personer med skizofreni mere tilbøjelige til alvorlig infektion?"

Nemani siger, at der er beviser for begge sider. Barndomsinfektion kan øge chancerne for at udvikle skizofreni senere i livet, og at have skizofreni kan øge chancerne for alvorlig infektion.

Katlyn Nemani, MD

Forårsager infektioner skizofreni, eller er personer med skizofreni mere tilbøjelige til alvorlig infektion?

Desuden henviser Nemani til en 2015-undersøgelse, hvor der allerede var identificeret en forbindelse mellem skizofreni og luftvejssygdomme. "[A] sår med skizofreni er mere tilbøjelige til at udvikle svære infektioner senere i livet med en syv gange stigning i risikoen for at dø af influenza og lungebetændelse," siger hun.

Retningslinjerne for virus-skizofrenilinket er stadig ikke klart, men pandemien kan hjælpe forskere med at blive mere sikre. "COVID-19-pandemien gav mulighed for at se på sammenhængen mellem skizofreni og virkningerne af en enkelt virus og kontrollere for alle de eksterne faktorer, der kan bidrage til øget dødelighed i denne population (såsom hjertesygdomme, fedme, rygning, adgang til pleje), ”siger Nemani.

Hvad du kan gøre

Nemani anbefaler, at personer med en skizofrenispektrumforstyrrelse eller enhver psykiatrisk tilstand for den sags skyld fortsætter med at tage COVID-19 forholdsregler.

"Patienter med skizofreni såvel som deres kære bør overholde forholdsregler som f.eks. Maskering og undgå overfyldte indendørs omgivelser," siger Nemani. Hun anbefaler også at få en vaccine, når den bliver tilgængelig.

Det er også vigtigt at holde kontakten med din sundhedsudbyder, en udbyder af mental sundhed og nå ud til støtte fra mennesker, som du stoler på.

"Klinikere kan spille en rolle i forbedring af patientuddannelse og opmærksomhed for at tilskynde til overholdelse af infektionsforebyggelsesforanstaltninger og løse eventuelle problemer, deres patienter måtte have," siger Nemani. "Fysisk afstand er vigtigt for at forhindre infektion, men det er vigtigt at opretholde forbindelsen."