Der kan være en masse forvirring, når det kommer til hormonbehandling. For eksempel med testosteronerstatningsterapi er der mange vigtige spørgsmål at besvare. Hvornår er det nødvendigt? Er det sikkert? Hvilke risici er det, og måske vigtigere, kan fordelene opveje de potentielle bivirkninger?
Der er forskellige årsager til, at testosteronerstatningsterapi kan implementeres på en patient. Denne hormonbehandling er dog ikke for alle.
Matt Dutile / Billedkilde / Getty ImagesHvad er testosteron?
Testosteron betragtes som et mandligt kønshormon, og det produceres primært i testiklerne (selvom en meget lille mængde kommer fra binyrerne). Testosteron er ansvarlig for udviklingen af primære seksuelle egenskaber: mandlige kønsorganer. Det er også ansvarligt for sekundære seksuelle egenskaber, herunder muskelmasse, dyb stemme og hårmønster.
Testosteron hjælper med at regulere andre fysiske faktorer, der påvirker humør og energiniveauer og beskytter hjertesundheden. Det er også ansvarligt for at opretholde en normal sexlyst. Testosteron hjælper med at påvirke eller giver:
- Kardiovaskulær beskyttelse
- Produktion af røde blodlegemer
- Humør og generel følelse af velvære
- Vitalitet (energiniveau)
- Knogletæthed og styrke
- Sædproduktion
Betingelser, der forårsager lavt testosteron
Der er en række forhold, der kan forårsage lave testosteronniveauer, som inkluderer:
- Primær hypogonadisme (når testikler ikke fungerer korrekt)
- Sekundær hypogonadisme (når produktionen af testosteron undertrykkes på grund af en tumor i hypofysen eller hypothalamus)
- Kræft (testikel-, prostata- eller mandlig brystkræft)
- Bilateral orkidektomi (fjernelse af begge testikler på grund af kræft eller andre tilstande såsom testikeltorsion)
- Skader på testiklerne
- Forsinket pubertet
- Den normale aldringsproces
Testosteron udskiftningsterapi (TRT)
Testosteronerstatningsterapi er processen med at erstatte testosteronet, der går tabt som følge af en skade, en tilstand, der er til stede ved fødslen, eller en sygdom, der forårsager lave testosteronniveauer. Det kan også gives til at erstatte testosteronniveauer, der er faldet som følge af en orkiektomi (fjernelse af en eller begge testikler).
Behandling
Der er forskellige muligheder for administration af TRT.
Plaster (transdermale)
Kroppen er i stand til at absorbere testosteron gennem pletter, som er nemme at bruge. De kan dog forårsage hudirritation og skal påføres flere gange hver dag. Desuden absorberer ikke alle patienter denne medicin godt.
Aktuelle geler
Disse er praktiske at anvende, men der skal træffes forholdsregler for at sikre, at huden, der har været udsat for TRT-gelen, ikke ved et uheld gnides af på andre kropsdele. Kvinder og børn bør ikke udsættes for disse geler.
Buccal Patch
Denne type plaster, som ikke ofte bruges, placeres på tandkødet to gange om dagen. Det er praktisk at bruge, men kan forårsage irritation af tyggegummiet.
Injektioner
Intramuskulære injektioner gives hver anden til tiende uge (afhængigt af den ordinerende læge). Injektioner er ofte den billigste løsning og giver en større stigning i testosteronniveauer med den største forbedring af symptomerne.
Subkutan
Denne metode involverer piller, der placeres under huden hver tredje til seks måneder. Når de er administreret, kræver pellets den mindste mængde vedligeholdelse og et højt niveau af kontinuerlig stabil dosering. De kræver dog mindre operation hver gang en ny dosis skal betales. Yderligere kan pellets ekstrudere, og som ved enhver procedure er der ulejlighed og lille risiko for infektion.
Mundtlig
Jatenzo (testosteron undecanoat) kapsler er en nyere oral medicin. Kapsler er praktiske, og i modsætning til nogle tidligere orale testosteronformuleringer menes de ikke at forårsage leverskade.
Næse
Natesto er den første FDA-godkendte intranasale testosteronbehandling. Det administreres typisk tre gange om dagen pr. Næsebor.
Det er vigtigt for mænd, der er interesseret i fremtidig fertilitet, ikke at modtage standard testostosteronerstatningsterapi, da dette kan føre til lavt eller intet sædtal og infertilitetsproblemer. Hvis en mand med lavt testosteron er interesseret i fremtidig fertilitet, skal han søge rådgivning hos en urolog med fokus på mandlig reproduktion for alternative muligheder.
Hvad er hypogonadisme?
Mandlig hypogonadisme er en tilstand, hvor testiklerne ikke producerer nok testosteron, ikke producerer sæd eller begge dele. Ifølge en undersøgelse har 20% af mænd over 60 år, 30% af mænd over 70 år og 50% af mænd over 80 år hypogonadisme. En mand kan blive født med hypogonadisme, eller det kan udvikle sig senere i livet. Testosteron falder med 1% om året, 10% pr. Årti, der starter i alderen 30 år hos alle mænd.
Illustration af JR Bee, Verywell.Symptomer
Symptomer på hypogonadisme hos voksne mænd kan omfatte:
- Erektil dysfunktion
- Infertilitet
- Koncentrationsbesvær
- Træthed
- Et fald i krops- og ansigtshårvækst
- Et fald i muskelmasse
- Udvikling af brystvæv (gynækomasti)
- Tab af knoglemasse (osteoporose)
TRT for hypogonadisme
Testosteronerstatningsterapi er en almindelig behandlingsmulighed for mænd med lave testosteronniveauer og symptomer på hypogonadisme. TRT kan producere meget positive resultater og endda få en person til at genvinde maskuline kvaliteter, der gik tabt på grund af lav testosteronproduktion.
Brug af TRT til personer med hypogonadisme har vist sig at være effektiv og generelt sikker, men yderligere kliniske forskningsdata er nødvendige for fuldt ud at etablere langsigtet sikkerhed.
Kontraindikationer
TRT anbefales muligvis ikke, når en person har forhold som:
- Prostatakræft (men man kan blive kandidat efter afsluttet vellykket behandling)
- Mandlig brystkræft
- Søvnapnø
- Urinvejssymptomer (såsom vandladning eller hyppighed, forbundet med en forstørret prostata)
- Kongestiv hjertesvigt eller andre hjerteproblemer
- Højt antal røde blodlegemer
- Lavt testosteron forårsaget af aldring
Testosteron og aldring
Testosteronniveauer falder naturligt, når en mand bliver ældre, starter omkring 30 år og fortsætter med at falde gennem hele livet.
Selvom TRT er blevet en populær behandling, anbefaler mange eksperter ikke TRT til aldersrelaterede symptomer på lavt testosteron.
En primær grund skyldes de mange bivirkninger af langvarig testosteronerstatningsterapi, herunder en kontroversiel øget risiko for hjertesygdomme. Mens nogle undersøgelser understøtter dette, har flere vist, at der muligvis ikke er skadelige virkninger af TRT på hjertesundheden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
En anden faktor, der udgør et kontroversielt spørgsmål ved ordination af TRT til aldrende sunde mænd, er at når en person begynder at tage det, vil kroppen stoppe med at fremstille testosteron. Dette gør en person afhængig af at tage hormonerstatningen på lang sigt.
Symptomer på aldersrelateret lavt testosteron
På grund af aldring falder testosteronniveauer naturligt. Der er flere normale ændringer, der kan forekomme, herunder søvnløshed (eller andre søvnforstyrrelser), lav sexlyst, en stigning i kropsfedt, en reduktion i muskelmasse, et fald i motivation og et lavt niveau af selvtillid.
Bivirkninger af TRT
Kortvarige bivirkninger af testosteronerstatningsterapi kan omfatte:
- Acne eller fedtet hud
- Hævede eller ømme bryster
- Hævede ankler (væskeretention)
- Et fald i vandladningsstrømmen eller hyppigheden
- Høje blodlegemer (hvilket kan øge risikoen for blodpropper)
- Søvnapnø eller forværring af søvnapnø (vejrtrækningsbesvær under søvn)
- Krympning af testiklerne
- Hårtab
- Humørsvingninger
- Øget aggression og irritabilitet
- Ændringer i kolesterolniveauer
- Reduktion i sædantal (som kan have en negativ indvirkning på fertiliteten)
Langsigtede TRT-bivirkninger vides at være mere problematiske, herunder den mulige risiko for:
- Kardiovaskulære problemer (slagtilfælde og hjerteanfald)
- Øget risiko for død fra et hjerteanfald
- Polycytæmi (en øget koncentration af hæmoglobinniveauer fra stigning i røde blodlegemer)
- Forværring af urin symptomer
- Hoftebrud (fra osteoporose)
Vigtige tests
Der er nogle vigtige anbefalinger, som de, der modtager TRT, skal følge som forholdsregler. Man skal have test af baseline-knogletæthed (DEXA) og regelmæssige knogletæthedstest (for at udelukke osteoepeni eller osteoporose). Regelmæssige laboratorietest for at kontrollere testosteronniveauer, PSA (markør for prostata sundhed / kræft), hæmatokrit og undertiden leverenzymer er også vigtige og bør udføres rutinemæssigt, mens du tager TRT.
Derudover er det vigtigt at få en fysisk eksamen hver tredje til seks måneder for at evaluere blodtrykket og kontrollere for andre symptomer eller bivirkninger, såsom søvnløshed.
Hvornår skal man søge pleje?
Der er straks behov for lægehjælp, når der opstår alvorlige bivirkninger, og disse inkluderer symptomer på en kardiovaskulær hændelse.
Tegn du skal søge lægehjælp
- Du oplever brystsmerter.
- Du har åndenød eller åndedrætsbesvær.
- Du føler svaghed på den ene side af kroppen.
- Din tale er sløret.
Effektiviteten af TRT
De mange mulige bivirkninger af TRT bør overvejes stærkt, inden du begynder at tage testosteron. Desværre er der begrænset forskning i den langsigtede sikkerhed ved TRT. Nogle undersøgelser har opdaget alvorlige risici, der var forbundet med TRT - især med langvarig brug.
Nogle væsentlige fund fra undersøgelser af TRT inkluderer følgende:
- Testosteron har vist sig at øge prostata størrelse med 12 procent.
- Der blev ikke fundet nogen sammenhæng mellem testosteronniveauer og udvikling af prostatacancer.
- I en undersøgelse, der involverede 312 mænd med hypogonadisme, forværredes ikke testosteronerstatningsbehandling prostata-symptomscores, og det påvirkede heller ikke lavere urinsymptomer (såsom maksimale urinstrømningshastigheder).
- En undersøgelse viste, at mænd, der tog testosteron, havde en 30% højere risiko for død, hjerteanfald eller slagtilfælde sammenlignet med dem, der ikke tog TRT. Imidlertid har mange flere undersøgelser ikke påvist denne hjerterisiko.
- Mange eksperter mener, at polycytæmi (en tilstand, hvor røde blodlegemer er forhøjet) er en almindelig bivirkning af TRT. Bloddonation (flebotomi) er en løsning for mænd med forhøjet hæmatokrit, mens de tager TRT.
Disse forskningsresultater skal dog tages i moderate mængder på grund af det faktum, at der skal gøres mere forskning for definitivt at bevise de langsigtede bivirkninger af TRT.
Konklusion
Der er mange positive fordele ved TRT, der kan forbedre den generelle livskvalitet for dem med lave testosteronniveauer. Før du tager TRT, er det vigtigt at undersøge alle fordele og ulemper ved sikker og effektiv brug. I nogle tilfælde kan fordelene ved TRT opveje risiciene. Husk, at selvom TRT har været forbundet med BPH (forstørrelse af prostata), polycytæmi og søvnapnø, er beviset ikke væsentligt nok til fuldt ud at sikkerhedskopiere mange af de potentielle risici
At have en dybtgående samtale med din sundhedsudbyder, før du beslutter dig for TRT, er et vigtigt første skridt.
Med korrekt overvågning af sundhedsudbyderen, herunder grundig sundhedshistorie, regelmæssige kontorbesøg og hyppige laboratoriekontrol, kan TRT være en sikker og effektiv behandling for nogle mennesker med lave testosteronniveauer.
Et ord fra Verywell
Mænd opfordres til at søge lægehjælp og bede deres læger om råd om effektiviteten af testosteronerstatningsterapi i deres særlige situation.
.jpg)
.jpg)
