Hvad er en forreste tibialis senebrydning?

Hvis du har følt en pludselig smerte foran i anklen og har svært ved at bevæge din fod normalt, har du muligvis lidt en smertefuld skade kaldet tibialis forreste sene brud.

Den forreste sene på tibialis fastgør en muskel foran på din skinneben på forsiden af ​​din fod. En tåre af denne sene kan forårsage smerte og vanskeligheder med at udføre normale aktiviteter som at gå og løbe.

Anatomi af Tibialis Anterior

Tibialis anterior muskel opstår fra forsiden af ​​din skinneben, også kendt som tibia. Det bevæger sig ned ad din skinneben og bliver til en sene, der fastgøres til den øverste indre del af din fod. Navnet stammer fra dets placering - tibialis, der betyder tibia og forreste, hvilket betyder "foran".

Funktionen af ​​den forreste tibialis er at dorsiflexere din fod og ankel, handlingen ved at trække din fod og tæer op mod forsiden af ​​din skinneben. Når du går, trækker tibialis anterior sig sammen for at løfte din fod og tæer, hvilket hjælper dem med at rydde gulvet. Muskelen tjener også til at trække tæerne og foden indad, en bevægelse kaldet inversion.

En tibialis forreste brud er en relativt sjælden skade, selvom det er den tredje mest almindelige sene i underekstremiteterne efter akillessenen og patellar senen.

Skaden skyldes normalt en traumatisk begivenhed, hvor din fod og ankel trækkes kraftigt ned og udad. Dette placerer senen på maksimal strækning, hvilket får den til at rive.

Der er tre kvaliteter af senetår. Grad I strækker sig simpelthen senen. En grad II-tåre er en delvis brud på senen, og en grad III-tåre involverer en fuld tykkelsesbrud på senen.

Tibialis Anterior Rupture Symptomer

Du kan opleve tegn og symptomer, der kan indikere, at du har revet din forreste tibialis-sene. Disse kan omfatte:

• Smerter i toppen af ​​din fod og ankel
• Hævelse omkring din fod, ankel og tæer
• Vanskeligheder med at trække din fod og tæer opad
• Smerter under forsøg på at gå
• Misfarvning og blå mærker på din fod og ankel

Hvis du har såret din fod eller ankel, skal du straks kontakte din læge. De kan udføre specifikke tests for at diagnosticere din tilstand og komme i gang med det rigtige behandlingsforløb.

Diagnose

Hvis din læge har mistanke om, at du har revet din forreste tibialis-sene, kan der udføres specielle tests for at bekræfte eller afvise mistanken. For det første kan din læge muligvis udføre en klinisk undersøgelse og vurdere hævelse, bevægelsesområde for din fod og styrken af ​​musklerne omkring din fod.

En røntgen kan udføres for at udelukke enhver knoglet abnormitet som en ankelfraktur. Guldstandarddiagnostisk test til bekræftelse af en forreste tibialisbrud er magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En MR viser de bløde vævsstrukturer omkring din fod og ankel, og diagnosen tibialis forreste brud kan bekræftes (eller afvises).

Behandling

Indledende behandling af et forreste tibialisbrud inkluderer hvile, is og immobilisering. Dette gøres for at beskytte det skadede væv og fremme et miljø, hvor helbredelse kan forekomme. Din læge kan have dig til at bære en bøjle for at holde din fod og ankel stille i et par uger, da tingene heler.

Grad I tårer af tibialis anterior sener kræver typisk ikke operation. Efter et par uger med immobilisering kan du begynde at genhugge skaden. En grad II-brud kan kræve et par ugers hvile mere, men så kan du starte fysioterapi for sikkert at genvinde mobiliteten af ​​din fod og ankel.

Et brud i fuld tykkelse af klasse III i din tibialis forreste sene kræver normalt operation for at reparere. Operationen indebærer at lave et eller to små snit i toppen af ​​din fod for at få adgang til senen.

Senen kan derefter fastgøres igen til knoglen med suturer. Nogle gange bruges en nærliggende sene, extensor hallucis longus, til at styrke reparationen.

Efter operationen vil du sandsynligvis ikke være i stand til at bære vægten på din underekstremitet, så du har muligvis brug for en rullator eller krykker til at gå. Din fod og ankel vil sandsynligvis blive immobiliseret i en støbt eller aftagelig støvle.

Rehabilitering

Rehabilitering af en bristet tibialis forreste sene begynder typisk omkring tre eller fire uger efter skaden. Hvis du har brug for operation, starter dit rehabilitering omkring fire uger efter din kirurgiske procedure.

Du kan have gavn af at arbejde med en fysioterapeut (PT) under genoptræning. Din PT kan vurdere din tilstand og guide dig under dit opsving. Der er flere forskellige komponenter til genoptræning efter et forreste tibial senesprængning.

Vægtbærende og gangtræning

Når du først opereres for at reparere din tibialis anterior, bærer du ikke vægten. Det betyder, at du ikke kan lægge nogen vægt på din fod. Din PT kan lære dig, hvordan du korrekt går med krykker.

Når du udvikler dig med din rehabilitering, kan du begynde at lægge mere vægt gennem din underekstremitet. Normalt involverer progressiv vægtbæring at placere ca. 25% af din vægt gennem foden i en uge og derefter hæve den til 50% vægtbærende i en uge. Efter at have brugt en uge på 75% af din vægt gennem foden, kan du begynde at bære i fuld vægt.

Din PT kan hjælpe dig med at komme videre med at gå med krykker. Typisk bruges to krykker oprindeligt, når du ikke bærer vægten. Efterhånden som du gør fremskridt med at bære vægten på din fod, kan du bruge en krykke og derefter muligvis en lige stok til at gå.

Din PT arbejder muligvis sammen med dig for at finjustere din gang ved hjælp af gangtræningsteknikker. De kan få dig til at gå sidelæns eller gå over og omkring forhindringer. Denne type træning kan hjælpe med at forbedre den måde, din fod og ankel er i stand til at tåle belastningen på den, mens du går.

Bevægelsesområde

Det progressive bevægelsesområde for din fod og ankel kan også være en vigtig komponent i din genoptræning efter forreste tibialis senesprængning.

Rækkevidde af bevægelsesøvelser kan udføres passivt, hvor din PT bevæger din fod, mens du hviler, eller øvelserne kan være aktive, hvor du bruger dine muskler til gradvist at bevæge din fod i bestemte retninger for at forbedre ankel- og fodbevægelsesområdet.

Bevægelsesretninger for anklen inkluderer normalt dorsiflexion, plantar flexion (peger foden ned), inversion (bevæger din fod indad) og eversion (bevæger din fod ud). Tå række bevægelsesøvelser og strækninger kan også gøres.

Styrkelse

Din PT kan ordinere øvelser for at forbedre styrken af ​​musklerne omkring din ankel efter et tibialis forreste brud.

Et modstandsbånd kan indledningsvis anvendes til at forbedre muskelfunktionen i tibialis anterior, tibialis posterior, ankel evertors og kalvemuskler. Båndene kan have forskellige tykkelser for sikkert at komme videre med forstærkning.

Når du forbedrer dig, kan der ske mere avanceret styrkelse. Hælforhøjelser kan forbedre lægstyrken, og stående tåhævninger kan forbedre funktionen af ​​dine tibialis anterior muskler.

Vægtbærende øvelser som mini squats eller lunges kan udføres, når fuld vægt bæring er opnået. Balanceøvelser kan også udføres.

Manuel teknik

Under dine PT-sessioner kan din terapeut bruge manuelle teknikker til at mindske hævelse, forbedre arvævsmobilitet og øge rækkevidden af ​​bevægelse. Massage kan gøres for at slappe af muskler og mindske hævelse omkring din fod og ankel. Manuelle modstandsøvelser kan udføres for at forbedre muskelaktivering og styrke.

Prognose

Hvis du har bristet din anterior tibialis-sene, kan du forvente at vende tilbage til dit tidligere niveau af funktion og aktivitet inden for otte til 12 uger. Dit helbredelsesforløb afhænger af sværhedsgraden af ​​din skade og dit funktionsniveau og fysiske helbred på tidspunktet for skaden.

Hver person er forskellig, så din specifikke opsving kan være lidt længere eller hurtigere. Sørg for at arbejde tæt sammen med din læge og dit sundhedsteam for at forstå din specifikke forventede prognose.

Et ord fra Verywell

Et brud på den forreste sene tibialis foran din skinneben og ankel kan være en smertefuld skade, der fører til vanskeligheder med at gå, løbe og deltage fuldt ud i arbejde og fritidsaktiviteter.

Forståelse af symptomer og håndtering af skaden er et vigtigt skridt i retning af at få den rette behandling. At arbejde hårdt under genoptræning og genopretning kan hjælpe med at forbedre din bevægelse i underekstremiteterne og hurtigt bringe dig tilbage til dit tidligere funktionsniveau.