Sammenligning af typer mastastomioperationer

Hvad er en mastektomi? Kirurgi forklaret

En mastektomi er kirurgisk fjernelse af et bryst.

Langt størstedelen af ​​mastektomi udføres på kvinder som en brystkræftbehandling, selvom mænd kan udvikle brystkræft og også kræve proceduren. I nogle tilfælde kan en lumpektomi være en anden kirurgisk behandlingsmulighed for disse patienter. Dem med mere omfattende brystkræft kan kræve en bilateral mastektomi, som er fjernelse af noget eller hele vævet i begge bryster.

Nogle mænd med en tilstand kaldet gynækomasti, hvor brystvævet bliver overudviklet, vælger en mastektomi til kosmetiske formål.

Der er flere typer mastektomi. Beslutningen om, hvilken type mastektomi der skal foretages, skal træffes med hjælp fra kirurgen, der udfører mastektomi, onkologen og plastikkirurgen, der udfører rekonstruktionen. Nogle teknikker kan muligvis ikke overvejes afhængigt af kræftens placering og sværhedsgrad. Patientens følelsesmæssige behov skal også afvejes.

Beslutningen om at få en brystrekonstruktionskirurgi bør træffes inden mastektomioperationen er udført. Rekonstruktionen kan muligvis ske lige efter mastektomi eller på et senere tidspunkt.

Operationen udføres under generel anæstesi og varer typisk 2 til 3 timer, selvom det kan tage længere tid, hvis der er planlagt en procedure til fjernelse af lymfeknuderne, eller hvis der udføres rekonstruktiv kirurgi umiddelbart efter mastektomi.

Enkel mastektomi (total mastektomi)

En simpel mastektomi, også kendt som en total mastektomi, er en procedure, der fjerner alt brystvævet i det berørte bryst. Den mest almindelige form for operation, kaldet traditionel total mastektomi, inkluderer fjernelse af areola og brystvorte. Imidlertid kan operationen udføres ved hjælp af hud- og brystvortebesparende teknikker. Det efterlader også muskelen under brystet intakt.

Proceduren udføres ved hjælp af et elliptisk snit på 6 til 8 inches i længden, der begynder på indersiden af ​​brystet nær brystbenet og strækker sig opad og udad mod armhulen. Snittet kan også ændres for at fjerne arvæv fra tidligere procedurer, hvilket kan forbedre det kosmetiske resultat, hvis rekonstruktion ønskes.

Når brystvævet er fjernet, lukkes snittet med enten absorberbare suturer, som kroppen langsomt absorberer over tid eller hæfteklammer, der fjernes under et kontorbesøg 10 til 14 dage efter operationen. Der kan også være et afløb, en enhed, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen for at fremme heling og mindske hævelse på plads. Afløbet vil være under et bandage for at beskytte det kirurgiske sted og placeringen af ​​afløbet. I de fleste tilfælde fjernes afløbet under et kontorbesøg efter udskrivning fra hospitalet.

Når denne type mastektomi kombineres med en yderligere procedure for at fjerne lymfeknuder under armen, kaldes det en modificeret radikal mastektomi. Det kan også parres med en brystrekonstruktionsprocedure.

Modificeret radikal mastektomi

En modificeret radikal mastektomi er en type mastektomi, der kombinerer fjernelse af alt brystvæv fra det berørte bryst med fjernelse af lymfeknuder fra armhulen på den berørte side af kroppen. Denne operation inkluderer typisk fjernelse af både brystvorten og areola, men operationen kan udføres ved hjælp af hud- og brystvortebesparende teknikker.

Ligesom en simpel mastektomi udføres proceduren ved hjælp af et elliptisk snit på 6 til 8 tommer i længden, der begynder på indersiden af ​​brystet nær brystbenet og strækker sig opad og udad mod armhulen. Snittet kan også ændres for at fjerne arvæv fra tidligere procedurer, hvilket kan forbedre det kosmetiske resultat, hvis rekonstruktion ønskes.

Når brystvævet er fjernet, lukkes snittet med enten absorberbare suturer eller hæfteklammer, der fjernes under et kontorbesøg 10 til 14 dage efter operationen. Der kan også være afløb på plads for at mindske mængden af ​​hævelse i området. Disse afløb er dækket af bandager for at beskytte snitstedet og afløbets placering. Afløbene fjernes typisk efter kirurgens udskrivning fra hospitalet under et rutinemæssigt kontorbesøg efter operationen.

Radikal mastektomi (Halsted Mastektomi)

En radikal mastektomi, også kendt som en Halsted mastektomi, er ikke en almindeligt udført procedure. Mens denne operation tidligere var standard for pleje, udføres den nu kun på patienter, der har fremskreden brystkræft, der har invaderet muskelvæggen under brystvævet.

Ligesom andre typer mastektomi fjerner en radikal mastektomi alt brystvæv i det berørte bryst. Det fjerner også alle lymfeknuder under armen på den berørte side og den muskel, der ligger under brystet. Kun den hud, der kræves for at lukke snittet, er på plads.

Denne procedure anses ikke for nødvendig for patienter, hvis kræft ikke har invaderet muskelen.

Denne operation betragtes som den mest vanærende af mastektomi-procedurerne, hvilket efterlader meget lidt andet væv end hud over ribbenbenene. Det ar, der er tilbage efter denne operation, er 6 til 8 inches langt, med nok hud tilbage til at lukke snittet med suturer eller hæfteklammer.

Kirurgen kan også placere afløb i de kirurgiske områder, som, som i de andre procedurer, vil blive dækket til beskyttelse og derefter senere fjernet af kirurgen under et rutinemæssigt kontorbesøg.

Brystvorte- og hudbesparende mastektomi-teknikker

Brystvorte- og hudbesparende teknikker kan bruges i kombination med de fleste mastektomioperationer for at bevare mere hud, end der er gjort i en traditionel mastektomi. En generel retningslinje for at fastholde brystvorten, areola og yderligere hud er denne: Kræftområdet bør være mindst to centimeter væk fra det væv, der skal reddes. Derfor skal en patient, hvis kræft påvirker huden eller brystvorten ville ikke være en kandidat til at få disse væv tilbage efter operationen.

Hudbesparende mastektomi

Denne teknik bevarer brystets hud, men ikke brystvorten og areola, som fjernes. Brystvævet fjernes derefter gennem dette område. For kvinder med store bryster kan der foretages et yderligere snit, så brystvævet kan fjernes, men langt størstedelen af ​​huden efterlades efter operationen.

Brystvortebesparende mastektomi

Snittet for at fjerne brystvævet er lavetrundt omareolaen og dermed bevare både brystvorten og areolaen. Denne procedure, ligesom den hudbesparende procedure, kan resultere i et større snit end nødvendigt i den traditionelle procedure, især hvis brystet er stort i størrelse.

Total hudbesparende mastektomi

Denne procedure, også kendt som en subkutan mastektomi, bevarer ikke kun brysthuden, men også brystvorten og areolaen. Snittet for at fjerne brystvævet kan placeres i folden under brystet, hvor det ikke let kan ses, når det først er helet, eller snittet kan laves omkring areola.

Efter mastektomi kirurgi

Gendannelsen fra mastektomioperation begynder i PACU eller efter anæstesibehandlingsenhed, hvor patienten overvåges, mens narkosemedicinerne forsvinder. Derefter føres patienten til et hospitalslokale, hvor de kan overvåges for eventuelle problemer i 34 til 48 timer efter operationen.

Under genopretningen vil de første 2 til 3 dage være de mest smertefulde, hvor smerten lettes noget hver dag derefter. Det er bedst at undgå enhver form for aktivitet, der inkluderer en hoppende bevægelse, såsom løb, i genopretningsfasen. Løftelse frarådes på dette tidspunkt, ligesom løftning af armene over hovedet, hvilket kan belaste snittet og forårsage øget smerte.

Depression efter diagnosen brystkræft, med eller uden operation, er et problem for mange patienter.Depression kan gøre det vanskeligt for en patient at komme sig efter operationen eller deltage i beslægtede beslutninger. Det kan også øge den træthed, som patienter føler efter operationen, såvel som kemoterapi og stråling. Det er let at forveksle symptomerne på en normal bedring fra operationen, så det er vigtigt at være fortrolig med symptomerne på depression.

Fysisk bør en patient uden kirurgiske komplikationer være i stand til at vende tilbage til kraftig aktivitet inden for 6 til 8 uger, hvis yderligere behandlinger ikke forårsager for meget træthed. At vende tilbage til et sexliv efter en mastektomi bør også være muligt på det tidspunkt, hvis det ønskes.

Patienter, der vælger ikke at have rekonstruktion, har muligvis brug for proteser, der skaber en balance mellem et naturligt bryst og et bryst, der er fjernet. Der er mange mastektomi-produkter tilgængelige, primært online, inklusive bh'er, brystformer og badedragter.

Ud over kirurgi har de fleste patienter strålebehandling, kemoterapi eller en kombination af begge. Beslutningen er baseret på kræftens sværhedsgrad, patientens ønsker og onkologens mening.