Hvad er koldbrand?

Koldbrand er en alvorlig tilstand, hvor en del af kroppen begynder at henfalde. Denne proces beskrives ofte som vævsdød eller nekrose. Koldbrand kan forekomme, når en ekstremitet i kroppen - hænder, fødder, næse, ører - bliver alvorligt berøvet blodgennemstrømningen eller udvikler en overvældende infektion.

Koldbrand kan resultere i sepsis (blodinfektion) eller fuldstændigt tab af den berørte ekstremitet. Det kan forværres hurtigt og er livstruende, hvis det ikke behandles. Lær mere om symptomerne, årsagerne, diagnosen og behandlingen af ​​denne alvorlige tilstand.

Verywell / Emily Roberts

Årsager

Flere situationer får koldbrand til at udvikle sig, herunder manglende blodgennemstrømning til ekstremiteterne eller en alvorlig infektion i ekstremiteter. Der er en række risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle denne tilstand.

Manglende blodgennemstrømning til en modtagelig ekstremitet kan forårsage koldbrand, hvilket gør det vanskeligt for ekstremiteten at overleve.

Et alvorligt inficeret sår i en modtagelig region i kroppen kan også forårsage koldbrand, især når mangel på blodgennemstrømning forstyrrer immunsystemets evne til at nå infektionen.

Der er flere tilstande, der øger risikoen for at udvikle koldbrand:

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

Se foto

Koshy Johnson / Getty Images

Diabetes: Type 1 og type 2 diabetes mellitus forårsager åreforkalkning, som er en sygdom i blodkarrene, der reducerer blodgennemstrømningen i de små blodkar i kroppen. Diabetes forårsager også nedsat sårheling og en svækket evne til at bekæmpe infektioner.

Neuropati: En tilstand karakteriseret ved nedsat fornemmelse af hænder og fødder, neuropati forårsager ikke direkte koldbrand. Imidlertid øger det væsentligt chancerne for at udvikle koldbrand, fordi det reducerer din evne til tilstrækkeligt at føle smerte - en fornemmelse, der normalt beskytter dig mod skader og infektioner.

Hvis du har neuropati, bemærker du muligvis ikke skader eller føler den smerte, der normalt skal ledsage et ikke-helende eller inficeret sår. Disse handicap kan forhindre dig i at give skader og infektioner den opmærksomhed, de fortjener.

Vaskulær sygdom: Sygdom i blodkar kan resultere i forhindring af blodgennemstrømningen. Ud over diabetes kan rygning, hypertension (højt blodtryk), højt kolesteroltal, fedme og genetik alle fremme udviklingen af ​​vaskulær sygdom.

Tryksår: Et sår kan udvikle sig på overfladen af ​​huden på grund af langvarigt tryk. Du kan være i fare for at udvikle et tryksår, hvis du har en tilstand, der forhindrer dig i at bevæge dig og dreje i sengen, såsom slagtilfælde, rygsøjlesygdom eller fedme.

Nogle gange er en person, der er svækket på grund af demens, et slagtilfælde eller kræft, muligvis ikke i stand til at kommunikere smerten ved en tryksår. Hvis du har en elsket, der er for syg til at bevæge sig, er det vigtigt at forsøge at holde øje med områder af huden, der er presset mod en hård overflade for længe, ​​såsom hofter, balder, albuer, hæle og skuldre.

Traumatisk skade: Hvis du oplever en større traumatisk skade, kan det gøre dig modtagelig for en aggressiv infektion. Alvorligt traume kan også forårsage kompression af sårede områder af kroppen og forhindre tilstrækkelig blodgennemstrømning.

Svagt immunsystem: Et svagt immunsystem gør det vanskeligt for dig at bekæmpe infektioner.

Indskrænkning: Stramt sammentrækningstryk viklet rundt om en arm, et ben, en finger eller en tå kan pludselig mindske blodforsyningen.

Forfrysninger; Eksponering for ekstrem kulde kan reducere blodgennemstrømningen til dine cifre (fingre og tæer) såvel som dine ører og næse.Disse områder, der er beskrevet som din krops periferi, kan miste tilstrækkelig blodforsyning ved ekstremt kolde temperaturer og kan helt miste funktion på grund af forfrysninger.

Narkotikamisbrug; Intravenøs (IV) stofbrug øger eksponeringen for visse infektiøse bakterier, som kan forårsage koldbrand.

Typer

Hvis du har koldbrand, kan du blive diagnosticeret med en bestemt type koldbrand, og der er nogle overlappende egenskaber blandt disse forskellige typer.

• Tør koldbrand. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af koldbrand, og det opstår, når der mangler blodgennemstrømning til en ekstremitet på grund af vaskulær sygdom (inklusive vaskulær sygdom, diabetes eller forfrysninger). Denne type koldbrand er typisk ikke forbundet med en infektion. Hvis den ikke behandles, kan vævsnekrose forekomme.
• Våd koldbrand. Våd koldbrand er vævsdød forbundet med en infektion. Dette er en mere alvorlig tilstand end tør koldbrand og er mere tilbøjelige til at forårsage farlige komplikationer. Den bakterie, der oftest forårsager våd koldbrand kaldesStaphylococcus aureus.

Derudover er der specifikke typer våd koldbrand, der inkluderer følgende:

• Gas koldbrand. En infektion i et gangrenøst ​​lem kan involvere bakterier, der producerer gasbobler. Dette er en type inficeret våd koldbrand, og det er særligt skadeligt. Den bakterie, der oftest forårsager gasgangren kaldesClostridium perfringens.
• Fourniers koldbrand. Dette er en sjælden type aggressiv, infektiøs våd koldbrand kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mere end en infektiøs mikrobe.

Symptomer

De synlige tegn på koldbrand er normalt mere mærkbare end symptomer på smerte eller ubehag. Selvom det ikke er en absolut regel, er koldbrand ofte præget af mangel på tidlige symptomer. Dette skyldes, at koldbrand kan forårsage nedsat fornemmelse i den berørte ekstremitet, og det forekommer ofte i et område af kroppen, der allerede har nedsat sensoriske funktion.

Faktisk, hvis nogen, du bor med, udvikler koldbrand, kan du bemærke synlige tegn, før din elskede overhovedet føler nogen symptomer. Subtile tegn eller symptomer kan vare i flere dage, men nogle gange kan koldbrand udvikle sig hurtigt - så hurtigt som inden for få timer.

Koldbrand påvirker typisk ekstremiteterne, og det begynder i de områder, der er længst væk fra din krops centrale kerne.

Mens det ofte starter i periferien, kan koldbrand måske arbejde sig tættere på din kerne. For eksempel kan det begynde ved tåspidsen, spredes over hele tåen og derefter ind i foden.

De mest almindelige symptomer på koldbrand inkluderer:

• usædvanligt tør hud (muligvis skrælende hud)
• hudfarve kan skifte til blå, dyprød eller grøn-sort
• områder med blødning under huden
• følelsesløshed eller prikken i og omkring det berørte område
• hævelse eller hævelse i det berørte område
• smerter eller bankende i eller i nærheden af ​​det berørte område
• varme i det berørte område
• et åbent, ikke-helende sår
• en pusfyldt læsion
• et sår, der lugter dårligt
• feber kan udvikle sig
• det berørte område kan være køligt at røre ved
• det berørte område kan føles koldt, som om det er "bare", selv når det er tildækket

Mens det er langt mindre almindeligt, kan koldbrand også påvirke indre organer. Tarmene og galdeblæren er de organer, der er mest tilbøjelige til koldbrand.

Symptomerne på intern koldbrand kan være vanskelige at genkende, fordi de ligner symptomer på andre fordøjelsesproblemer, herunder kvalme, opkastning, appetitløshed, svær mavesmerter og feber.

Komplikationer

Koldbrand begynder typisk i et eller et par områder af kroppen. Det kan resultere i fuldstændig nekrose i det berørte område, eller en alvorlig infektion kan sprede sig i kroppen. Komplikationer af koldbrand kan omfatte en række forhold.

Vævsnekrose

Koldbrand beskrives ofte som døende væv eller dødt væv. Et gangrenøst ​​område af kroppen kan blive helt nekrotisk, hvilket betyder, at der ikke er nogen chance for at overleve. Når dette sker, skal området amputeres (fjernes kirurgisk).

Nekrotiserende fasciitis

Nekrotisk væv kan blive alvorligt inficeret, normalt på grund af bakterier fra hudens overflade. Denne tilstand er ofte forbundet med varme, smerte og hævelse i det berørte område.

Sepsis og chok

En gangrenøs infektion kan spredes i hele kroppen, hvilket resulterer i sepsis. Tidlige symptomer på sepsis inkluderer en generel følelse af træthed, feber, hovedpine, appetitløshed, kvalme eller opkastning. Sepsis kan hurtigt forværres, hvilket resulterer i septisk chok - dette er kroppens manglende evne til at klare infektionen.

Symptomer på chok inkluderer lavt blodtryk, hurtig puls, hurtig, lav vejrtrækning og besvimelse eller tab af bevidsthed. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Diagnose

Koldbrand er typisk en klinisk diagnose, som normalt kun er afhængig af udseendet af det berørte område. Din læge kan også sende et par tests for at hjælpe med at identificere, om du har en smitsom organisme og bestemme den bedste måde at behandle den på.

Hvis du har koldbrand i dine indre organer, er der normalt behov for mere omfattende tests for at hjælpe med at identificere årsagen til dine symptomer.

Sårkultur

Dette er en hurtig og smertefri procedure, hvor din læge kan pudse en åben læsion på det berørte område for at sende en prøve til et laboratorium for en kultur. Med en kultur placeres prøven i et stof, der tillader bakterierne at vokse, så de kan identificeres.

Vækst og identifikation kan tage et par dage, men det hjælper dine læger med at vælge den mest målrettede og kraftfulde behandling, hvis du har en gangrenøs infektion.

Intern koldbrand diagnosticeres normalt ved hjælp af billeddannelsestest, såsom en røntgen, en computertopografisk (CT) scanning, en ultralyd eller en magnetisk resonansbilleddannelsestest (MRI).

Behandling

Hvis du udvikler tegn på koldbrand, skal du straks søge lægehjælp for at minimere virkningerne. Der er flere medicinske og kirurgiske behandlingsstrategier for koldbrand.

Et primært mål med behandling af våd koldbrand (forårsaget af infektion) er at forsøge at helbrede infektionen med antibiotika. Et hovedmål i behandling af tør koldbrand (hvor blodgennemstrømning er hovedproblemet) er at forsøge at forbedre blodgennemstrømningen.

Desuden er det med begge typer koldbrand vigtigt at fjerne dødt væv - debridering eller amputation er ofte nødvendig.

Antibiotika

Du har muligvis brug for behandling med orale (gennem munden) antibiotika eller med IV-antibiotika for at kontrollere din infektion, hvis du har våd koldbrand. Dine læger kan begynde antibiotika med det samme med et bredspektret antibiotikum, der dræber de fleste bakterielle infektioner.

Hvis dine kulturer vender tilbage og viser, at du er inficeret af en type bakterier, der ikke reagerer på det antibiotikum, du tager, kan dine læger muligvis skifte til et andet antibiotikum.

Andre behandlingstyper

Nogle gange kan små områder af væv fjernes fra det gangrenøse område, hvilket sparer så meget sundt væv som muligt. Processen med at fjerne dette væv kaldes debridering.

Hyperbar ilt er også en potentiel behandling. Dette indebærer at sidde i et kammer for at indånde luft, der indeholder mere koncentreret ilt end luften omkring os. Formålet med denne terapi er at optimere heling.

Derudover, hvis du har koldbrand, kan en bypass-bypass forhindre yderligere koldbrand i at udvikle sig i modtageligt nærliggende væv - selvom det ikke kan genoplive væv, der allerede er dødt.

Interessant nok er brugen af ​​sterile maddiker et comeback i behandlingen af ​​koldbrand. Maggots er fremragende til at spise dødt væv væk, mens de efterlader levedygtigt væv alene. Naturligvis vil denne behandlingstype også være under nøje overvågning af en persons læge eller sundhedspersonale.

Amputation

I nogle situationer kan et tal eller endda en hånd eller en fod ikke gemmes. I disse situationer er amputation nødvendig for at forhindre, at en livstruende infektion spreder sig i hele kroppen.

Hvis du udvikler systemiske effekter af koldbrand, såsom sepsis eller chok, skal du have mere omfattende behandling, herunder IV-antibiotika og væsker og støtte til dit hjerte, nyre og lungefunktion, når du kommer dig.

Forebyggelse

Hvis du har risikofaktorer for at udvikle koldbrand, er der skridt, du kan tage for at forhindre det. At være opmærksom på muligheden for koldbrand er et vigtigt aspekt af forebyggelse, især fordi koldbrand ikke altid forårsager smerte.

Pleje af huden

Strategier til forebyggelse af koldbrand inkluderer inspektion af din hud. Hvis du har diabetes, skal du sørge for nøje at se på dine fingre, albuer, hæle og tæer dagligt, så du kan opdage små sår eller mild misfarvning af huden, før koldbrand udvikler sig.

Hvis du har et sår, skal du sørge for at dække det med et bandage, så det ikke bliver smittet. Skift din bandage regelmæssigt. Rens sår med varmt vand eller et mildt antiseptisk middel, inden du dækker med et bandage for at forhindre infektioner.

Hvis du har et smertefuldt sår, pus, hævelse, rødme eller varme, skal du sørge for at få lægehjælp.

Pas på din hud, især hvis du har neuropati. Vær opmærksom på, at du måske ikke føler smerte ved at stubbe din tå, iføre stramme sko eller en hangnail. Sørg for at forhindre disse begivenheder ved at bære sko, der ikke er for stramme, og ved at holde dine negle og tånegle rene og trimmede.

Hvis du eller en elsket er immobiliseret, skal du sørge for at planlægge ensartet drejning i sengen (eller i en stol), så tryksår ikke udvikler sig.

Tips til koldt vejr

Brug handsker og varme sokker, når du er ude i kulden, så du ikke bliver forfrys. Hvis du føler, at dine fingre, tæer, ører eller næse bliver følelsesløse eller mister fornemmelse, skal du komme indendørs og varme disse ekstremiteter gradvist med stof eller varmt vand, ikke med varmt vand. Søg straks lægehjælp, hvis du ikke har det bedre inden for få minutter.

Samlet sundhed

Hvis du ryger, er det bedst at stoppe. Rygning bidrager til vaskulær sygdom, som i nogle tilfælde kan bidrage til koldbrand.

Derudover fører dårligt kontrolleret blodsukker til vaskulær sygdom, hvilket øger dine chancer for at udvikle koldbrand. Du kan administrere dit blodsukker med diæt og medicin, hvis du har diabetes eller præ-diabetes.

Hypertension er en af ​​årsagerne til vaskulær sygdom, og forebyggelse af vaskulær sygdom reducerer din risiko for koldbrand. Antihypertensiv meditation, motion og diæt er alle måder at kontrollere hypertension på.

I nogle tilfælde er en ekstremitet i fare for at udvikle koldbrand på grund af svær vaskulær sygdom. Hvis dette er din situation, skal du muligvis have en kirurgisk vaskulær bypass, som er reparation af et sygt blodkar for at give bedre blodgennemstrømning til et område af kroppen, der er i fare for koldbrand.

Et ord fra Verywell

Hvis du eller en elsket er i fare for at udvikle koldbrand, er det vigtigt at fokusere på forebyggelse. Hvis du allerede har oplevet komplikationer af koldbrand, især en amputation, bliver du nødt til at tilpasse dig din nye begrænsning. Tabet af en finger, tå eller en hel lem kræver betydelig fysioterapi, så du kan fungere så godt som muligt. Vær vedholdende med at kontrollere din hud for tegn på infektion, især hvis du ikke har fornemmelse i visse områder. Diskuter dine muligheder med din læge. Selvom du ikke kan genoplive dødt væv, kan du ofte forhindre koldbrand i at sprede sig.

Hvordan diabetes kan føre til koldbrand