Hvordan reumatoid arthritis påvirker nyrerne

Reumatoid arthritis (RA) påvirker typisk leddene i de små knogler i hænderne og foring af leddene i hele kroppen. Berørte led bliver smertefulde, røde og hævede, og med tiden kan vedvarende betændelse få leddene til at blive deformeret og beskadiget.

Fordi RA er en systemisk og progressiv sygdom, kan det føre til betændelse, der kan skabe kaos på større organer, herunder nyrerne. Virkningerne RA kan have på dine nyrer kan være ret omfattende, og disse virkninger kan være vidtrækkende og nogle gange livstruende. Her er hvad du har brug for at vide om RA's virkninger på dine nyrer, og hvad du kan gøre for at reducere din risiko for nyreproblemer.

Nyreeffekter

Dine to nyrer har vigtige job, når det kommer til at holde dig sund. Deres hovedopgave er at fjerne affald og ekstra vand ud af din krop.De er også ansvarlige for at producere hormoner, der regulerer blodtrykket, nærer blodceller og holder knoglerne stærke.

Når der er nyreskade, der fører til, at nyrerne ikke er i stand til at filtrere blod, kaldes denne tilstand kronisk nyresygdom (CKD). CKD fører til affaldsophobning i kroppen og andre problemer, der kan påvirke dit helbred negativt.

Ifølge National Kidney Foundation er der omkring 37 millioner amerikanere, der lever med CKD og millioner mere, der har en øget risiko for nyresygdom.

Mennesker med RA har en 1 ud af 4 chance for at udvikle CKD, ifølge en undersøgelse rapporteret i 2014 fra Mayo Clinic. I denne undersøgelse sammenlignede forskere 813 mennesker med RA og 813 mennesker uden tilstanden over en 20-årig periode .

Her konkluderede Mayo Clinic-forskere, at CKD forekom hos 15% af RA-patienter efter 10 år og 25% efter 20 år mod 5% hos dem uden RA.

Forskerne bemærkede yderligere, at selv om dette ikke ser ud til at være en signifikant forskel, er det vigtigt med hensyn til de komplikationer, RA kan forårsage, og hvilke interventioner der skal tages for at reducere risikoen for nyresygdom i RA. Risikofaktorer for nyresygdom hos mennesker med RA er betændelse og medicin, der behandler RA.

Betændelse

Det nøjagtige forhold mellem kronisk inflammation og CKD er ikke altid klart hos mennesker med RA, men forskere spekulerer i, at visse inflammatoriske proteiner spiller en rolle. Dette betyder, at jo mere alvorlig din RA er (karakteriseret ved høje niveauer af betændelse), jo højere er din risiko for nyreproblemer.

Ukontrolleret betændelse kan beskadige nyrerne og føre til en tilstand, der kaldes åreforkalkning, hvor plaque opbygges på indersiden af ​​nyrearterierne (nyrearterierne).

Med tiden vil plakopbygning medføre hærdning og indsnævring af arterierne og blodkarrene og føre til nedsat blodgennemstrømning til nyrerne, hvilket til sidst får de berørte nyrer til at miste funktion.

En undersøgelse rapporteret i 2016 i tidsskriftetPLoS Onehavde til formål at undersøge forholdet mellem C-reaktivt protein (CRP) inflammatoriske markører og forekomsten af ​​CKD hos mennesker med RA. I denne undersøgelse fandt forskere, at høje CRP-niveauer var en signifikant risikofaktor for CKD, og ​​vedvarende inflammation øgede risikoen for CKD hos mennesker med RA.

En anden undersøgelse - denne går tilbage til 2011 og blev offentliggjort iJournal of Rheumatology- set på virkningerne af cystatin C - en vigtig biomarkør for nyrefunktion. Her fandt forskere, at cystatin C var forhøjet hos mennesker med RA, især dem, der oplevede høje niveauer af inflammation.

Høje cystatinkoncentrationer betragtes som indikatorer for uopdaget nyredysfunktion. De er også forbundet med en højere risiko for aterosklerose hos mennesker med RA, både nyre- og kardiovaskulær.

En anden potentiel nyreproblematik for mennesker med RA er amyloidose, især for mennesker med langvarig og dårligt kontrolleret RA. Amyloidose forårsager unormale niveauer af proteinet amyloid, der opbygges i organer. Hos mennesker med RA forårsager sygdommen, at amyloiden ophobes i nyrerne.

Forskning viser også en sammenhæng mellem RA og en tilstand kaldet glomerulonephritis - betændelse i de filtrerede enheder, der kaldes nyrerne (glomeruli). Betændte glomeruli kan forringe nyrefunktionen og føre til kronisk nyresygdom.

Hjerteproblemer spiller også en rolle i udviklingen af ​​nyresygdom hos mennesker med RA. Dette skyldes, at der er højere forekomster af forhøjet blodtryk og andre risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme (også kaldet hjertesygdomme) hos mennesker med RA.

Denne øgede risiko ifølge en taiwansk undersøgelse rapporteret i tidsskriftetPLoS One, er relateret til betændelse, comorbiditeter som hjerte-kar-sygdomme og nyretoksicitet fra selve lægemidlerne ordineret til behandling af RA. Risikoen for CKD hos mennesker med RA, som bemærket af undersøgelsens forfattere, er stadig høj, selv uden comorbide tilstande.

Undersøgelsens forfattere understregede også vigtigheden af ​​omhyggelig overvågning af nyresundheden hos mennesker med RA samt tæt kontrol og styring af comorbide tilstande og risikofaktorer for hjertesygdomme og nyresygdomme.

RA-medicin

Størstedelen af ​​den medicin, din læge har ordineret til behandling af RA, påvirker ikke dine nyrer direkte. Der er dog nogle, der kan øge risikoen for nedsat nyrefunktion, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kortikosteroider, methotrexat og cyclosporin.

NSAID'er

For de fleste raske mennesker er nyreskader fra NSAID-anvendelse usædvanlige, men at tage højere doser NSAID'er til at håndtere smerte og betændelse kan føre til NSAID-nefrotoksicitet - den hurtige forringelse af nyrerne på grund af de toksiske virkninger af NSAID'er.

Hyppig brug af NSAID såvel som andre smertestillende midler, der indeholder acetaminophen, kan også føre til nefropati. Denne tilstand betyder, at der er skader på de små blodkar i nyrerne, der renser blodet.

Tal med din læge, hvis du er bekymret for antallet af NSAID'er, du tager for at håndtere smerte og betændelse. De kan hjælpe dig med at finde alternative smertelindringsmuligheder.

Kortikosteroider

Mens kortikosteroider ikke direkte forårsager nyreskade, kan de føre til væskeretention, hvilket hæver blodtrykket. Med tiden kan dette forværre eksisterende nyreproblemer eller føre til nyreproblemer ved fortsat brug af kortikosteroider.

Methotrexat

Methotrexat er den mest effektive medicin til rådighed til behandling af RA, og et af de første lægemidler, som læger ordinerer til behandling af sygdommen. Det kan lette symptomer som ledsmerter, træthed, stivhed og hævelse og kan reducere betændelse og forhindre skader på leddene.

Methotrexat elimineres gennem nyrerne. Hos mennesker, der tager høje doser methotrexat, kan der være en ophobning af lægemidlet i blodbanen, hvilket potentielt kan forårsage en overdosis. Forskning viser, at mindst 1,8% af mennesker, der bruger methotrexat, oplever en form for nyredysfunktion.

Cyclosporin

Cyclosporin er et kraftfuldt immunsuppressivt middel, der kan nedsætte nyrefunktionen. De fleste mennesker, der oplever nyresvigt, mens de bruger cyclosporin, har brugt det i lange perioder og tager høje doser af lægemidlet.

Heldigvis vil folk, der oplever nyreproblemer med cyclosporin, have milde problemer, der kan løses ved at justere doseringen eller afbryde medicinen.

Andre risikofaktorer

RA er ikke den eneste risikofaktor, der kan skade nyrerne og føre til nyresygdom. Andre risikofaktorer for nyresygdom inkluderer:

Diabetes

Diabetes er en af ​​de stærkeste risikofaktorer for nyresygdom. Udtrykket "diabetes" refererer til en gruppe af tilstande, der påvirker kroppens evne til at kontrollere blodsukkeret.

Mennesker med ukontrolleret diabetes kan hurtigt og let udvikle sig til nyresygdom i slutstadiet. Slutstadiet betyder, at dine nyrer ikke længere er i stand til at imødekomme din krops behov.

En undersøgelse præsenteret ved 2020 European Association for the Study of Diabetes (EASD) antyder, at mennesker med RA har en næsten 23% øget risiko for udvikling af RA sammenlignet med andre i den generelle befolkning.

EASD-forskere mener, at dette kan være en indikation af, at begge sygdomme er knyttet til kroppens inflammatoriske respons. At have diabetes med RA, eller risikofaktorer for diabetes med RA, kan øge din øgede risiko for CKD.

Højt blodtryk

Efter diabetes er højt blodtryk den næste store risikofaktor for nyresygdom. Op til 27% af mennesker med nyresygdom i slutstadiet har også forhøjet blodtryk, ifølge en rapport fra 2013 i tidsskriftetNyre Internationale kosttilskud.

En række faktorer øger blodtrykket hos mennesker med RA, herunder mangel på fysisk aktivitet og lægemidler, der behandler tilstanden som NSAID'er og kortikosteroider. Mennesker med RA kan også udvikle indsnævrede arterier fra vedvarende betændelse, hvilket vil gøre det sværere for blod at passere igennem og føre til øget blodtryk.

Race

Sorte er mere tilbøjelige til at have nyresygdom end folk fra andre racer. Forskere ved ikke, hvorfor disse høje forekomster findes i denne gruppe, men de spekulerer i, at det kan være, fordi diabetes og forhøjet blodtryk er almindelige blandt sorte.

Familie historie

Familiemedlemmer til mennesker med nyresygdom har en høj forekomst af tilstanden og andre risikofaktorer, der kan føre til udvikling af nyredysfunktion.

Alder

Mennesker over 60 år har en øget risiko for nyresygdom, fordi deres nyrer ikke fungerer så godt som de plejede. Derudover er de også mere tilbøjelige til at have diabetes, forhøjet blodtryk eller begge dele. Hvis du er over 60 år, så spørg din læge om at blive testet for nyresygdom.

Kardiovaskulær sygdom

Hjertesygdomme kan føre til nyresygdom, og nyresygdom kan forårsage hjertesygdomme. Hjertesygdomme er også den mest almindelige dødsårsag for personer i dialyse. Dialysebehandling for mennesker, hvis nyrer er svigtet, indebærer at befri kroppen for uønskede toksiner, affaldsprodukter og overskydende væske ved at filtrere deres blod.

Risikoen for hjertesygdomme hos mennesker med RA er dobbelt så stor som for andre i den almindelige befolkning. Det betyder, at hvis du udvikler nyresygdom eller hjertesygdomme, vil din risiko for den anden tilstand være meget højere med RA.

Rygning

Rygning kan forårsage nyresygdom gennem betændelse og oxidativ stress. Oxidativ stress betyder, at der er en ubalance mellem frie radikaler og antioxidanter i din krop). Frie radikaler er forbundet med aldring og en lang række sygdomme. Antioxidanter er forbindelser, der hæmmer oxidativt stress.

Ud over at bidrage til nyreproblemer er rygning også forbundet med mere alvorlig RA, mere ledskader, tab af funktion og handicap og sygdomskomplikationer som vaskulitis (blodkarbetændelse) og reumatoid lungesygdom.

Fedme

Fedme er en kontrollerbar risikofaktor for nyresygdom, der kan bidrage til udviklingen af ​​nyresygdom gennem inflammation, oxidativ stress, koronar sygdom, unormal blodkoagulation og hypervolæmi (en tilstand, hvor der er for meget væske i blodet).

Akut nyreskade

Voksne med en historie med akut nyreskade har en ti gange større risiko for nyresygdom end mennesker, der ikke har haft en skade, ifølge en rapport i tidsskriftetNyre Internationale kosttilskud.

Forebyggelse af nyreproblemer

En af de bedste måder at beskytte dine nyrer, når du har RA, er at holde betændelse i skak. Din læge vil sætte dig på en række forskellige medicin for at holde din betændelse nede. Men fordi disse lægemidler kan påvirke nyrefunktionen, bør din læge også overvåge dig regelmæssigt for at kontrollere for nyreproblemer.

Blod- og urinprøver bruges til at vurdere nyrefunktionen. Test skal udføres mindst en gang om året. Hvis din læge ikke har anmodet om en sådan test for dig, eller du er i tvivl, skal du tale op og bede dem om at indstille test.

Hvis du har andre risikofaktorer for nyresygdom, skal du arbejde sammen med din læge for at reducere dem. Tal med din læge om:

• Fordelene og risiciene ved den medicin, du tager til behandling af RA
• At tabe sig eller opretholde en sund vægt
• Efter en diæt med lavt natriumindhold - en diæt med højt natriumindhold er en anden risikofaktor for nyreproblemer
• At holde blodtryksniveauerne styret
• At holde dit kolesterol i skak, herunder med diæt og medicin
• Hjælp til at holde op med at ryge

At være aktiv kan hjælpe med at reducere mange risikofaktorer for nyresygdom, herunder RA. Regelmæssig træning med ringe effekt kan reducere betændelse, holde din vægt styret og sænke dit blodtryk.

Bare sørg for at du ikke overdriver det. Spørg din læge eller fysioterapeut om råd om, hvordan du kan træne sikkert med RA.

Din diæt kan er en anden måde at reducere din risiko for nyreproblemer på. Det vil også hjælpe dig med at håndtere symptomer på RA-sygdomme som betændelse og ledsmerter.

Vælg fødevarer, der er sunde for hele din krop, især dit hjerte. Dette bør omfatte en række frugter og grøntsager, fuldkorn, magert kød, fedtfattigt og fedtfrit mejeri og fødevarer, der er en del af en antiinflammatorisk diæt. Målet er ikke mere end 2.300 milligram natrium dagligt.

Et ord fra Verywell

Reumatoid arthritis er en kronisk sygdom, hvilket betyder at du vil leve med den resten af ​​dit liv. Det er derfor vigtigt at styre det ordentligt, så det ikke fører til andre alvorlige helbredsproblemer som nyresygdom.

Nogle enkle livsstilsændringer og årvågenhed kan hjælpe dig med at komme foran nyreproblemer. Og hvis du finder ud af, at du kæmper for at holde betændelse og andre forhold under kontrol, skal du sørge for at kontakte din læge, før tingene forværres, og din livskvalitet påvirkes.