Forskere har undersøgt Diacerein for at se, om medicinen kan bremse udviklingen af slidgigt. Sygdomsmodificerende lægemidler er kendte behandlingsmuligheder for reumatoid arthritis og andre inflammatoriske typer af arthritis. Men lægemidler, der kan ændre udviklingen af slidgigt, bremse ledskader og mindske risikoen for handicap, forbliver uprøvede. Desværre har Diacerein endnu ikke vist, at risikoen opvejer fordelene, og typiske slidgigtbehandlinger har ikke bremset sygdommen fra at komme videre.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesDe sædvanlige behandlinger nedsætter ikke sygdomsprogressionen
Traditionelle ikke-medikamentelle behandlinger for knæartrose og hofteartrose, to af de led, der er mest ramt af slidgigt, inkluderer vægttab, motion og undgåelse af vægtbærende aktiviteter, der øger stress i leddene.
De lægemidler og kosttilskud, som læger bruger til behandling af slidgigt, inkluderer passende D-vitaminindtag; analgetika, såsom Tylenol; NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom naproxen og ibuprofen; kosttilskud, såsom glucosaminsulfat; og fælles injektioner. Alternative terapier er også blandt de populære behandlingsmuligheder. Bortset fra vægttab har der ikke været nogen afgørende beviser for, at disse behandlingsregimer sænker eller forhindrer slidgigt.
Undersøgelser af diacerein som slidgigt sygdomsmodificerende
Undersøgelser har undersøgt potentialet ved at bruge diacerein til behandling af slidgigt i knæ og hofter. Diacerein er en antiinflammatorisk medicin, der fungerer forskelligt fra de typiske NSAID'er. Diacerein blokerer interleukin-1 i modsætning til at hæmme cyclooxygenase (COX) -vejen som NSAID'er gør.
I undersøgelser modtog patienter typisk recept på 50 mg diacerein to gange om dagen. I 2006 offentliggjorde Cochrane Collaboration en gennemgang af syv kliniske studier med diacerein, der omfattede 2.069 patienter. Den konkluderede, at diacerein havde en lille effekt på forbedring af smerte og nedsat progression af slidgigt sammenlignet med standardbehandling med NSAID'er eller placebo. Den mest almindelige bivirkning forbundet med diacerein var diarré.
Cochrane-samarbejdet opdaterede deres systematiske gennemgang i 2013 og tilføjede tre nye forsøg med 141 deltagere. Den nye forskning bekræftede, at styrken af beviser for diacereins effektivitetsresultater var lav til moderat, og smertereduktion var minimal. I slidgigt i hoften var der en lille fordel for at reducere indsnævring af ledrummet, men det var sandsynligvis ikke klinisk relevant. Der er 24 procent risiko for at udvikle diarré som følge af diacereinbrug.
Det Europæiske Lægemiddelagentur pålægger begrænsninger
Den 19. marts 2014 godkendte koordineringsgruppen for gensidig anerkendelse og decentraliserede procedurer - human (CMDh) begrænsning af diacerein i Den Europæiske Union. Beslutningen blev juridisk bindende den 4. september 2014. Gruppen baserede sin beslutning på risikoen for, at patienter udviklede svær diarré og leverproblemer på grund af lægemidlet. Kort sagt besluttede gruppen, at diacereins risici opvejer fordelene.
Er der behov for mere forskning i diacerein?
Reumatolog Dr. Scott J. Zashin diskuterede diacerein som en mulig behandling for slidgigt. "På dette tidspunkt er der ingen endelige beviser for, at diacerein producerer signifikante resultater som et sygdomsmodificerende lægemiddel mod slidgigt," fortalte han VeryWell. "Yderligere undersøgelse er nødvendig for at fastslå diacereins korte og langsigtede sikkerhed og effektivitet til slidgigt."
Lægemidlet er ikke tilgængeligt i USA, EU, Canada, Storbritannien eller Australien.Det kan være tilgængeligt i udvalgte lande underlagt yderligere regulering. Den Europæiske Unions beslutning fra 2014 om at begrænse stoffet indikerer, at de mulige bivirkninger af stoffet er mere besværlige end nogen af dets potentielle fordele.
