Palliativ terapi til kræftpatienter

Palliativ pleje defineres som en behandling designet til at mindske symptombyrden (fx smerte) ved en alvorlig medicinsk tilstand og derfor forbedre livskvaliteten samt tilbyde vejledning til patienter og deres kære til at navigere i komplekse medicinske beslutningsprocesser.

Palliativ pleje gives normalt som en holdtilgang og er designet til at imødegå både de fysiske og følelsesmæssige bekymringer hos mennesker, der håndterer kræft. For eksempel i kræft fokuserer palliativ pleje på at lindre de typiske symptomer på en kræftpatient - som smerte, kvalme og anoreksi - og lade onkologen fokusere på selve tumorbehandlingerne. Hospice care er en bestemt type palliativ pleje, der sker i de sidste seks måneder af livet. Palliativ pleje kan derimod tilbydes på ethvert tidspunkt i kræftbanen: fra diagnose til terminalfase eller endda gennem helbredelse. . Undersøgelser har vist, at sådan pleje i høj grad forbedrer livskvaliteten og måske endda forbedrer overlevelsen. Når det er sagt, er palliativ pleje relativt nyt på scenen i mange kræftcentre, og du skal muligvis selv anmode om en konsultation.

LPETTET / Getty Images

Palliativ terapi vs. Hospice Care

Det er måske bedst at begynde at definere palliativ terapi efter hvad den ikke er.Palliativ terapi er ikke hospiceomsorg. Palliativ pleje deler nogle fælles mål med hospice-pleje, men på andre måder er de meget forskellige. Palliativ behandling kan bruges selv til mennesker med kræft, der har tidlige, meget helbredelige kræftformer. Hospice er en type palliativ pleje, der bruges i de sidste måneder af livet. Palliativ pleje er ikke at "give op", og faktisk fandt en undersøgelse, at folk tilbød palliativ pleje til avanceret lungekræft levedelængereend dem, der ikke modtog denne pleje.

Mål for palliativ pleje

Palliativ pleje er mere en behandlingsfilosofi end nogen bestemt behandling. Det sigter mod at reducere smerte og lidelse ved at behandle alle bekymringer grundigt - fysisk, følelsesmæssigt og åndeligt.

Det er rigtigt, at palliativ pleje skelnes fra helbredende terapi. De fleste mennesker vil modtage konventionelle behandlinger som kemoterapi og strålebehandling gennem deres onkolog på samme tid som de får palliativ pleje. Palliativ pleje bruges samtidig til at imødegå symptomerne forårsaget af kræften og behandlingerne for kræften.

Symptomer Palliativ pleje kan løse

Palliativ pleje kan adressere symptomer såsom:

• Smerte
• Stakåndet
• Svaghed og træthed
• Fysiske begrænsninger
• Kvalme og opkast
• Depression, angst og sorg
• Uenighed i familien og rolleændringer induceret af kræft
• Åndelige spørgsmål som at sætte spørgsmålstegn ved livets mening og vrede over at leve med kræft
• Plejepersonens behov
• Praktiske behov såsom økonomi

Ud over at hjælpe med specifikke symptomer og bekymringer kan et palliativt hold hjælpe folk med at koordinere deres pleje og navigere i labyrinten af ​​kræftbehandling.

Palliative behandlinger

Palliativ pleje refererer til pleje, der adresserer næsten ethvert symptom, som en person med kræft kan opleve, men du kan også høre om specifikke palliative behandlinger. Hvis din onkolog anbefaler en behandling som kemoterapi, er det meget vigtigt at forstå det nøjagtige mål for behandlingen.

Det kan være forvirrende at modtage "palliativ pleje" fra en specialist i palliativ medicin og derefter høre din onkolog tale til dig om palliativ "kemoterapi". Da palliativ behandling henviser til enhver behandling, der er fokuseret på at lindre symptomerne på en sygdom uden nødvendigvis at løse den, kaldes kemoterapier, der ikke har til formål at helbrede kræft, normalt som "palliative kemoterapier."

Palliativ kemoterapi

Kemoterapi kan gives på en række forskellige måder, og det har vist sig, at mange mennesker ikke forstår forskellene. Disse inkluderer:

• Kemoterapi med en helbredende hensigt: Med nogle kræftformer, såsom akutte leukæmier, kan kemoterapi bruges med det formål at helbrede kræften.
• Neoadjuvant kemoterapi: Med en neoadjuvant tilgang gives kemoterapi før operation for at reducere størrelsen af ​​en tumor, så kirurgi kan udføres. I denne forstand er det også en helbredende tilgang.
• Adjuverende kemoterapi: Mange mennesker er fortrolige med adjuverende kemoterapi eller den type kemoterapi, der gives efter operationen (for eksempel med brystkræft i et tidligt stadium). Med denne tilgang er målet at slippe af med de resterende kræftceller, der kan have rejst ud over stedet for den oprindelige tumor for at reducere risikoen for gentagelse.
• Palliativ kemoterapi: Palliativ kemoterapi er i modsætning til andre tilgange ikke designet til at helbrede kræft. Det kan reducere størrelsen af ​​en kræft og forbedre symptomerne (for eksempel kan det krympe en tumor, så den ikke længere lægger pres på nerverne og forårsage smerte) og i nogle tilfælde kan den forlænge levetiden i en kort periode (ofte et par måneder).

Selvom det er vigtigt at skelne mellem disse forskellige mål, fandt en stor undersøgelse, at flertallet af mennesker, der havde kemoterapi til fase 4-kræft (i undersøgelsen havde folk lungekræft eller tyktarmskræft) ikke forstod, at der var ringe chance for, at det ville helbrede sygdommen. Da kemoterapi kan have betydelige bivirkninger, skal folk, der overvejer palliativ kemoterapi, forstå formålet med terapi, så de selv kan træffe en personlig beslutning om fordelene og risiciene ved behandlingen.

Palliativ strålebehandling

Palliativ strålebehandling anvendes på en lignende måde. Målet med behandlingen er at mindske symptomerne, selvom strålingen ikke er i stand til at helbrede kræft.Når det er sagt, kan palliativ stråling forbedre livskvaliteten væsentligt for mennesker, der har at gøre med knoglesmerter fra knoglemetastaser, komprimering af rygmarven (når der opstår skade på nerverødder på grund af metastaser i rygsøjlen), der har respiratoriske symptomer på grund af obstruktion af en luftvej og meget mere.

Normalt på siden af ​​lægemidler som steroider og ofte kirurgisk indgreb kan palliativ stråling også reducere risikoen for neurologisk skade, der kan føre til lammelse.

Dit Palliative Care Team

Palliativ pleje gives pr. Definition af et team, og det vigtigste medlem af teamet er dig. Gennem omhyggelig kommunikation arbejder disse mennesker med forskellige specialiteter med dit input til at designe en behandlingsplan, der skal gøre din livskvalitet så god som muligt. Medlemmer af dit team - ud over dig selv - kan omfatte:

• En palliativ læge eller anden sundhedsspecialist
• En sygeplejerske
• En socialrådgiver
• En præst
• En fysioterapi eller respiratorisk terapeut

Dette team arbejder også tæt sammen med din onkolog og andre læger, så hver er opmærksom på virkningen af ​​de andre behandlinger og anbefalinger på dit velbefindende.

Hvornår og hvor ofte

Palliativ pleje bør ideelt begynde på tidspunktet for en kræftdiagnose og kan startes når som helst derefter. I løbet af det sidste årti er der udført mange undersøgelser med forskellige kræftformer, hvor flertallet viser fordele ved tidligere pleje. Mens det er helt klart, at tidlig inkorporering af palliativ pleje kan forbedre livskvaliteten, behandles spørgsmålet om, hvor ofte denne type pleje skal finde sted. En undersøgelse fra 2018 offentliggjort iLancet Onkologikonkluderede, at snarere end en enkelt konsultation (eller spredte opfølgningskonsultationer) er integration af palliativ pleje gennem kræftrejser mest gavnlig.

Sådan får du en palliativ plejekonsult

Nogle af de større kræftcentre tilbyder nu en palliativ plejekonsultation på det tidspunkt, hvor nogen bliver diagnosticeret. Da hele begrebet palliativ pleje er ret nyt (selvom undersøgelser har vist dets positive indvirkning i nogen tid), kan det være nødvendigt at anmode om en konsultation. Hvis du ikke hører om palliativ pleje, skal du ikke antage, at din læge besluttede, at det ikke ville være gavnligt for dig. Som med andre aspekter af kræftpleje kan det at være din egen advokat hjælpe dig med at få den pleje, du fortjener.

Et ord fra Verywell

I store dele af historien har målet med kræftbehandling været fokuseret på kræftens skurk og kun sekundært på livskvaliteten for mennesker, der gennemgår disse behandlinger. Fremkomsten af ​​palliativ pleje har været en velsignelse for mange og bragt spørgsmål vedrørende livskvalitet tilbage til frontbrænderen. Da hele begrebet palliativ pleje er relativt nyt, er der først for nylig blevet sat retningslinjer på plads, og der er et bredt spektrum af pleje på nuværende tidspunkt. Hvad dette betyder er, at du muligvis skal lade dit palliative plejeteam vide, hvordan de bedst kan hjælpe dig. Løft dine mest relevante spørgsmål og spørgsmål, uanset hvad de tilfældigvis er.