Vi kender ikke de nøjagtige årsager til leverkræft, men risikofaktorer inkluderer overdreven brug af alkohol, rygning, leverinfektioner såsom hepatitis B og hepatitis C, visse andre medicinske og genetiske tilstande og andre bekymringer.
Leverkræft kan påvirke både børn og voksne, men forekommer oftest hos voksne. Der er flere typer leverkræft, men nedenstående risikofaktorer henviser til primær levercancer hos voksne, kaldet hepatocellulært karcinom og gallekanalkræft (kolangiocarcinom). Undersøgelser har vist, at leverkræft og galdegangskræft stiger over hele verden og er den største årsag til kræftdødsfald i nogle regioner.
Der er ingen screeningstest for leverkræft, men at være opmærksom på dine risikofaktorer og at kende tegn og symptomer kan hjælpe med at opdage det, når det stadig er i tidlige og mere behandlingsbare stadier.
Meget godt
Almindelige risikofaktorer
Kræft begynder, når en række genmutationer får en celle til at vokse ude af kontrol. Hvordan dette sker i leverkræft bekræftes ikke, men flere mekanismer er blevet postuleret. Hvader kendt er, at flere faktorer øger ens risiko for at udvikle sygdommen. Nogle af dem gør det i det væsentlige, mens andre kun hæver risikoen et lille beløb. Der er andre risikofaktorer, der overvejes, selvom eksperter ikke er sikre på, om de virkelig er relaterede.
At have en risikofaktor for leverkræft betyder ikke, at du vil udvikle sygdommen. Det er også muligt at få leverkræft, selvom du ikke har nogen kendte risikofaktorer.
Det er normalt en kombination af faktorer, der arbejder sammen, der resulterer i udviklingen af en tumor. Kombinationer af risikofaktorer kan være additive, men kan også være multiplikative, såsom med kombinationerne af alkohol og rygning eller hepatitis B og rygning.
Race og sex
Asiater og Stillehavsøboere udvikler leverkræft oftere end folk fra andre racer, hovedsageligt på grund af hepatitisepidemien blandt disse regioner. Kaukasiere udvikler levercancer sjældnere, men sygdommen ser ud til at være stigende.
Leverkræft er mere almindelig hos mænd end kvinder, selvom årsagerne ikke er helt klare.
Hepatitis B-infektion
Kronisk hepatitis B-infektion er en vigtig risikofaktor for udvikling af leverkræft og er den førende årsag til leverkræft i Afrika og det meste af Asien. Mennesker med kronisk hepatitis B er i fare for udvikling af leverkræft, selvom nogle mennesker med kronisk hepatitis B har større risiko end andre.
Behandlinger er tilgængelige, men mange mennesker er ikke klar over, at de bærer virussen eller bor i et område, hvor lægebehandling er mindre end optimal. Samlet set er hepatitis B-bærere 100 gange mere tilbøjelige til at udvikle leverkræft, og 2,5 procent af mennesker med skrumpelever på grund af hepatitis B (og 0,5 til 1 procent af mennesker uden skrumpelever) vil udvikle sygdommen hvert år.
Mens 95% af mennesker med hepatitis B rydder virussen efter infektion, vil ca. 5% blive kroniske bærere.
Hepatitis C-infektion
Hepatitis C er også en vigtig risikofaktor for udvikling af leverkræft og er i øjeblikket den førende årsag til leverkræft i USA, Europa og Japan. I modsætning til hepatitis B rydder mange mennesker ikke virussen, og den bliver en progressiv sygdom. Cirka 20 til 30 procent af de mennesker, der er inficeret, udvikler skrumpelever.
Når hepatitis C findes og behandles med antivirale lægemidler, kan risikoen for skrumpelever og sandsynligvis leverkræft reduceres kraftigt.
De fleste mennesker med hepatitis C er uvidende om, at de er inficeret. Derfor anbefales det, at alle amerikanske voksne født mellem 1945 og 1965 bliver testet.
Ikke-alkoholisk fedtsygdom (NAFLD)
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom er en tilstand, der ligner alkoholisk leversygdom, men det resulterer i en ophobning af fedt i leveren (fedtlever) ved en anden mekanisme. Det menes at være en autoimmun sygdom (hvor kroppen fremstiller antistoffer mod sig selv) og kan have en genetisk komponent.
Med NAFLD øges risikoen for leverkræft. Nært beslægtet metabolisk syndrom kan også være en risikofaktor for leverkræft.
Immunsuppression
Immunsuppression øger risikoen for leverkræft såvel som andre kræftformer. Organtransplantatmodtagere har dobbelt så stor sandsynlighed for at udvikle leverkræft som den generelle befolkning, og risikoen er endnu højere for dem, der har modtaget en levertransplantation.
At have hiv / aids er forbundet med en fem gange større risiko for at udvikle leverkræft.
Lupus (Systemisk Lupus Erythematosus)
Årsagen er usikker, men folk med lupus er mere end dobbelt så tilbøjelige til at udvikle leverkræft.
Diabetes
Mennesker, der har diabetes, har en risiko for leverkræft to til tre gange højere end befolkningen generelt. Af interesse ser det ud til, at den diabetiske medicin Glucophage (metformin) kan reducere denne risiko.
Kemisk eksponering (og erhvervsmæssig risiko)
En række kemiske eksponeringer har været knyttet til udviklingen af leverkræft og er sandsynligvis kræftfremkaldende.
En eksponering, som offentligheden kan støde på, er arsen i brøndvand.
Erhvervsmæssig eksponering er også bekymrende, herunder eksponering for vinylchlorid (findes i plast), acrylamid, PFOA eller perfluoroctansyre (findes i renserier), polyklorerede biphenyler (PCB'er), perfluorerede kemikalier (PFC'er), benzo (a) pyren ( BaP) og trichlorethylen.
Skleroserende kolangitis
Skleroserende cholangitis er en kronisk leversygdom forbundet med inflammatorisk tarmsygdom (såsom Crohns sygdom, der involverer tyktarmen og colitis ulcerosa).
Skleroserende kolangitis forårsager betændelse og ardannelse i galdegangene, således at galdestøtter op i leveren og også forårsager ardannelse der.
Cirka 10-15% af mennesker med skleroserende kolangitis udvikler kolangiocarcinom (gallekanalkræft).
Aflatoksineksponering
Selvom det er en usædvanlig risikofaktor i USA, er dette en mere betydelig verden over. Aflatoxin B1 er et toksin produceret af svampe (af slægten Aspergillus), der vokser på fødevarer som hvede, jordnødder, andre jordnødder, sojabønner og majs. Toksinet forårsager skade på p53-genet i leverceller - et tumorundertrykkende gen, der hjælper med at reparere beskadiget DNA og hæmme væksten af skadelige celler.
Forskning er i gang, og undersøgelser undersøger, om aflatoksin forårsager leverkræft alene eller som en co-faktor, når det kombineres med hepatitis B.
Strenge fødevareforskrifter og test gør eksponering usædvanlig i USA gennem eksponering og forgiftning er almindelig over hele verden. Toksinet findes ofte i fødevarer, der ikke er opbevaret korrekt, normalt i varme og tropiske klimaer. Amerikanske rejsende til sådanne områder bør sandsynligvis ikke bekymre sig, men det antages, at der kræves langvarig eksponering for at forårsage leverkræft.
Genetik
Leverkræft kan køre i familier (selv uden en kendt genetisk sygdom), og at have en slægtning med sygdommen (på begge sider) øger din risiko. Risikoen er størst, når det er en førstegrads slægtning som en forælder, søskende eller barn.
Hæmokromatose
Arvelig hæmokromatose (jernoverbelastningssygdom) er en tilstand præget af kroppens øgede absorption og opbevaring af jern, ofte i leveren. Med tiden fører tilstanden normalt til skrumpelever og leversvigt (såvel som andre medicinske problemer).
Risikoen for leverkræft hos mennesker, der har hæmokromatose, er 20 gange højere end den almindelige befolkning.
Behandling (periodisk udtagning af blod) kan reducere risikoen for problemer, men mange mennesker er uvidende om, at de har tilstanden, indtil de udvikler problemer. Det antages, at 1 million mennesker i USA er ramt af en af typerne af hæmokromatose.
Primær galde cirrose
Primær biliær cirrose er en tilstand, der ser ud til at have en genetisk komponent, da den kører i familier. Det er en progressiv, autoimmun sygdom, hvor galden ophobes i leveren, hvilket skader galdegangene og fører til leverskader og skrumpelever.
Primær biliær cirrose er forbundet med en høj risiko for leverkræft svarende til den, der findes hos mennesker med kronisk hepatitis C.
Wilsons sygdom
Wilsons sygdom er en sjælden genetisk lidelse, der er kendetegnet ved ophobning af kobber i kroppen og menes at være en risikofaktor for leverkræft.
Andre arvelige sygdomme
Andre arvelige sygdomme, der kan øge risikoen for leverkræft, omfatter alfa-1-antitrypsinmangel, tyrosinæmi, akut leverporfyri, porphyria cutanea tarda og glykogenlagringssygdom.
Vejledning til diskussion af levercancerlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Livsstilsrisikofaktorer
Livsstilsfaktorer er vigtige i udviklingen af leverkræft. Selvom du ikke kan kontrollere mange af de almindelige risikofaktorer, der er nævnt ovenfor, har du evnen til at påvirke disse.
Overdreven, langvarig alkoholbrug
Overdreven, langvarig brug af alkohol kan forårsage en række leversygdomme, herunder alkoholisk hepatitis og alkoholisk leversygdom. Over tid udvikler skrumpelever med markant ardannelse i leveren og ofte leversvigt.
Leverkræft er primært forbundet med kraftig indtagelse eller indtagelse af mere end tre drikkevarer dagligt, selvom mindre mængder stadig kan forårsage signifikant og irreversibel leversygdom.
Alkoholforgiftning, selvom den ikke er forbundet med leverkræft på kort sigt, kan øge risikoen for adfærd forbundet med at erhverve hepatitis B eller C.
Rygning
Rygning er en risikofaktor for mange kræftformer, og leverkræft er ingen undtagelse. Flere undersøgelser tyder på en sammenhæng mellem rygning og leverkræft, og dem der både ryger og drikker stærkt har en signifikant større risiko for sygdommen.
Børn, der er født af forældre, der røget enten før eller under graviditet, har en øget risiko for en sjælden type leverkræft kaldet hepatoblastom.
Fedme
Fedmens rolle i leverkræft er i sig selv usikker, men fedme øger risikoen for at udvikle ikke-alkoholisk leversygdom, en tilstand der firedobler risikoen for leverkræft såvel som diabetes, som er forbundet med tredoblet risikoen .
Anabolske steroider brug
Anabolske steroider, som dem, der anvendes af vægtløftere, er en risikofaktor for leversygdom og leverkræft.
Tygge Betel Quid
Ikke sjældent i USA er tygge betel quid en risikofaktor for leverkræft i regioner, hvor dette almindeligvis praktiseres.
Andre risikofaktorer
Der er nogle beviser for, at fjernelse af galdeblære (kolecystektomi) øger risikoen, selvom forskere ikke er sikre på forbindelsen. Juryen er også klar over, om der er en øget risiko i forbindelse med den nuværende brug af p-piller.
Der kan være en vis risiko relateret til medicinsk stråling (såsom CT-scanninger i underlivet), men denne risiko opvejes sandsynligvis stort set af fordelene ved disse tests.
Parasitten, der forårsager schistosomiasis, er blevet undersøgt for dens mulige rolle i leverkræft. I stedet for at være en risikofaktor antages det, at det er en co-faktor i leverkræft relateret til hepatitis B- og C-infektioner.
Autoimmun hepatitis og galdesten er også risikofaktorer for leverkræft.
Hvordan en leverkræftdiagnose foretages
.jpg)