Gigt refererer til en gruppe sygdomme, der resulterer i ledbetændelse og kronisk smerte. Alene i USA lever mere end 54 millioner mennesker med gigt. Nulstilling yderligere rapporterede 24 millioner, at deres evne til at udføre daglige aktiviteter er begrænset af tilstanden, mens en ud af fire voksne sagde, at deres gigt har efterladt dem med svær smerte. Normalt bruges en kombination af medicin til behandling af smerter og ubehag forårsaget af gigt. Her er en oversigt over de forskellige klassifikationer af smertestillende midler ordineret til behandling af gigt smerter, fra stærkeste til svageste.
Morsa Images / Getty Images
Opioider
Opioider er kraftige smertestillende midler (analgetika), der blokerer smertesignaler til hjernen. Alle naturlige opioider stammer fra opiumsvalmueplanten, men syntetiske opioider som fentanyl fremstilles i et laboratorium. De ordineres af en læge eller en læge, der skal bruges som en del af en nøje overvåget smertehåndteringsplan. Nogle opioider som heroin er ulovlige stoffer. Opioider kan føre til afhængighed og, hvis de misbruges, kan resultere i en dødelig overdosis.
Denne klasse stoffer har længe haft en rolle i behandlingen af kirurgiske smerter og kræft. I de senere år er de i stigende grad ordineret til kronisk smerte fra gigt. For eksempel er op til 40% af patienter med reumatoid arthritis regelmæssige opioidbrugere. Brugen af opioider til denne type smerte er dog fortsat kontroversiel, og fordelene ved disse lægemidler er uklare.
Her er en liste over opioider fra stærkeste til svageste:
- Fentanyl er et syntetisk opioid, der ordineres efter operation for svær smerte. Det er meget potent og rapporteres at være op til 100 gange stærkere end morfin. Det kræver recept fra en læge, men er også et almindeligt ulovligt stof, ofte farligt blandet med heroin, hvilket kan resultere i dødelig overdosis.
- Dilaudid (hydromorfon HCI) gives normalt til smerter efter operationen. Det kan gives gennem IV eller en pille. I nogle tilfælde kan den administreres via en patientstyret analgesipumpe (PCA-pumpe). Det er betydeligt stærkere end morfin. Det bærer også risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug og kan føre til livstruende respirationsdepression. De på dette stof skal overvåges nøje.
- Opana (oxymorphone) ordineres til behandling af moderat til svær smerte. Det er vigtigt at tage dette nøjagtigt som foreskrevet. Det kan forårsage alvorlige, livstruende vejrtrækningsproblemer, hvilket sandsynligvis er de første 72 timers behandling og på ethvert tidspunkt, når dosis øges. Din læge vil nøje overvåge din brug af lægemidlet.
- Oxycontin, Rixicodone og Percocet (oxycodon) anvendes til moderat til svær akut og kronisk smerte. Det kan komme i en væske, tabletter eller kapsler.
- Morfin administreres til både kortvarig og kronisk smerte. Dens styrke svarer til oxycodon, og den kan sluges eller injiceres.
- Kodein findes almindeligvis i receptpligtig hostesirup, men kan bruges til mild til moderat smertelindring i en tablet kombineret med Tylenol, kendt som Tylenol # 3. Der er stadig en mulighed for misbrug, men det er mindre potent end andre opioider.
- Demerol (meperidin) var almindelig i hospitalsindstillinger for moderat til svær smerte. Det bruges sjældnere i dag til behandling af smerter på grund af, at varigheden af dets smertelindring er kortere end lignende stoffer, og at den har en række potentielle farlige interaktioner.
Vi lever gennem en national opioidafhængighedskrise i USA. I 2018 var opioider, hovedsageligt syntetiske opioider bortset fra metadon, involveret i 46.802 dødsfald i overdosering, hvilket tegnede sig for 69,5% af alle dødsfald ved overdosering af narkotika på landsplan.
Kortikosteroider
Kortikosteroider eller steroider er en type lægemiddel, der bruges til at behandle betændelse. De ordineres til behandling af reumatologiske tilstande, herunder reumatoid arthritis. De kommer i forskellige former. Nogle kan anvendes på et specifikt sted med smerter, såsom ledinjektioner eller hudcremer, mens andre som orale og IV steroider fungerer systematisk. De reducerer inflammation og aktiviteten i immunsystemet.
Nedenfor er en liste over almindelige kortikosteroider fra stærkeste til svageste:
- Decadron (dexamethason) bruges til behandling af kroniske tilstande. Det efterligner virkningerne af glukokortikoider, som er naturlige steroidhormoner produceret af binyrerne. Det er langtidsvirkende og ca. 25 gange mere potent end dets kortvirkende kortikosteroid-kolleger. Dette lægemiddel undertrykker immunsystemet og reducerer betændelse.
- Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (methylprednisolon) er kortikosteroider, der ligner et naturligt hormon fremstillet af binyrerne, der supplerer dette kemikalie, når din krop ikke gør nok. Det kommer i tabletter såvel som intramuskulære og IV-former, og din læge vil udarbejde den bedste doseringsplan, der fungerer for dig. Tag ikke mere eller mindre end ordineret.
- Rayos, Deltason, Sterapred og Liquid Pred (prednison) er kortvirkende, potente kortikosteroidprodukter. Prednison er normalt ordineret til kortvarig lindring af betændelse og smerte. Bivirkninger øges med dosismængden og kan omfatte vægtøgning, irritabilitet, rundt ansigt og væskeretention. Øget blodsukker eller diabetes, hypertension, knoglemassetab eller osteoporose og gastritis er også mulige.
- Cortef (hydrocortison) tabletdoser varierer fra 20 mg til 240 mg hver dag. Doseringen afhænger af sværhedsgraden af den tilstand, der behandles. De mest almindelige bivirkninger inkluderer misfarvning af huden, blå mærker, øget appetit og vægtøgning. Hvis du oplever mere alvorlige bivirkninger som sløret syn, anfald eller usædvanlige humørsvingninger, skal du kontakte din læge.
NSAID'er
Ikke-steroide antiinflammatoriske smertestillende medicin (NSAID'er) er de mest almindeligt ordinerede lægemidler til behandling af betændelse og smerter fra gigt, bursitis og senebetændelse. De kan tages gennem munden eller gnides over leddene. NSAID'er forhindrer enzymet cyclooxygenase (COX) i at skabe prostaglandiner, som er hormonlignende kemikalier, der spiller den største rolle i inflammation. Kroppen fremstiller COX-1, som beskytter din maveforing, og COX-2, som bidrager til betændelse.
Mange NSAID'er påvirker begge former for cyclooxygenase og bekæmper betændelse, men bidrager også til blødning i mave og sår. Der er en målrettet form for NSAID, COX-2-hæmmer, der blokerer det inflammationsfremkaldende enzym mere end den mavebeskyttende. Desværre er kun én tilgængelig på det amerikanske marked.
Her er en oversigt over nogle almindelige NSAID'er fra stærkeste til svageste:
- Voltaren (diclofenac) er noget, du har brug for en recept på, hvis du vil have det i tabletform, ellers er der tilgængelige receptfrie topiske former. Til lindring af slidgigt anbefales 100 til 150 mg dagligt i individuelle doser, mens den anbefalede dosis for reumatoid arthritis er 150 til 200 mg dagligt i opdelte doser. Det kommer med nogle alvorlige bivirkninger, fra gastrointestinal blødning og sår til hudreaktioner.
- Naprosyn (naproxen) er almindeligt anvendt til behandling af betændelse og smerter samt menstruationskramper og feber. Almindelige bivirkninger kan omfatte åndenød, hævelse og mavesmerter.
- Motrin (ibuprofen) kan forårsage nogle mave-relaterede bivirkninger. Ibuprofen, uanset om det er ordineret eller over-the-counter, kan øge risikoen for hjerteproblemer. Motrin og Advil er begge ibuprofen og kan midlertidigt lindre mindre gigt smerter.
- Aspirin (acetylsalicylsyre) er et af de mest almindelige NSAID'er derude. Det kan forårsage mavekramper, nogle smerter og ubehag, blødning, diarré og opkastning. Hvis du tager mere end 3.600 mg aspirin hver dag, kan det være nødvendigt, at din læge overvåger dine blodsalicylatniveauer.
Acetaminophen
Acetaminophen er et ikke-opioid analgetikum, der anvendes til mild til moderat smerte. Det er også et febernedsættende middel, der kan sænke en persons feber. Dette lægemiddel er en aktiv ingrediens i utallige receptfri medicin og recepter, herunder Excedrin og Tylenol. Det bruges almindeligvis til lindring af gigt, fordi det ikke har de samme hjerte- og gastrointestinale risici som NSAID'er. Det ses som et sikrere alternativ.
Desværre er acetaminophen ikke en antiinflammatorisk medicin. Hævelse og betændelsesreduktion, der er et træk ved NSAID'er, er ikke tilgængelig med acetaminophen.
Acetaminophen-produkter bærer advarsler om alvorlig leverskade, allergisk reaktion og overdosering. Food and Drug Administration (FDA) udstedte et direktiv i 2011 om at begrænse acetaminophen i receptpligtige lægemidler til 325 mg pr. Pille. Derudover erklærede de, at lægemidler med acetaminophen skulle være forsynet med en sort boks advarselsmærkat, der fremhæver muligheden for alvorlig leverskade.
Et ord fra Verywell
Den kroniske smerte forbundet med gigt kan være svækkende og begrænsende. Det kan hindre din evne til at udføre normale daglige opgaver og gå let dit liv. Derfor er det vigtigt at søge den behandling, der passer til dig. Mens mange medikamenter kan tilbyde smertelindring, kommer de hver især med specifikke anbefalinger og risici. Uanset om du leder efter kortvarig smertelindring eller mere robust langvarig behandling, skal du sørge for at diskutere med din lægeudbyder, hvad det bedste medicinregime kan være for dig.
