Obradovic / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) var den første intranasale kortikosteroid næsespray, der var tilgængelig uden recept (OTC) uden recept. Kort efter blev også Flonase (fluticason) og Rhinocort (budesonid) tilgængelig OTC som effektive kortikosteroid-sprayer.
Det kan være forvirrende at beslutte, om man skal bruge en nasal kortikosteroidspray eller en oral OTC-antihistamin som Zyrtec eller Allegra. Hvilket er mere effektivt? Hvilket er længerevarende? Hvilket forårsager færrest symptomer? Valget afhænger i høj grad af typen og sværhedsgraden af dine symptomer.
Næsespray mod antihistaminer
De intranasale kortikosteroider, Nasacort, Flonase og Rhinocort, er sandsynligvis de mest effektive OTC-lægemidler til behandling af nasale allergisymptomer. En ulempe ved dem er, at de ikke vil arbejde efter behov.
Intranasale kortikosteroider tager tid at arbejde. De kan begynde at give lindring over for allergisymptomer efter ca. seks til ti timer, men fuld lindring opnås muligvis ikke i tre til seks uger med daglig brug.
Antihistaminer, såsom Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) og Claritin (loratadin), på den anden side, har en tendens til at arbejde temmelig hurtigt, normalt inden for et par timer (eller mindre) efter at have taget medicinen. Derfor fungerer disse lægemidler godt, når de tages efter behov.
Antihistaminer fungerer bedst til behandling af kløende næse, kløende øjne og nysen - og mindre godt for symptomer på næsestop eller løbende næse. Af de tre nyere (og mindre beroligende) orale antihistaminindstillinger fungerer Zyrtec og Allegra især godt med at lindre nasale allergisymptomer, normalt inden for en time.
Claritin fungerer derimod ikke så godt og det tager cirka tre timer at træde i kraft. Alle disse tre antihistaminer er et godt valg til lindring af forårsallergi og foretrækkes generelt frem for en beroligende antihistamin, såsom Benadryl.
De eneste andre medicinske næsesprays, der er tilgængelige OTC, er ikke-steroide decongestanter som Afrin (oxymetazolin) og NasalCrom (cromolyn).
Kontroverser og overvejelser
Et andet aspekt at overveje er, at mange professionelle organisationer af allergologer, børnelæger og otolaryngologer var imod, at intranasale kortikosteroider blev stillet OTC til rådighed. De var tidligere imod, at antihistamin Claritin blev tilgængeligt uden recept.
I løbet af 1990'erne stemplede FDA dog allergisk rhinitis som en sygdom, der kunne genkendes og behandles uden sundhedspersonale. Dette betyder, at FDA følte, at det var sikkert at have offentligheden selvdiagnosticeret og behandle allergisk rhinitis ved hjælp af OTC-produkter.
Intranasale kortikosteroider er muligvis ikke så sikre som antihistaminer, og derfor bør risici og fordele overvejes. OTC nasale decongestanter bør ikke anvendes i mere end to dage ad gangen for at undgå rebound nasal congestion og forværring af nasal obstruktion.
Fordele
Nasale kortikosteroid-sprayer har været tilgængelige på markedet efter recept i mere end 30 år med store mængder sikkerhedsdata indsamlet i løbet af den tid. De mest almindelige bivirkninger inkluderer næseirritation, nysen, irritation i halsen, hovedpine og næseblod, som normalt er milde.
Den mest relevante bivirkning ved nasal kortikosteroidanvendelse er en septal perforering, selvom dette er ekstremt sjældent, da de fleste mennesker holder op med at bruge en spray, når smerter og næseblod opstår.
Risikoen for perforering af septum øges, hvis du sprøjter ind i midten af næsen snarere end mod næsepassens ydervæg. Sprøjt i stedet en spray lige tilbage og parallelt med den hårde gane, og en spray op og ud mod det ipsilaterale øje / øre.
Uden for lokale symptomer forårsager intranasale kortikosteroider sjældent bivirkninger i hele kroppen. Undersøgelser, der undersøger brugen af intranasale kortikosteroider, har endnu ikke vist noget bevis for undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) akse, hvor overdreven brug af kortikosteroider påvirker kroppens egen cortisolproduktion.
Der er nogle bekymringer over omkostningerne ved intranasale kortikosteroider, da OTC-mærker ikke er dækket af lægeforsikring. Generelt mindsker omkostningerne ved at se en læge alt andet end denne bekymring. I sidste ende er folk mere tilbøjelige til at prøve en OTC-spray end at gennemgå en indsats for at få en recept med stort set de samme resultater.
Ulemper
Nogle medicinske organisationer mener, at OTC intranasale kortikosteroider er en dårlig idé. Årsagerne er hovedsageligt relateret til produktsikkerhed, især hos små børn og ældre voksne.
Der har været bekymring for vækstundertrykkelse hos børn, der bruger intranasale kortikosteroider, selvom disse virkninger betragtes som små og inkonsekvente. På trods af dette bør børn, der bruger intranasale eller inhalerede kortikosteroider, overvåges af en læge.
Den større bekymring er brugen af intranasale kortikosteroider hos ældre, der allerede er i risiko for glaukom. Det er kendt, at brugen af nasale og orale steroider øger øjetrykket, der bidrager til sygdommen.
På nuværende tidspunkt er der ingen kliniske tegn på en øget risiko for grå stær hos ældre kortikosteroidbrugere. Mens stofferne kan øge risikoen for knogleskørhed, hvis de er for store, er der intet bevis for, at de øger risikoen for brud.
Modstandere af OTC intranasale kortikosteroider mener også, at forbrugerne ikke forstår, at denne medicin skal bruges rutinemæssigt, for at den kan fungere.
I modsætning til topiske nasale dekongestanter, som bringer lindring i løbet af få minutter, tager intranasale kortikosteroider timer til dage at arbejde. Derfor bruger folk muligvis højere doser end anbefalet, hvilket kan føre til flere bivirkninger.
Mange af bivirkningerne og misforståelserne af, hvordan intranasale kortikosteroider fungerer, kunne undgås ved kun at få disse lægemidler receptpligtige, hvilket giver mulighed for hyppig overvågning af en sundhedsperson.
Et ord fra Verywell
Forståelse af korrekt brug af OTC-medicin til behandling af allergisk rhinitis kan hjælpe dig med at undgå de potentielle bivirkninger. Det kan være en god idé at diskutere dine valg med din læge, især hvis du overvejer at bruge dem til børn eller ældre voksne.
-problems-caused-by-smoking.jpg)
