Årsager og risikofaktorer for erektil dysfunktion

Når man ser på de potentielle årsager til erektil dysfunktion, er det vigtigt at forstå, at der ofte er mere end en faktor involveret, eller, som American Urological Association udtrykker det, "erektil funktion er resultatet af et komplekst samspil mellem vaskulær, neurologisk, hormonel og psykologiske faktorer. " Husk dette, når du læser gennem den omfattende liste over årsager og risikofaktorer for ED, som inkluderer medicin, sundhedsmæssige forhold, kvæstelser, rygning og mere.

Almindelige årsager

Kun en læge kan bekræfte årsagen til din erektil dysfunktion. Ofte skyldes en underliggende sygdom eller tilstand (se nedenfor). Men et eller flere af disse problemer kan sandsynligvis også være på spil:

Alder

Forskning viser, at mænd generelt oplever flere seksuelle problemer, når de bliver ældre. I Massachusetts Male Aging Study fra 1994 konstateredes for eksempel, at forekomsten af ​​impotens stiger fra 5% til 15%, når alderen stiger fra 40 til 70 år.

Den gode nyhed er, at ED og andre seksuelle problemer ikke synes at være uundgåelige, når mænd bliver ældre. Ofte er årsagen til, at en ældre mand begynder at have disse problemer, at han også har at gøre med en kronisk tilstand, der øger risikoen for ED, eller fordi han engagerer sig i kontrollerbare livsstilsvaner, der sætter ham i højere risiko.

Med andre ord er det fuldt ud muligt for en mand at undgå mange af de potentielle årsager til impotens ved at tage sig af hans fysiske helbred og hans mentale velvære, når han bliver ældre.

Medicin og behandlinger

Visse medikamenter kan forstyrre nerveimpulser eller blodgennemstrømning til penis. Ifølge en rapport fra Harvard University har omkring 25% af mændene, der beskæftiger sig med erektil dysfunktion, problemer på grund af den medicin, de tager. Faktisk er ED en af ​​hovedårsagerne til, at nogle mænd holder op med at tage medicin under tilstande som forhøjet blodtryk og depression.

Listen over lægemidler forbundet med impotens er lang, og nogle medikamenter er mere tilbøjelige til at forårsage ED end andre. Hvis et lægemiddel, du tager, ikke er på listen, der følger, men du kæmper med impotens, skal du kontakte din læge.

Blandt medicin og andre behandlinger, der øger risikoen for impotens, er:

• Kræftkemoterapier, såsom Myleran (busulfan) og Cytoxan (cyclophosphamid)
• Stråling til bækkenet under kræftbehandling, som kan forårsage skader, der fører til dysfunktion
• Medicin med højt blodtryk, især diuretika såsom Microzide (hydrochlorthiazid) og betablokkere, såsom Inderal XL (propranolol)
• Medicin til psykiatriske tilstande, herunder angstdæmpende stoffer, såsom Paxil (paroxetin); antidepressiva, såsom Zoloft (sertralin); og lægemidler mod skizofreni, såsom Seroquel (quetiapin)
• Beroligende midler, såsom Valium (diazepam)
• Hormonelle lægemidler til behandling af prostatacancer, såsom Eulexin (flutamid) og Lupron (leuprolid)
• Propecia (finasterid), som bruges til at behandle en forstørret prostata såvel som visse typer mandligt hårtab
• Sårbehandlinger inklusive histamin H2-receptorantagonister, såsom Tagamet (cimetidin)
• Antihistaminer, der bruges til behandling af allergier, såsom Benadryl (diphenhydramin) og Vistaril (hydroxyzin)
• Antibiotika til behandling af svampeinfektioner i huden, såsom Nizoral (ketoconazol)
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Naprosyn (naproxen), når de tages ofte

Stress og angst

Nogle gange vil en mand opleve angst for seksuel ydeevne, der hæmmer hans evne til at få erektion, muligvis på grund af en dårlig seksuel oplevelse eller en tidligere forekomst af ED. Tilsvarende, hvis en mand og hans partner oplever problemer i deres forhold, kan den følelsesmæssige og mentale stress tage en afgift på seksuel funktion.

Kirurgi

Enhver operation, der involverer strukturer i bækkenområdet, kan beskadige nerver og / eller blodkar i penis, hvilket igen kan påvirke en mands evne til at få erektion eller opretholde en.

En almindelig procedure forbundet med ED er kirurgi til behandling af prostatacancer, hvilket giver mening i betragtning af, hvor tæt prostata er placeret til penis og vigtige nerver.

En anden type operation, der undertiden øger risikoen for impotens, er tarmresektion til behandling af kolorektal cancer, hvor en del af tyktarmen (colon) fjernes kirurgisk sammen med tumoren. Visse variationer af denne procedure forårsager sandsynligvis ED:

• Venstre hemikolektomi (fjernelse af den venstre del af tyktarmen)
• Abdominoperineal resektion (fjernelse af endetarm og anus)
• Proktektomi (fjernelse af endetarmen)

I nogle tilfælde af ED forårsaget af tarmkirurgi skyldes problemet tab af hudfølelse. I andre påvirkes den sakrale refleks (det motoriske respons, der styrer både den anale lukkemuskel og bækkenbundens muskler). Hvad mere er, traumet ved at gennemgå større operationer kan forårsage stress, der direkte forstyrrer seksuel funktion.

Skade

En skade på nerverne, arterierne eller venerne i bækkenet har potentialet til at forårsage seksuelle problemer. Mænd med rygmarvsskader har for eksempel øget antallet af erektil- og ejakulationsproblemer. Imidlertid forbyder rygmarvsskader ikke nødvendigvis seksuel funktion. Nogle mennesker med komplette rygmarvsskader oplever stadig ophidselse og orgasme fra ikke-kønsstimulering. Mens seksuel lyst stadig kan være til stede, kan det ofte blive påvirket af skaden.

Sygdomme og tilstande

Igen forekommer ED sjældent isoleret. Det er ofte et resultat af en anden sundhedsmæssig bekymring.

Diabetes og hjertesygdomme

Erektil dysfunktion er almindelig blandt mænd med både type 1-diabetes og type 2-diabetes.

En 2017-undersøgelse iDiabetesmedicin fandt ud af, at mere end halvdelen af ​​mænd med diabetes udvikler ED. Årsagen: De forhøjede blodsukkerniveauer forårsaget af diabetes beskadiger blodkar og nerver i hele kroppen, inklusive dem i penis.

Jo længere en mand har haft diabetes, jo mere sandsynligt er det, at han vil udvikle ED, især hvis hans blodsukkerniveau ikke er blevet kontrolleret godt. Komplikationer af ledsagende hjertesygdomme som forhøjet blodtryk og højt kolesteroltal kan også spille en rolle i impotens. En mand med diabetes, der også ryger, øger risikoen for at udvikle ED.

Hjertesygdomme og diabetes er ofte knyttet sammen, fordi koronararterieskader også er en komplikation af diabetes. Koronararteriesygdom kan også påvirke seksuel funktion alene, men erektil dysfunktion er ni gange så sandsynlig hos mænd, der lider af både kranspulsårssygdom (CAD) og diabetes end mænd, der har diabetes uden tilføjelse af CAD.

Erektil dysfunktion er så udbredt i både koronararteriesygdom og diabetes, at det kan betragtes som en risikofaktor eller tidlig markør for begge. En mand med ny ED uden klar risikofaktor bør have en baseline hjerteoparbejdning. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Forhøjet blodtryk

Da en erektion afhænger af tilstrækkelig blodgennemstrømning til penis, er det let at se, hvordan enhver tilstand eller medicinsk problem, der påvirker hjertet og andre strukturer i det kardiovaskulære system, kan have en indvirkning på erektilfunktionen. Dette gælder især for højt blodtryk (hypertension).

Selvom forskere ikke forstår nøjagtigt, hvordan denne tilstand kan føre til ED, er en teori, at højt arterielt tryk i penisens små kar kan forårsage mikroskopiske tårer i karvæggene. I processen med at reparere disse tårer bliver arterierne tykkere og mindre i stand til at levere nødvendigt blod til det svampede, erektile væv i penis.

Andre potentielle faktorer i hypertension, der kan spille en rolle i ED:

• Reduceret hormonproduktion: Forhøjet tryk i kredsløbssystemet påvirker produktionen af ​​visse hormoner, herunder dem, der regulerer seksuel lyst og erektionsrespons. Der er også nogle tegn på, at mænd med højt blodtryk har lavere sædtal og testosteronniveauer end mænd med normalt blodtryk, hvilket igen kan sænke det hormonelle respons på seksuel stimulering.
• Lave niveauer af nitrogenoxid: Nogle undersøgelser har vist, at mænd med langvarig hypertension over tid kan producere mindre af dette middel, hvilket får blodkarrene til at slappe af (dilatere). Erektil dysfunktion kan opstå, når der ikke er nok nitrogenoxid tilstrækkeligt slap af blodkarrene i penis og lad blod fylde penis.
• Venøse lækager: For at opretholde en erektion skal blod tilføres og forblive i penis. Nogle undersøgelser tyder på, at mænd med forhøjet blodtryk kan have problemer med at opretholde en erektion, fordi det øgede tryk tvinger blod ud af det erektile væv i penis og ind i venerne. I denne teori "skubber" de små lukkeventiler på venerne er stærkere end venernes evne til at modstå, hvilket betyder, at venerne ikke kan ”lukke” tæt nok til at forhindre blod i at passere ud af penis.

Psykologiske forhold

En række psykologiske bekymringer er forbundet med problemer med seksuel funktion hos mænd. Depression, angst, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og endda problemer med vrede har alle været relateret til problemer med lyst, erektil funktion og ejakulation.

Andre bekymringer

Der er en række andre tilstande og sygdomme, der kan påvirke seksuel funktion hos mænd, hvilket fører til problemer som ED. Blandt disse er:

• Lavt testosteron: Testosteron falder med 1% om året hos mænd efter 30 år. Et normalt testosteronniveau hjælper med at understøtte normal erektil funktion. Mænd med ED og lav testosteronmangel bør være opmærksomme på, at ED-medicin (såsom sildenafil eller tadalafil) kan være mere effektiv, hvis de kombineres med testosteronbehandling.
• Urin- og nyreproblemer: Mænd med urinsymptomer har vist sig at have en højere grad af erektilproblemer som mænd uden dem, herunder problemer som overaktiv blære samt symptomer på nedre urinveje.
• Kroniske neurologiske sygdomme: Der er set øgede frekvenser af ED og andre former for seksuel dysfunktion hos mænd med Parkinsons sygdom, epilepsi, slagtilfælde og multipel sklerose. Disse tilstande kan interferere med nervesignaler mellem hjernen og penis.
• Obstruktiv søvnapnø (OSA): Ifølge National Sleep Foundation, en undersøgelse fra 2011 af forskere ved Mt. Sinai Medical Center i New York City fandt ud af, at mænd med erektil dysfunktion var mere end dobbelt så tilbøjelige til at have OSA end mænd uden ED.

Livsstilsfaktorer

Blandt de mange potentielle årsager til erektil dysfunktion er en hel del, der kan elimineres helt.

Rekreative stoffer

Over tid kan ulovlige og rekreative stoffer forårsage alvorlig skade på blodkarrene, hvilket resulterer i undertiden permanent erektil dysfunktion. Disse inkluderer:

• Alkohol
• Nikotin fra rygning og røgfri tobak
• Amfetaminer, såsom dexedrin (dextroamphetamin)
• Barbiturater, såsom phenobarbital
• Kokain
• Marihuana
• Methadon
• Opiater, såsom heroin og OxyContin

Cykling

Når man cykler, hviler en væsentlig mængde af en mands vægt på perineum - det område af kroppen, hvor penisens nerver og blodkar passerer - der potentielt kan skade disse strukturer. Selvom ridning har været forbundet med relateret erektil dysfunktion, er denne form for motion mere sandsynligt at være sund end skadelig for de fleste mænd.

For det første har de fleste undersøgelser, der har fundet en sammenhæng mellem cykling og ED, fokuseret på mænd, der tilbringer lange timer på en cykel, såsom politibetjente, der bruger så mange som 24 timer i ugen på at ride, og dem, der laver lang cykel ture som amatører eller professionelle.

Ifølge Massachusetts Male Aging Study (MMAS), en undersøgelse af mere end 1.700 mænd i alderen 40-70 år, "var mindst tre timers cykling om ugen mere tilbøjelige til at forårsage arterieblokering og langvarig skade . " Det er mere ridning end den gennemsnitlige person har tendens til at ur, men resultaterne er noget at tænke på, hvis du kører længere.

Det er værd at bemærke, at MMSA også afslørede, at mænd, der cyklede i tre eller færre timer om ugen, havde en lavere risiko for at udvikle ED, hvilket indikerer cykelture som en form for moderat træning kan hjælpeforhindreerektil dysfunktion.

Dit cykelsæde kan også have betydning. Der er sadler, der har et hul eller et spor i midten, hvor perineum ellers ville hvile, men en betydelig del af dette område ligger stadig under kroppens vægt, når du bruger dem. Forskning har vist, at "no-næse" sæder, som har en bredere bagside, som siddebenene kan hvile på, kan hjælpe med at forhindre skader, perineal følelsesløshed og problemer med erektil funktion.