Ototoksicitet refererer til kemisk induceret skade på det indre øre. Skaden kan enten være permanent eller midlertidig og forårsage høretab eller balanceforstyrrelser. Mens medicin tages for deres etablerede fordele, har al medicin bivirkninger, som du skal være opmærksom på, før du tager. Høretab relateret til indtagelse af ototoksisk medicin er en af grundene til, at din læge kan få dig til at stoppe med at tage medicin i forhold til livsstilsforstyrrelser.
skynesher / Getty ImagesHøretab er oftest forbundet med seks forskellige kategorier af medicin. Følgende kan være forbundet med permanent høretab:
- Aminoglykosidantibiotika
- Platinbaseret kemoterapi
Medicin, der er mere tilbøjelige til at forårsage midlertidigt høretab:
- Loop diuretika
- Kinin
- Salicylater
- Vinca alkaloider
Mange af de ovennævnte medikamenter kan også skade nyrerne (nefrotoksisk) og kræve, at din læge regelmæssigt kontrollerer dit blod for at vurdere din nyrefunktion. Hvis du bemærker nogen ændringer i din hørelse, skal du altid søge hjælp fra din ordinerende læge.
Risiko for ototoksicitet
Prævalensen for at have ototoksicitet er ikke veldokumenteret, men både midlertidig og permanent skade som følge af ototoksicitet er kendt. Visse medikamenter vil have mere information end andre og vil blive beskrevet i deres efterfølgende afsnit. Ligeledes er der ikke meget forståelse for, hvordan man forhindrer ototoksicitet i at forekomme. Nogle medikamenter med øget risiko for ototoksicitet, ligesom nogle antibiotika, kræver, at der arbejdes med blod, kendt som en "peak and trough". Detspidser niveauet for lægemidlet, når det skal være i dets højeste koncentration i blodet. ENtruger niveauet for lægemidlet, når det skal være i dets laveste koncentration. Mens nøje overvågning af dette kan hjælpe med at opretholde terapeutisk effekt, garanterer det ikke, at du ikke har problemer med ototoksicitet.
Andre faktorer, der kan bidrage til ototoksicitet, inkluderer:
- dosis, behandlingsvarighed og samlet modtaget beløb
- nyresvigt
- tager andre ototoksiske lægemidler på samme tid
- genetisk disposition for ototoksicitet
Symptomer relateret til ototoksicitet
Symptomerne relateret til ototoksicitet afhænger i høj grad af, hvilken del af det indre øre, der er blevet beskadiget. Der kan opstå skader på det indre øre på enten din cochlea (kaldet cochleotoksicitet) eller dit vestibulære kompleks (kaldet vestibulotoksicitet). I begge tilfælde vedrører symptomerne alle beskadigede sensoriske celler.
Hvis din cochlea er beskadiget, vil din hørelse blive nedsat. Nedsat niveau korrelerer direkte med omfanget af skader, der resulterer i mild tinnitus for at fuldføre høretab. Høretab kan enten påvirke det ene eller begge ører.
Hvis ototoksiciteten påvirker det vestibulære kompleks, påvirkes din balance. Ligesom skader på din cochlea kan skader påvirke det ene øre eller begge ører. Hvis skaden kun påvirker det ene øre langsomt, vil du sandsynligvis ikke opleve nogen symptomer. Men hvis skaden opstår hurtigt på det ene øre, vil du sandsynligvis opleve:
- svimmelhed
- opkast
- ukontrolleret øjenbevægelse (nystagmus)
Symptomer, der opstår hurtigt, kan få dig til at være sengebundet, indtil symptomerne forsvinder gradvist. Hvis skaden opstår på begge sider af dit øre, kan du opleve:
- hovedpine
- øre fylde
- ubalance, der påvirker evnen til at gå
- sløret syn, der ser rykket ud (oscillopsi)
- intolerance over for hovedbevægelser
- gå med en bred holdning
- svært ved at gå i mørket
- ustabilitet
- lyshårighed
- træthed
Hvis skaden på dit vestibulære kompleks er alvorlig, forbedres oscillopsi og vanskeligheder med at gå om natten ikke. De andre symptomer vil sandsynligvis blive bedre over tid. Med alvorlig skade kan du komme sig efter størstedelen af de balancerelaterede symptomer på grund af din krops evne til at tilpasse sig.
Aminoglykosidantibiotika
Aminoglykosidantibiotika er en vigtig gruppe medikamenter til infektioner i blodbanen og urinvejene samt resistent tuberkulose. Medicin inkluderer:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Aminoglykosidantibiotika har en risiko på ca. 20 procent for at udvikle høreproblemer og ca. 15 procent risiko for at udvikle balanceproblemer. Risikoen for at udvikle problemer relateret til ototoksicitet øges, hvis du tager et loop-diuretikum (som Lasix) eller vancomycin (et antibiotikum) på samme tid.
Loop Diuretics
Loop diuretika forårsager en stigning i mængden af urinproduktion. Dette er nyttigt ved kongestiv hjertesvigt, forhøjet blodtryk og nyresvigt. Almindelige medicin inkluderer:
- Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanid)
Loop diuretika har en generelt lav risiko for ototoksicitet, men det kan forekomme hos så mange som seks ud af hver 100 personer, der bruger medicinen. Det antages generelt at forekomme ved højere doser, hvilket resulterer i en blodkoncentration på ca. 50 milligram (mg) pr. liter.
Platinbaseret kemoterapi
Cisplatin og Carboplatin er to af de vigtigste kemoterapimedicin (antineoplastiske stoffer), der er ototoksiske. De bruges ofte til behandling af forskellige kræftformer, herunder:
- kræft i æggestokkene og testiklerne
- blærekræft
- lungekræft
- kræft i hoved og hals
Kinin
Kinin bruges til at behandle malaria og kramper i benene. Længere behandlinger med dette lægemiddel kan resultere i højfrekvent høretab, hvilket ofte betragtes som permanent, hvis der opleves høretab ved normal samtale. Kinin forårsager også ofte høretab forbundet med et kaldet syndromcinchonism:
- døvhed
- svimmelhed
- ringer i dine ører
- hovedpine
- tab af syn
- kvalme
Salicylater
Salicylater som aspirin har risiko for ototoksicitet ved højere doser og kan resultere i høretab på 30 decibel, hvilket svarer til hvisken. Skader kan dog være så lave som mild tinnitus ved lavere doser aspirin. Især yngre mænd ser ud til at være i fare for høretab relateret til brug af aspirin.
Vinca Alkaloids
Vincristine er en medicin til behandling af akut lymfocytisk leukæmi (ALL), Hodgkin lymfom og andre kræftformer. Denne medicin er især forbundet med en høj risiko for at forårsage høretab, når den anvendes sammen med aminoglykosidantibiotika.
Diagnosticering af høretab relateret til ototoksicitet
Inden du gennemgår behandling med en medicin, der er i fare for ototoksicitet, skal du se en audiolog for at få et baseline-audiogram. Din læge vil derefter afgøre, om der skal udføres et regelmæssigt planlagt audiogram eller en simpel selvvurdering af din hørelse. Selvom dette ikke forhindrer høretab relateret til ototoksicitet, vil det hjælpe dig med at identificere problemer tidligt.
Behandling
Der er i øjeblikket ingen behandlinger til rådighed for at vende permanent skade på det indre øre. Hvis høretab er i begge ører eller på den ene side og er mild, moderat eller svær, kan din læge anbefale høreapparater. Hvis høretab er på begge sider og er dybtgående, kan din læge anbefale et cochleaimplantat.Rehabilitering er ofte den valgte behandling, hvis du lider af enten midlertidige eller permanente balanceforstyrrelser.
.jpg)
.jpg)
-side-effects.jpg)