Anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED), tidligere kendt som spiseforstyrrelse, der ikke er angivet på anden måde (EDNOS), er en klassifikation af spiseforstyrrelser, hvor en person har en signifikant spiseforstyrrelse, men ikke opfylder alle kriterierne for anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge spiseforstyrrelse.
Mens mindre hyppigt diskuteret, er OSFED den mest almindelige præsentation af en spiseforstyrrelse og betragtes mindst som skadelig, forstyrrende og farlig som de mere kendte spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Symptomer
Symptomer på OSFED overlapper en hel del med andre spiseforstyrrelser, herunder:
- Anoreksi
- Bulimia nervosa
- Binge spiseforstyrrelse
Med OSFED opfyldes kriterierne aldrig fuldt ud for nogen af de tre.
Hvad er anorexia nervosa, bulimia nervosa og spiseforstyrrelse?
Anorexia nervosa: Forsætlig kaloribegrænsning, der fører til signifikant lav kropsvægt, intens frygt for at gå op i vægt / blive fedt og en forstyrrelse i den måde, hvorpå ens kropsvægt eller form opleves.
Bulimia nervosa: Tilbagevendende episoder med overspisning og tilbagevendende episoder med upassende kompenserende opførsel, såsom induceret opkastning, misbrug af afføringsmidler eller diuretika eller overdreven træning. Begge disse episoder forekommer mindst en gang om ugen i tre eller flere måneder.
Binge spiseforstyrrelse: Tilbagevendende episoder af binge eating, der forekommer mindst en gang om ugen i tre måneder eller længere.
Eksempler på præsentation, der kan specificeres ved hjælp af betegnelsen OSFED, inkluderer:
Atypisk anoreksi
Når kriterierne for anorexia nervosa er opfyldt, men individet er "normalt" eller over gennemsnittet i vægt, kan en diagnose af atypisk anorexia nås.
Bulimia nervosa (af lav frekvens og / eller begrænset varighed)
En diagnose af bulimia nervosa (af lav frekvens og / eller begrænset varighed) nås, når kriterierne for bulimia nervosa er opfyldt, bortset fra specifikationen om, at symptomerne skal være til stede mindst en gang om ugen i tre eller flere måneder.
Denne diagnose gør det muligt for behandlingen at begynde tidligere med det mål at øge chancerne for et vellykket resultat.
Binge spiseforstyrrelse (af lav frekvens og / eller begrænset varighed)
Som med bulimia nervosa (af lav frekvens og / eller begrænset varighed) anses binge-spiseforstyrrelse (af lav frekvens og / eller begrænset varighed), når en person opfylder kriterierne for en diagnose af binge-spiseforstyrrelse, undtagen hyppighed og varighed krav mindst en gang om ugen i tre eller flere måneder.
Med både bulimia nervosa (med lav frekvens og / eller begrænset varighed) og med binge-spiseforstyrrelse (af lav frekvens og / eller begrænset varighed) kan en persons diagnose ændre sig, hvis kriterierne for hyppighed og varighed er opfyldt på et senere tidspunkt.
Rensende lidelse
En person med udrensningsforstyrrelse udviser udrensningsadfærd som:
- Opkast
- Overdreven træning
- Brug afføringsmidler eller diuretika i et forsøg på at kontrollere deres vægt
Personen oplever ikke overspisning.
Night Eating Syndrome
Natspisningssyndrom har ikke specifikke kriterier fastlagt i den seneste udgave af DSM-5, men betragtes som en undertype af OSFED.
Nat spisende syndrom kan være karakteriseret ved:
- Gentagen overdreven spisning efter aftenmåltidet
- Vågner op for at spise
- Følelse af at det er nødvendigt at spise for at sove
Personen er opmærksom på spisepisoderne, og episoderne kan ikke forklares med ændringer i deres søvn / vågecyklus, andre spiseforstyrrelser eller andre mentale sundhedsmæssige forhold.
Andre spiseforstyrrelser forbundet med OSFED
Selvom de ikke er inkluderet i disse eksempler på OSFED, er andre spiseforstyrrelser undertiden inkluderet i OSFED-kategorien. De findes ikke i DSM-5, men er anerkendt af mange sundhedspersonale. Disse inkluderer:
- Orthorexia: En overdreven fiksering eller besættelse af "ordentlig" eller "sund" spisning.
- Diabulimia: Misbrug af insulin af en person med diabetes (normalt type 1) med det formål at tabe sig.
Generelle symptomer på spiseforstyrrelser, der falder ind under OSFEDs paraply, inkluderer:
Følelsesmæssig og adfærdsmæssig
- Optaget af vægttab, slankekure, kontrol af mad, kalorier, fedt gram, kropsvægt / form og / eller kontrol af mad
- Spring over måltider eller tage små portioner
- Nægtelse af at spise bestemte fødevarer eller grupper / kategorier af fødevarer (f.eks. Kulhydrater)
- Ny madpraksis, herunder fad-diæter eller udskæring af hele fødevaregrupper / kategorier (intet sukker, ingen kulhydrater, ingen mejeriprodukter, vegetarisme / veganisme osv.)
- Madritualer, såsom ingen mad, der rører ved, tygger et bestemt antal gange eller kun spiser mad fra en bestemt gruppe (f.eks. Krydderier)
- Hyppig slankekure
- Benægtelse af sult / følelse af sult
- Drikker meget vand eller kaloriefri drikke
- Kommentarer om at føle sig fedt på trods af vægttab
- Løst eller lagdelt tøj
- Tilbagetrækning fra venner og aktiviteter
- Ubehag med at spise omkring andre eller spise offentligt
- Optaget af opfattede mangler ved udseende, hyppige spejlkontroller
- Tilbagevendende episoder med overspisning (at spise en meget større mængde mad i løbet af en kort periode, end de fleste individer ville spise under lignende omstændigheder)
- Følelse af manglende kontrol over evnen til at stoppe med at spise
- Indikationer på overspisning, såsom store mængder mad, der forsvinder i korte perioder, masser af indpakning og andet bevis for, at meget mad spises
- At stjæle, hamstre eller skjule mad
- Udrensninger (selvinduceret opkastning, overdreven træning, misbrug af afføringsmidler eller diuretika osv.) Med eller uden at være forud for en binge
- Indikationer på udrensningsadfærd, såsom at forsvinde efter måltider (ofte på badeværelset), tegn og / eller lugt af opkastning eller tegn på afføringsmidler eller diuretika
- Overforbrug af mundskyl, mynte og tyggegummi
- Stiv overholdelse af en overdreven træningsplan, der sigter mod at forbrænde kalorier, som fortsætter på trods af forhindringer som vejr, træthed, sygdom eller skade
- Livsstilsplaner eller ritualer lavet til at rumme binge-and-purge-sessioner
- Ekstreme humørsvingninger
Fysisk
- Mærkbare svingninger i vægt (gevinst og tab)
- Vægt (normalt) inden for det normale interval eller højere
- Gastrointestinale problemer som forstoppelse, mavesmerter, mavekramper eller sur reflux
- Oppustethed fra væskeretention
- Hævelse af kinderne eller kæbeområdet / hævelse omkring spytkirtelområdet
- Menstruations uregelmæssigheder, herunder manglende menstruationer eller kun få en periode ved hjælp af hormonel prævention
- Unormale testresultater (anæmi, lavt skjoldbruskkirtel- og hormonniveau, lavt kalium, lavt antal blodlegemer, langsom puls osv.)
- Kold intolerance / følelse af kulde hele tiden
- Kolde, plettede hænder og fødder
- Hævede fødder
- Muskelsvaghed
- Dårlig sårheling og / eller nedsat immunforsvar
- Svimmelhed og / besvimelse
- Søvnproblemer
- Sløvhed og / eller overskydende energi
- Koncentrationsbesvær
- Hær / snit på bagsiden af hænderne og knoglerne (fra selvinduceret opkastning)
- Tandproblemer såsom misfarvede / plettede tænder, emaljeerosion, hulrum og tandfølsomhed
- Tør hud
- Gul hud (ses ofte når store mængder gulerødder indtages)
- Tørre, skøre negle
- Fint hår på kroppen (lanugo)
- Udtynding, tørt og skørt / eller hår på hovedet
Risici og komplikationer
På trods af misforståelsen om, at det er en "mildere" spiseforstyrrelse, er de skadelige virkninger og komplikationer af OSFED lige så alvorlige som med andre spiseforstyrrelser og kan være livstruende.
En undersøgelse fandt en dødelighed på 5,2% for OSFED, som var højere end for anorexia nervosa og bulimia nervosa. Disse alvorlige komplikationer kan forekomme, selvom personen med OSFED ikke bliver undervægtig.
Kardiovaskulær
- Fald i puls og blodtryk på grund af utilstrækkeligt ernærings- og væskeindtag
- Ubalancer i elektrolyt (kalium, natrium og klorid) forårsaget af udrensning (opkastning, diuretika, drikker for meget vand), som kan føre til uregelmæssige hjerterytme, krampeanfald og hjertestop
- Nedsat metabolisk hastighed i hvile (antallet af forbrændte kalorier, mens det er helt i ro), da kroppen forsøger at spare energi
Mave-tarmkanalen
- Gastroparesis (nedsat fordøjelse)
- Interferens med normal tømning af maven og fordøjelsen af næringsstoffer
- Mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkastning, forstoppelse
- Svingninger i blodsukkeret
- Tarmblokeringer (forårsaget af faste masser af ufordøjet mad)
- Bakterielle infektioner
- Følelse fuld efter en lille mængde mad
- En brudt mave (en livstruende nødsituation) på grund af overspisning
- En sprængt spiserør (en livstruende nødsituation) på grund af opkastning
- Ondt i halsen, hæs stemme (på grund af opkastning)
- Hævede spytkirtler fra opkastningsepisoder over en lang periode
- Pankreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
- Problemer som perforering i tarmene, infektion eller forgiftning forårsaget af at spise ikke-madvarer
Neurologisk
- Problemer som koncentrationsbesvær eller besættelse af mad på grund af utilstrækkelig energi (kalorier) i hjernen
- Søvnproblemer som følge af ekstrem sult eller fylde ved sengetid
- Skader på de perifere nerver (kan forårsage følelsesløshed i hænder, fødder og ekstremiteter)
- Krampeanfald og muskelkramper forårsaget af ekstrem dehydrering eller ubalance i elektrolyt
- Besvimelse eller svimmelhed, især ved stående, fra utilstrækkelig mængde blod, der kan skubbes til hjernen
- Øget risiko for søvnapnø (en søvntilstand, hvor nogen gentagne gange holder op med at trække vejret, mens de sover) for mennesker, der har højere kropsvægt
Endokrine (hormoner)
- Sænkede kønshormoner, som kan resultere i menstruationsproblemer og forårsage betydeligt knogletab, hvilket øger risikoen for brud
- Insulinresistens fra overspisning (over tid), som kan føre til type 2-diabetes
- Et fald i kropens kropstemperatur (potentielt resulterende i hypotermi) på grund af mangel på energi (kalorier)
- Høje kolesterolniveauer på grund af sult (ikke en indikation for at begrænse diætfedt, lipider og / eller kolesterol)
Andre komplikationer
- Nyresvigt som følge af svær, langvarig dehydrering
- Træthed, svaghed og åndenød forårsaget af anæmi (for få røde blodlegemer og / eller jernmangel)
- Reduktion i hvide blodlegemer (infektionsbekæmpende celler) på grund af underernæring
Årsager
Selvom der ikke er nogen endelig årsag til OSFED, menes en række faktorer at bidrage til en øget risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse.
Biologisk
- Genetik
- Familiehistorie af spiseforstyrrelser eller psykisk sygdom
- Temperament
- Neurobiologi (involveret i reguleringen af interne sult- og mætningssignaler)
Psykologisk
- Lavt selvværd eller problemer med kropsbillede
- En historie med traumer eller misbrug (især seksuelt misbrug)
- Stress
- Følelser af ensomhed, utilstrækkelighed eller tab af kontrol
- Vanskeligheder ved at tilpasse sig ændringer
- Ubehag med udviklingsmilepæle (eller seksualitet)
- Oplever andre mentale sundhedsmæssige forhold, såsom angst, depression, tvangslidelse, borderline personlighedsforstyrrelse, stofbrugsforstyrrelse eller andre spiseforstyrrelser
Sociokulturel (samfundsmæssige normer)
- Gennemsigtig billedbehandling og messaging om kropsbillede, der sidestiller tynd med god
- Normalisering af diætkultur og slankekure
- Misforståelsen om, at sund livsstil svarer til vægttab
- Negative og falske fortællinger, der viser fedme som et signal om dovenskab eller andre uønskede træk
- Den samfundsmæssige skabelse af en ideel kropstype og presset for at opnå og vedligeholde den
Diagnose
For at opfylde kriterierne for en OSFED-diagnose som defineret af DSM-5, skal en person udvise fodrings- eller spiseadfærd, der forårsager klinisk signifikant nød og svækkelse i sociale, erhvervsmæssige eller andre livsområder, men ikke opfylder de fulde kriterier for nogen af de andre spiseforstyrrelser.
En diagnose af OSFED begynder typisk med et besøg hos personens primære sundhedsudbyder. Efter at have diskuteret symptomer, medicinsk og familiehistorie og fodrings- / spisepraksis kan udbyderen køre laboratorietests.
Primærplejepersonalet vil enten stille en diagnose selv eller henvise personen til en spiseforstyrrelsesspecialist for yderligere evaluering.
Behandling
Behandling af OSFED afhænger af hvilken spiseforstyrrelse symptomerne ligner mest og kan tage flere tilgange.
Terapi
Terapi til OSFED kan omfatte:
- Psykoterapi
- Adfærdsterapi
- Individuel terapi
- Gruppeterapi
- Familieterapi
Medicin
Medicin kan bruges, især hvis der er en yderligere eksisterende mental sundhedstilstand som angst eller tvangslidelse.
Uddannelse
At lære om OSFED er et vigtigt skridt i behandlingen. Det kan hjælpe en person til at forstå, hvorfor de føler og opfører sig som de gør, genkende udløsere og være i stand til at forklare deres tilstand for de vigtige mennesker i deres liv.
Fysisk sundhedsstabilisering
For at imødegå den mentale sundhedsdel af OSFED skal fysisk sundhed opnås og opretholdes. Dette gøres sammen med andre behandlinger ofte gennem en klinik eller et hospital i en af tre typer programmer:
- Indlæggelse: Indlæggelse på hospitalet (ikke almindelig med OSFED)
- Poliklinisk: Besøg på hospitalet eller klinikken for behandlingsaftaler, men er ikke optaget
- Dagpatient: Dage tilbringes på hospitalet eller klinikken, men ikke nætter. Mere intensiv end ambulant med det formål at undgå behovet for indlæggelse
Ernæringsstøtte
Dette behandlingsområde fokuserer på at lære sund fodring og spisepraksis og sikre, at personen med OSFAD får ordentlig ernæring.
I mere alvorlige tilfælde kan måltider være under opsyn.
Håndtering
Modtagelse af support er en af de bedste måder at hjælpe med at klare, mens du modtager behandling for og lever med OSFED. Denne support kan se ud:
- Online supportgrupper
- Gruppemøder med andre mennesker, der lever med OSFED
- Workshops
- Familiestøttegrupper, hvor kære lærer, hvordan de kan hjælpe en person, der oplever OSFED
- Hjælpelinjer til mennesker med spiseforstyrrelser
Hjælp er tilgængelig
Hvis du eller en elsket håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjælpelinje for support på 1-800-931-2237.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Mens mindre kendt end spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa, er OSFED mindst lige så alvorlig, så almindelig og så livstruende som andre spiseforstyrrelser.
Fordi folk med OSFED ikke typisk er undervægtige, bliver det ofte ukendt eller nedtonet af sundhedspersonale og af mennesker, der lever med OSFED. Hvis du oplever symptomer på OSFED, skal du straks tale med din sundhedsudbyder, selvom du er inden for et normalt vægtinterval eller derover - jo tidligere behandling starter jo bedre.
Ligesom andre spiseforstyrrelser kan OSFED være hårdt arbejde at overvinde - men du og dit helbred er det værd.
