Hvordan diagnosticeres psoriasisgigt

Diagnosen psoriasisgigt involverer en gennemgang af din sygehistorie, en fysisk undersøgelse og røntgenbilleder eller andre billeddannelsesundersøgelser. Blodprøver og synovialvæskeanalyser kan hjælpe med at udelukke andre typer arthritis, såsom gigt, reumatoid arthritis (RA) eller slidgigt (OA).

Psoriatisk arthritis er en type inflammatorisk arthritis, der tilhører en gruppe tilstande kendt som spondyloarthropatier. Det er en progressiv autoimmun sygdom, der påvirker led og hud. Hvis det ikke behandles tilstrækkeligt, kan det føre til permanent ledskade og handicap.

Psoriatisk arthritis kan håndteres godt med visse lægemidler, men behandlinger, der anvendes til andre typer arthritis, er ikke effektive til behandling af psoriasisartritis. Derfor er det så vigtigt at få en nøjagtig diagnose.

Hjemme-screening

Der er ingen hjemme-tests, der definitivt kan diagnosticere psoriasisgigt. Når det er sagt, skal du søge lægehjælp, hvis du udvikler tegn og symptomer på psoriasisgigt.

Advarselsskilte inkluderer:

• Smertefulde, hævede led, der typisk påvirker anklen, knæet, fingrene, tæerne eller lænden
• Ledstivhed, især tidligt om morgenen eller efter en hvileperiode (svarende til andre inflammatoriske ledsygdomme)
• Reduceret bevægelsesområde
• Hævelse af fingerspidserne (svarer til gigt)
• Pølseagtige fingre eller tæer (dactylitis), der typisk optræder i hele længden af ​​fingrene eller tæerne
• Senesmerter eller ledbåndssmerter (enthesitis), der ofte forekommer ved akillessenen, bunden af ​​foden (plantar fasciitis) eller albuen (tennisalbuen)
• Hudplader, der er karakteristisk tørre, tykke, røde og dækket af sølvhvide skalaer
• Negleskift, herunder buler, kamme, løft (onykolyse), fortykkelse (hyperkeratose), smuldring og misfarvning
• Vedvarende træthed
• Øjenproblemer, herunder uveitis og konjunktivitis (lyserødt øje) forårsaget af øjenbetændelse
• Øjenlågsbetændelse, inklusive episcleritis og scleritis, forårsaget af øjenlågsbetændelse
• Psoriatiske blusser, hvor sygdomssymptomer spontant opstår eller forværres - og løses lige så pludseligt

Psoriatisk arthritis har to hovedkomponenter: psoriasis og arthritis.

• Psoriasis er autoimmun skade på overhuden (det ydre lag af huden).
• Gigt er betændelse i leddene.

Mens psoriasisgigt kan forekomme alene, foregår psoriasis omkring 85% af tilfældene. Sjældent er ledsymptomer forud for hudsymptomerne.

Labs og test

Blodprøver bruges primært til at udelukke andre typer arthritis, især RA, og der er ingen specifikke resultater, der bekræfter en diagnose af psoriasisgigt.

Test, som din reumatolog kan bestille, inkluderer:

• Reumatoid faktor (RF): RF findes hos omkring 80% af personer med RA. Et negativt eller lavt RF-blodniveau er i overensstemmelse med psoriasisgigt. Lave niveauer er til stede hos 5% til 16% af mennesker med psoriasisgigt.
• Anticykliske citrullinerede peptidantistoffer (anti-CCP): Når det antages at være specifikt for RA, er anti-CCP til stede hos ca. 5% af mennesker med psoriasisgigt.
• Inflammatoriske markører: Blodprøver som erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) er tegn på systemisk (hele kroppen) betændelse. Disse kan være forhøjet med psoriasisgigt (men i langt mindre grad end RA).

Billedbehandling

Du kan have diagnostiske billeder, herunder røntgen og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Røntgenstråler kan detektere områder med knogleresorption (knoglemineralnedbrydning), mens MR'er er mere nyttige til karakterisering af beskadigelse af blødt væv, herunder tab af brusk eller ophobning af fibrøst væv (pannus) omkring et led. MR kan også identificere enthesitis (betændelse i bindevævet mellem en sene eller ledbånd og knogle).

Karakteristiske træk ved psoriasisgigt observeret ved røntgen eller MR inkluderer:

• Asymmetrisk fælles involvering, i modsætning til symmetrisk fælles involvering med RA
• Distal ledinddragelse (leddene nærmest neglen) af fingre eller tæer
• Entheseal involvering
• Asymmetrisk rygmarvsinddragelse i modsætning til den symmetriske involvering af ankyloserende spondylitis
• "Blyant-i-en-kop-deformitet", hvor spidsen for fingeren ligner en slibet blyant, og den tilstødende knogle er nedslidt til en skålignende form

Cirka 77% af mennesker med psoriasisgigt har ledafvigelser, der ses på røntgen. Desuden vil 47% af dem, der er nyligt diagnosticeret, udvikle knoglerosion inden for to år.

Differentialdiagnoser

Fordi der ikke er nogen tests, der definitivt bekræfter, at du har psoriasisgigt, kan udelukkelse af andre mulige tilstande være en vigtig del af din diagnostiske proces. Dette kan omfatte test for at udelukke tilstande, der kan forårsage de samme symptomer og tegn, som du har.

Nogle af de mere almindelige differentialdiagnoser inkluderer:

• RA, differentieret med en RF-faktor blodprøve, røntgenstråler fra hånden og symmetrisk ledinddragelse
• Gigt, differentieret ved tilstedeværelsen af ​​urinsyre krystaller i ledvæsken
• OA, differentieret med normale niveauer af ESR og CRP eller en "måge-vinge-deformitet" på røntgen (den centrale del af en knogle er nedslidt på grund af erosiv OA)
• Ankyloserende spondylitis, differentieret ved betændelse i sacroiliac joint og ilium på MR. Psoriatisk arthritis kan også forårsage sacroiliitis, men det har tendens til at være asymmetrisk, mens ankyloserende spondylitis forårsager symmetrisk inflammation
• Reaktiv arthritis, der er differentieret ved hævelse af blødt væv, hovedsageligt på vægtbærende led
• Mycobakteriel tenosynovitis, en bakteriel infektion, der er differentieret ved laboratoriekulturer
• Sacroid dactylitis, en komplikation af sarkoidose differentieret ved forekomsten af ​​knoglecyster på røntgen og granulomer (granulære aflejringer) på vævsbiopsier

Et ord fra Verywell

Psoriasisgigt er en smertefuld, progressiv sygdom, og uden ordentlig behandling påvirker den livskvaliteten og kan føre til handicap. Hvis du tror, ​​du kan have psoriasisgigt, skal du tale med din læge, så du kan starte behandlingen så hurtigt som muligt. Tidlig behandling forbedrer resultatet. Hvis det ikke behandles, kan ledskader være irreversible og muligvis kræve invasive behandlinger, såsom kirurgi.