Vulvodynia er en kronisk smerte i vulva, de ydre kvindelige kønsorganer. Smerten eller ubehaget har ingen åbenbar årsag og kan påvirke skamlæber, klitoris eller vaginal åbning. Phyllis Mate, en medstifter af National Vulvodynia Association, giver indsigt i denne tilstand.
The International Society for the Study of Vulvovaginal Disease definerer vulvodyni som kronisk vulvar ubehag eller smerte karakteriseret ved forbrænding, stikkende, irritation eller råhed af de kvindelige kønsorganer. Kronisk defineres som eksisterende i mindst tre til seks måneder.
Drazen_ / Getty ImagesÅrsager
Årsagen til vulvodyni forbliver ukendt. Det kan være resultatet af flere faktorer. Læger spekulerer i, at det kan være forårsaget af en skade på eller irritation af nerverne, der leverer og modtager input fra vulva, en lokal overfølsomhed over for gær; en allergisk reaktion på miljøirriterende stoffer høje niveauer af oxalatkrystaller i urinen; eller krampe og / eller irritation af bækkenbundsmusklerne. Der er ingen beviser for, at vulvodyni er forårsaget af en infektion, eller at det er en seksuelt overført sygdom.
Symptomer
Brændende fornemmelser er mest almindelige; dog er typen og sværhedsgraden af de oplevede symptomer meget individualiserede. Nogle kvinder beskriver deres smerte som stikkende irritation eller råhed. Vulvodynia kan være konstant eller intermitterende, koncentreret i et område eller spredt ud.
De to vigtigste delmængder af tilstanden: generaliseret vulvodyni og lokaliseret vulvodyni Vestibulodyni er en bestemt form for lokaliseret vulvodyni.
- Generaliseret vulvodyni er kendetegnet ved smerter, der spredes over hele vulvarområdet. Det kan være til stede i labia majora og / eller labia minora. Nogle gange påvirker det klitoris, perineum, mons pubis og / eller indre lår. Smerten kan være konstant eller intermitterende, og den initieres ikke nødvendigvis ved berøring eller tryk på vulvaen. Det vulvære væv kan virke betændt, men i de fleste tilfælde er der ingen synlige fund.
- Lokaliseret vulvodyni er mere almindelig, og smerten findes kun på et sted, såsom vestibulen. Kvinder med vestibulodyni har smerter, når der berøres eller trykkes på vestibulen (området omkring skedenes åbning). Kvinder kan opleve smerter ved samleje, tamponindsættelse, gynækologisk eksamen, cykling, ridning eller ridning og iført stramt tøj såsom jeans. Oftest er kvindes vestibule betændt og rød.
Uanset hvilken type vulvodyni en kvinde har, lægger lidelsen alvorlige begrænsninger for en kvindes evne til at fungere og engagere sig i normale daglige aktiviteter. Smerten kan være så alvorlig og utrættelig, at den tvinger kvinder til at træde tilbage fra karrierepositioner, afholde sig fra seksuelle forhold og begrænse fysiske aktiviteter. Ikke overraskende påvirker disse begrænsninger en kvindes selvbillede negativt; mange kvinder bliver deprimerede på grund af selve den fysiske smerte og de tilknyttede psykologiske og sociale implikationer.
Diagnose
Diagnosen vulvodyni stilles ved at udelukke andre tilstande, der kan forårsage vulvar smerte, såsom seksuelt overførte sygdomme, infektioner, hudlidelser og humant papillomavirus. En patients medicinske historie skal gennemgås nøje, og en komplet vulva- og vaginal undersøgelse er nødvendig.
Kultur tages ofte fra skeden for at udelukke ting som seksuelt overførte sygdomme og infektioner. En "q-tip" test administreres ofte under eksamen.Under denne test berøres forskellige områder af vulva og vestibule med en vatpind for at bestemme placeringen og sværhedsgraden af en kvindes smerte. Hvis lægen ser hudområder, der ser mistænkelige ud under undersøgelsen, kan en biopsi af huden muligvis kræves.
Derudover kan læger anbefale en kolposkopi, en procedure, der bruger et specialiseret instrument til at undersøge vulvaen nærmere.
Behandling
Fordi årsagen til vulvodyni ikke er kendt, er behandlingen normalt rettet mod at lindre symptomer og give en vis grad af smertelindring. Forskellige behandlinger fungerer bedre for forskellige kvinder, så flere kan blive forsøgt at finde den der fungerer bedst for dig. De typer behandlinger, der kan blive prøvet, inkluderer:
- Fjernelse af irriterende stoffer
- Oral smertestillende medicin
- Aktuelle lægemidler inklusive hormoncreme, topiske anæstetika og topisk sammensatte lægemidler
- Bekkenbundsmuskelterapi
- Neurostimulation
- Biofeedback
- Nerveblokinjektioner
- Kirurgi
- Supplerende og alternative behandlinger
