Optisk neuritis og multipel sklerose (MS)

Multipel sklerose (MS) forårsager ofte synsrelaterede symptomer, herunder optisk neuritis - en svækkelse af synsnerven, som registrerer visuelt input i øjet og sender tilsvarende meddelelser til hjernen. , dog ikke den eneste, og øjenlidelsen kan være det første symptom på, at du har denne autoimmune sygdom.

Normalt løser optisk neuritis sig selv, men du kan få vedvarende synstab, selv efter en episode forbedres. Behandling kan fremskynde opsving og kan minimere resterende synstab.

Symptomer

Optisk neuritis opstår normalt ret hurtigt og kan forårsage smerter i øjnene og synstab inden for få dage eller uger. Det påvirker ofte det ene øje, men det kan påvirke begge.

Du kan opleve optisk neuritis alene eller som en del af en MS-forværring (tilbagefald).

Almindelige symptomer på optisk neuritis inkluderer:

• Øjensmerter, som er værre, når du bevæger dit øje (eller øjne). Smerten aftager normalt efter et par dage.
• Synshæmning: Dette kan manifestere sig med sløret eller tåget syn og vanskeligheder med at læse. Det varer typisk længere end øjensmerter.
• Fotofobi (lysfølsomhed)
• Synstab: Under et anfald af optisk neuritis kan synstab i de berørte øjne være ret betydelige, men fuldstændig blindhed er ikke almindelig.
• Blinde pletter: Du kan have et scotoma, som er en blind plet midt i dit synsfelt. Du bemærker muligvis ikke et scotoma, især hvis du kan se rundt omkring det, men din læge kan ofte identificere dette ved din synsundersøgelse.

Husk at første gang du oplever smerter i øjnene eller synsforandringer, skal du straks søge lægehjælp.

Efter opløsning af din optiske neuritis

Selvom du muligvis har en total forbedring af dine symptomer, er det også muligt, at det, du oplevede under en forværring, muligvis ikke helt forsvinder. Din vision kan være bedre nogle dage end andre, og dette er meget almindeligt med MS.

Desværre er det umuligt at forudsige, hvor meget du vil forbedre, eller om du overhovedet vil forbedre dig.

Årsager

Neuromyelitis optica, også kendt som Devic's sygdom, er en type demyeliniserende lidelse, der overvejende påvirker optiske nerver og rygmarven. Sammenlignet med MS-relateret optisk neuritis har patienter med Devic's sygdom tendens til at have en mere alvorlig præsentation og hyppigere bilateral involvering.

Betændelse og demyelinisering

Optisk neuritis opstår på grund af betændelse og deraf følgende demyelinering af synsnerven (også kendt som den anden kranialnerv eller kranialnerv to) Demyelinering er tabet af myelin, en beskyttende fedtbelægning, der isolerer nerverne, så de kan fungere mere effektivt . Uden det bevæger elektriske meddelelser (herunder dem, der er relateret til synet) langsomt.

Udløsere

Efter et anfald af optisk neuritis er det almindeligt at opleve synstab, der opstår, når din kropstemperatur stiger, f.eks. Med feber eller i et varmt klima. Dette er en del af Uhthoffs fænomen, som er en forværring af MS-symptomer, der kan opstå med varmere kropstemperaturer.

Infektion eller stress kan også forårsage forbigående forværring af synet hos patienter med optisk neuritis.

Diagnose

Der er mange synsændringer, der kan forekomme med MS, og de er ikke alle relateret til optisk neuritis. Din læge kan ofte identificere optisk neuritis baseret på dine symptomer og din fysiske undersøgelse.

Din øjenundersøgelse kan måle din synsstyrke (hvor godt du ser) ved hjælp af et øjenkort, der indeholder bogstaver eller figurer. Og din læge vil også vurdere dine synsfelter for at identificere et scotoma eller et andet synsfelt.

En undersøgelse af dit øje ved hjælp af et oftalmoskop - et værktøj, der gør det muligt for din læge at se strukturer bag din pupil - kan hjælpe med at identificere den betændelse og hævelse, der ofte ses i optisk neuritis. Dette er en ikke-invasiv test, og det gør ikke ondt.

Nogle gange kan det være nødvendigt at få dine pupiller udvidet (udvidet) med medicinske øjendråber for at gøre synsnerven og de nærliggende blodkar mere synlige.

Hvis din læge er bekymret for, at du kan have andre læsioner i din hjerne, kan du få brug for hjernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI), især hvis årsagen til din optiske neuritis ikke er fastslået. I nogle tilfælde kan en gadoliniumforstærket MR i hjernen og synsnerven identificere optisk neuritis.

En visuel evoked potential (VEP) eksamen kan vurdere funktionen og kommunikationen mellem synsnerven og hjernen. Og en lændepunktur (spinal tap) kan identificere inflammatoriske ændringer for at skelne MS fra andre årsager til optisk neuritis.

Differentialdiagnoser

Selvom MS er den mest almindelige årsag til optisk neuritis, kan der være mistanke om andre inflammatoriske tilstande som lupus. Mens mindre almindelig, kan en infektion som hepatitis forårsage optisk neuritis i det ene eller begge øjne.

Din læge vil bruge ovenstående tests (og muligvis andre) til at komme til en fast diagnose.

Behandling

Det er svært at forudsige sygdomsforløbet for optisk neuritis, og om det vil blive bedre uden behandling eller ej. Af denne grund initieres behandling af et MS-tilbagefald normalt, så snart nogen er diagnosticeret med optisk neuritis. Disse behandlinger kan hjælpe med at fremskynde bedring og reducere graden af ​​handicap.

Fuld eller næsten fuld bedring tager normalt et par måneder. Som med mange symptomer på en MS-forværring kan der imidlertid være resterende virkninger.

MS-tilbagefald behandles generelt med adskillige dage med intravenøs (IV) Solu-Medrol, et steroid, og i nogle tilfælde efterfølges dette af en oral steroidtilspidsning. I alvorlige tilfælde kan plasmaferese bruges til at behandle en MS-forværring. Sygdomsmodificerende behandlinger (DMT'er) anvendes til forebyggelse af MS-forværringer og progression.

Et ord fra Verywell

Husk, at optisk neuritis kan være den vigtigste faktor, der forhindrer dig i at køre - og dette kan være en enorm ændring i dit liv. Når du tilpasser dig din MS, skal du sørge for at søge supporttjenester i din region eller gennem nationale organisationer, så du kan få den hjælp, du har brug for, når det kommer til dit daglige liv.