En forskydning af knæskallen opstår, når patella kommer helt ud af sin rille i enden af lårbenet (lårbenet) og hviler på ydersiden af knæleddet. Knæskydevridninger kan forekomme med eller uden væsentlig skade, første gang skaden opstår, og knæskallen kan derefter løsne sig meget lettere derefter.
BSIP / UIG / Getty ImagesKnæskoddislokationssymptomer
En knæskodeforvridning forårsager betydelig smerte og deformitet i knæleddet. Knæskallen forskydes næsten altid på ydersiden af leddet. Smerter og hævelse er almindelige symptomer på knæskalens forskydning. Over tid kan blå mærker også udvikle sig omkring og under knæleddet.
De typiske tegn på knæskalens forskydning inkluderer:
- En smertefuld pop i knæet
- Manglende evne til at rette benet (holdes med knæet bøjet)
- Hævelse og deformitet af knæets forside
En knæskydevridning bør ikke forveksles med en knæforskydning. Knædislokation opstår, når lårbenet (lårbenet) og skinnebenet (skinneben) mister kontakten, som om knæet bøjer i den forkerte retning.
Knæskalens forskydning opstår, når knæskallen løsner sig fra rillen på lårbenet. Undertiden bruger folk ordene knædislokation for at beskrive knæskævlidning; dette er forkert.
Ustabilitet i knæskallen kan resultere i en fuldstændig forskydning af knæskallen uden for sin normale rille, eller det kan resultere i fornemmelser af, at knæskallen er ustabil inden i rillen. Følelsen af ustabilitet kan kaldes en subluxation snarere end en dislokation .
En subluxation indebærer, at knæskallen skifter, men ikke kommer helt ud af sted. Subluksationer kan resultere i ubehag, men kræver generelt ikke øjeblikkelig indgriben, som det er tilfældet, når der opstår en forskydning af knæskallen.
Tilbagevendende knædækslokationer
Når knæskallen kommer ud af leddet første gang, reves ledbånd, der holdt knæskallen i position. Den vigtigste revet struktur kaldes det mediale patellofemorale ledbånd eller MPFL. Dette ledbånd fastgør knæskallen til den indvendige (mediale) del af knæet. Når en knæskålsvridning opstår, kan MPFL blive revet eller strakt.
Når MPFL er revet, heler det ofte ikke med ordentlig spænding, og knæskallen kan efterfølgende løsnes lettere. Derfor kan tilbagevendende forskydning af knæskallen fortsat forekomme hos nogle patienter, der har denne skade.
Behandling
De fleste forskydninger i knæskallen går tilbage på plads alene, men hvis ikke, behandles de med hurtig reduktion (omplacering) af knæskallen.
De fleste patienter vil gå på skadestuen, og mens omplacering af knæskallen er relativt ligetil, kan smerter og muskelspasmer forhindre, at dette let opnås. Derfor kan anæstesi (enten lokal eller generel) administreres for at hjælpe med at placere knæskallen.
De fleste forskydninger i knæskallen kan flyttes ved blot at rette knæet ud, når kontrol over smerter og krampe tillader det.
Efter omplacering af knæskallen begynder behandlingen normalt med R.I.C.E. behandling (hvile, is, kompression, højde) for at kontrollere smerter og hjælpe med hævelse. Krykker og et knæbøjle tilbydes normalt for at hjælpe med at kontrollere smerter.
Selvom det kan hjælpe med at forhindre vægt på benet, er det ikke nødvendigt at holde al vægten væk fra benet. Når den akutte hævelse er aftaget, kan behandlingen udvikle sig.
Den næste fase af behandlingen består normalt af fysioterapi og afstivning af knæskallen. Som diskuteret tidligere kan knæskodeforvridninger blive et tilbagevendende problem Ved at styrke musklerne omkring leddet og ved hjælp af specialiserede knæbøjler er håbet at stabilisere knæet for at forhindre tilbagevendende skade.
Hos patienter, der har tilbagevendende (gentagne) dislokationer, er der kirurgiske muligheder. Den sædvanlige behandling er at rekonstruere ledbåndet, der trækker fra indersiden af knæskallen for at holde på plads. Under nogle omstændigheder kan en tilpasning af ekstremiteten, der involverer skæring og omplacering af knogler, anbefales.
Kirurgi efter første forskydning?
Nyere interesse er udviklet for at forhindre disse tilbagevendende dislokationer. Hver gang knæskallen løsner sig, kan brusk blive skadet, og ledbåndene kan blive mere udstrakte.
Bekymringer for at øge sandsynligheden for gigtudvikling fra gentaget traume har gjort nogle læger mere aggressive i forsøget på at forhindre gentagne forskydninger. Nogle kirurger forsøger at gendanne den normale anatomi ved at reparere MPFL efter en første gangs forskydning.
Kirurgi efter den første forskydning er kontroversiel, fordi ikke alle patienter, der forskyder knæskallen, vil have en anden forskydning. Derudover har tidlige operationer ikke vist sig ved hjælp af videnskabelig undersøgelse at være nyttige til forebyggelse af gigt.
Hvis din kirurg anbefaler kirurgi, og du er usikker på at fortsætte, gør det aldrig ondt at søge en anden mening. Bare husk: der er ikke altid et rigtigt og et forkert svar. Mens nogle kirurger og patienter måske har stærke meninger, er der ikke altid et klart svar på, hvordan man bedst kan gå videre.
Det gør aldrig ondt at søge andre råd. Når det er sagt, er det også vigtigt at huske, at for meget råd kan rodde tænkning. Hvis du finder en kirurg, du stoler på, og du er overbevist om, at de ser ud til din bedste interesse, så kan det være din bedste chance at holde fast ved dem!
