Narkolepsi er en kronisk neurologisk tilstand, der forstyrrer søvn-vågecyklussen. Det er oftest forbundet med ekstrem søvnighed i dagtimerne, selvom det også kan føre til andre symptomer, herunder katapleksi, et pludseligt tab af muskelkontrol på grund af stærk følelsesmæssig reaktion.
Mens hjemmeundersøgelser og onlineværktøjer kan hjælpe, og fysisk undersøgelse vil udelukke andre neurologiske lidelser, bekræftes diagnosen kun efter en evaluering på en specialiseret søvnklinik.
Devilkae / Getty Images
Der kan to tests, polysomnogrammet (PSG), som måler fysiologisk aktivitet, mens du sover, og den multiple søvnlatens-test (MSLT), der sporer søvnighed i dagtimerne, bekræfte tilstedeværelsen af narkolepsi.
I lyset af de seneste fremskridt med forståelsen af narkolepsi, viser andre evalueringer, herunder genetisk testning og vurdering af niveauer af hypocretin (en neurotransmitter forbundet med regulering af søvn- og vågecyklusser), som potentielt nyttige til diagnose.
Selvkontrol / hjemme-test
De første trin i diagnosen for de fleste narkoleptiske patienter involverer observation og vurdering derhjemme, ofte i samråd med din læge. Selvom de følgende trin ikke alene bekræfter tilstedeværelsen af tilstanden, hjælper de med at starte processen:
- Det anbefales ofte at føre en søvndagbog over en til to ugers periode, hvis der er mistanke om narkolepsi. Du bliver bedt om at spore varigheden og kvaliteten af søvn natten over samt eventuelle søvnangreb i dagtimerne. Dette er ikke kun en god rekord for din læge, men det giver dig også en fornemmelse af omfanget og omfanget af din sag.
- Epworth Sleepiness Scale er en egenvurdering tilgængelig online, der måler søvnighed i dag ofte forbundet med narkolepsi. Dette enkle spørgeskema, der er tilgængeligt fra Division of Sleep Medicine på Harvard Medical School, kan ikke give en endelig diagnose, men det kan hjælpe med at afgøre, om du skal søge en søvnspecialist.
- Ullanlinna Narcolepsy Scale er et andet spørgeskema, der kan hjælpe med at bestemme muligheden for narkolepsi med katapleksi, som er den mest almindelige type. Det er dog vigtigt at bemærke, at nogle narkoleptiske mennesker - dem med det, der kaldes "type 2 narkolepsi" - ikke oplever dette symptom.
Fysisk undersøgelse
Indledende evaluering af denne tilstand involverer en grundig vurdering af sygehistorie. Din læge vil spørge dig om dine søvnvaner og evaluere for katapleksi, dagtimerne hallucinationer og andre symptomer. De kan også udføre neurologiske tests for at sikre, at andre problemer ikke forårsager problemer.
Labs og test
Da de nøjagtige årsager til narkolepsi stadig er ukendte, er klinisk diagnose en flertrinsprocedure, der involverer at udelukke andre årsager til søvnforstyrrelser. Her er en hurtig oversigt over typiske tilgange.
Polysomnogram
Også kendt som en "søvnundersøgelse" i en polysomnogramundersøgelse registreres dine muskulære bevægelser, vejrtrækning, øjenbevægelser og hjerneaktivitet, mens du sover natten over. Dybest set vurderer denne test kvaliteten af den søvn, du får for at udelukke andre lidelser, der forårsager problemerne.
Flere søvnforsinkelsestest
Dagen efter PSG-test anvendes MSLT; dette er den mest definitive og vigtige test i narkolepsidiagnose. Dybest set bliver du bedt om at tage fem korte lur på en dag, hver adskilt af to timer. De, der konsekvent falder i søvn inden for otte minutter, anses for at have overdreven søvnighed i dagtimerne.
Mennesker med narkolepsi oplever en hurtigere end normal start af hurtig øjenbevægelse (REM) søvn - det stadie, der forårsager drømning. At opnå denne tilstand inden for 15 minutter efter at være faldet i søvn i mindst to af de fem lur såvel som under PSG er et tegn på denne tilstand.
Hypocretin 1 niveau måling
Et nyere etableret diagnostisk værktøj involverer måling af niveauer af neurotransmitteren hypocretin 1. En lille prøve af cerebrospinalvæske tages ved hjælp af en lumbal punktering (også kendt som en "spinal tap") og klinisk testet. En mindre end normal mængde hypocretin 1, som regulerer søvn- og vågecyklusser, er et tegn på narkolepsi med katapleksi.
Genetisk testning
Selvom det ikke er afgørende, er tilstedeværelsen af en bestemt genetisk markør, HLA-DQB1 * 06: 02, tæt knyttet til narkolepsi. Dette er en afledning af et gen, der regulerer søvn- og vågecyklusser. Genetisk test hjælper læger med at diagnosticere tilfælde, hvor symptomerne er atypiske.
Differential diagnose
Som nævnt involverer nøglen til narkolepsidiagnostik ofte at differentiere den fra andre. En hel del betingelser er ens, herunder følgende.
Idiopatisk hypersomnia
Idiopatisk hypersomnia er en sjælden kronisk eller akut tilstand, hvor episoder med ekstrem søvnighed opstår på grund af ingen kendt årsag. Det adskiller sig fra narkolepsi ved, at syge ikke føler sig forfriskede efter at have taget lur, og de ikke oplever ukontrollerbare søvnangreb.
Desuden er katapleksi ikke forbundet med denne tilstand. I nogle tilfælde kræver dem med idiopatisk hypersomnia 10 eller flere timers søvn om natten for at føle sig udhvilet.
Søvnapnø
Søvnapnø er en almindelig lidelse, der er kendetegnet ved åndedrætsbesvær og afbrydelser, mens du sover. Søvnapnø fører til afbrydelser under søvn, høj snorken, døsighed i dag, irritabilitet og koncentrationsproblemer blandt andre symptomer.
I forbindelse med forhindringer i kroppens luftveje kan denne tilstand, hvis den ikke behandles, føre til højt blodtryk, uregelmæssig hjerterytme, diabetes, slagtilfælde og hjertesvigt blandt andre problemer.
Kleine-Levin syndrom
Dem med denne sjældne lidelse oplever hypersomnolens, et behov for at sove op til 20 timer om dagen og kompulsiv hyperfagi, hvilket er et overdreven behov for at spise, såvel som andre adfærdsmæssige problemer.
Når de er vågen, oplever de med denne tilstand forvirring, irritabilitet, apati og sløvhed (mangel på energi). Andre symptomer på denne tilstand efterligner narkolepsi, da Kleine-Levin syndrom også kan forårsage hallucinationer.
Andre forhold
Nogle andre tilstande kan også efterligne narkolepsi, herunder hjernetumorer, hovedtraume, psykose og arteriosklerose (hærdning af arterierne) i hjernen. Disse forhold kan føre til en lignende form for overdreven søvnighed i dagtimerne hos mennesker med narkolepsi.
Et ord fra Verywell
I modsætning til mange andre sygdomme eller tilstande kan narkolepsi være udfordrende at diagnosticere; dens nøjagtige årsager er stadig ukendte, og dens symptomer og sværhedsgrad kan variere meget.
Men da læger og forskere lærer mere om det, er der ingen tvivl om, at fremgangsmåderne til at tage det på, herunder detektering af tilstanden, kun bliver bedre. Med den rigtige medicinske hjælp kan denne ofte udfordrende tilstand helt sikkert overvindes.
Væsentligt for det er dog en proaktiv tilgang til at få den pleje, du har brug for. Hvis du eller en elsket mistanke om narkolepsi, så tøv ikke med at ringe til din læge og komme på vejen mod bedre dage fremover.
