Myasthenia gravis forårsager muskelsvaghed på grund af immunsystemet, der angriber neurotransmitterreceptorer på muskelvæv. Da muskelen ikke kan modtage signalet om at trække sig sammen, bliver mennesker med myastheni svage. Mens denne neuromuskulære forbindelsesforstyrrelse altid var deaktiverende og endda dødelig, kan den nu normalt styres med forskellige terapier. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Caia Image / Sam Edwards / Getty Images
Der er fem generelle måder at behandle myasthenia gravis på. Nogle metoder bruges bedst i akutte kriser for at holde nogen ude af en intensivafdeling, selvom dette stadig er undertiden nødvendigt i ekstreme tilfælde. Andre er ment mere for at undgå sådanne kriser i første omgang - en forebyggende strategi.
Undgå udløsere for at forhindre myastheniske angreb
Fordi det er en autoimmun sygdom, kan alt, der styrker immunforsvaret, potentielt øge risikoen for en myasthenisk krise med alvorlig forværring, der kan sende nogen til intensivafdelingen. At bemærke og undgå udløsere er en nøglefaktor til styring af sygdommen.
F.eks. Kan almindeligt anvendte lægemidler som ciprofloxacin eller andre antibiotika og betablokkere som propranolol, lithium, magnesium, verapamil og mere forværre symptomerne på myasthenia gravis. Generelt skal personer med myastheni være meget forsigtige, før de starter enhver ny medicin og se omhyggeligt bagefter for tegn på svaghed.
Behandling af symptomer på Myasthenia Gravis
Svagheden ved myasthenia gravis opstår, når acetylcholinreceptoren angribes af kroppens immunsystem. Supplering af den tilgængelige mængde acetylcholin i det neuromuskulære kryds kan hjælpe med at overvinde dette underskud. Kroppen rydder normalt acetylcholin fra synapsen ved hjælp af enzymer kaldet acetylcholinesteraser. Lægemidler kaldet cholinesterasehæmmere (som blokerer virkningen af disse enzymer) kan resultere i, at acetylcholin efterlades i synapsen i længere tid, hvilket gør det muligt at binde til receptorer, der signalerer musklerne om at trække sig sammen.
Acetylcholinesterasehæmmere inkluderer pyridostigmin (Mestinon), som er det vigtigste lægemiddel, der anvendes til myasthenia gravis. Bivirkninger inkluderer diarré, kramper og kvalme. At tage medicinen sammen med mad kan hjælpe med at reducere disse bivirkninger. Mærkeligt nok har undertiden overdreven antikolinesterasemedicin en paradoksal bivirkning af svaghed, som det kan være vanskeligt at skelne fra selve myastenien. Dette er meget sjældent, hvis pyridostigmin anvendes i anbefalede doser.
Kronisk immunterapi mod Myasthenia Gravis
De fleste mennesker med myasthenia gravis ender med at tage medicin for at forhindre symptomer i det hele taget. Immunterapi retter sig mod de underliggende antistoffer, der angriber acetylcholinreceptorerne. Ved at ændre immunsystemet reduceres hyppigheden og sværhedsgraden af angreb.
Glukokortikoider som prednison bruges ofte til at undertrykke immunsystemet hos mennesker med myastheni. Andre muligheder inkluderer cyclosporin, azathioprin og mycophenolat. Alle disse lægemidler har potentielle bivirkninger, hvoraf nogle er ret alvorlige. Risikoen ved medicinen skal nøje afvejes mod fordelene ved færre og mindre alvorlige angreb af myastheni.
Hurtige immunmodulerende behandlinger for Myasthenia Gravis
Mens kroniske immunterapimidler er beregnet til at arbejde over en lang periode, kræver nogle situationer hurtig handling. Et eksempel ville være en myasthenisk krise eller før en operation eller anden nødvendig begivenhed, der forventes at muligvis forværre en sådan krise. Hurtige immunterapier fungerer inden for få dage, men deres fordele varer kun i uger, og de anbefales normalt ikke over en lang periode.
Plasmaudveksling (plasmaferese) fjerner antistoffer fra kredsløbet. Processen er dyr og forekommer typisk ca. fem gange i løbet af 7 til 14 dage. Komplikationer kan omfatte arytmi, blodlegemer, abnormiteter, muskelkramper og mere.
Intravenøst immunglobulin (IVIG) har ofte vist sig at være nyttigt i sygdomme forårsaget af en autoimmun reaktion, men den nøjagtige mekanisme er uklar Behandling består normalt af to til fem dages injektioner. Bivirkninger er normalt milde, men kan omfatte nyresvigt, meningitis og allergiske reaktioner.
Kirurgisk behandling af Myasthenia Gravis
De fleste mennesker med myasthenia gravis har en abnormitet i deres thymus, et immunsystemorgan i bunden af nakken. Undertiden forbedres eller endda løser folks myastheniske symptomer efter fjernelse af thymus under en procedure kaldet thymektomi. Der er dog ingen garanti for et sådant resultat. En relativt høj procentdel af mennesker med myastheni har en thymus tumor (thymoma), og lægerne er enige om, at kirurgi er indikeret i disse tilfælde. Hvorvidt thymektomi er indiceret i andre tilfælde er mindre klar og bør drøftes med en neurolog i en sag fra sag til sag.
Et ord fra Verywell
Myasthenia gravis er en alvorlig sygdom, men der er mange terapeutiske muligheder for både at reducere svaghed, når den opstår, og hjælpe med at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af angreb. På grund af mulige bivirkninger ved al medicin, bør behandlingsforløbet drøftes med en neurolog med et godt kendskab til myasthenia gravis og dets mulige komplikationer.
ANSVARSFRASKRIVELSE: Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Kontakt din læge for diagnose og behandling af symptomer eller medicinsk tilstand.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
