Forventet levetid for trin 4 brystkræft

Mange mennesker undrer sig over forventet levealder for trin 4 brystkræft (metastatisk brystkræft). Det er vigtigt at bemærke, at alle er forskellige, og overlevelsesgraden varierer meget. Der er nogle mennesker, der overlever mange år og endda årtier med fase 4 sygdom. På samme tid er det vigtigt at forstå, at fase 4 brystkræft ikke kan helbredes.

Det kan være nyttigt at se på aktuelle statistikker og overveje de mange variabler, der påvirker forventet levetid. Selvom det er vigtigt ikke at rejse falsk håb, kan det hjælpe at kende virkeligheden, at der er nogle langsigtede overlevende.

Nogle mennesker ønsker at kende statistikkerne, men mange gør det ikke. Hvis du lever med trin 4 brystkræft, er der absolut intet krav om, at du kender prognosen. Oplysningerne her er kun for dem, der virkelig ønsker at vide, hvad den aktuelle forskning er - selv denne forskning har mange begrænsninger.

Variabler

Der er en række faktorer, der kan øge eller mindske overlevelseslængden for en person, der har brystkræft trin 4. Der er dog mange undtagelser fra disse generelle regler. Nogle mennesker, der har en meget dårlig prognose, overlever mange år eller årtier, mens andre med en fremragende prognose kan leve kortere tid end gennemsnittet.

Nogle af disse faktorer kan være "handlingsmæssige", hvilket betyder, at der er ting, folk kan gøre, der kan påvirke deres prognose, mens mange ikke gør det. Nogle faktorer forbundet med overlevelse inkluderer:

• Type: Nogle typer brystkræft er forbundet med bedre overlevelsesrate end andre.
• Alder: Mens brystkræft har ry for at være mere aggressiv hos yngre kvinder, er unge kvinder mere tilbøjelige til at blive langtidsoverlevende af brystkræft end ældre kvinder.
• Receptorstatus: Mennesker, der har positive receptorer (hvad enten østrogenreceptor, progesteronreceptor eller HER2) har tendens til at leve længere end dem, der har negative receptorer - især tredobbelt negativ sygdom.
• Placering af metastaser: Brystkræftmetastaser til knogler er forbundet med en højere overlevelsesrate end metastaser til andre regioner såsom lunger, lever og hjerne.
• Behandlingsvalg: Dette inkluderer behandling af oligometastaser. En undersøgelse fra 2019 viste, at behandling af oligometastaser (normalt op til fem områder) undertiden kan forbedre overlevelsen markant.
• Fysisk aktivitet
• Følelsesmæssig og social støtte: Folk, der har en støttende partner, er mere tilbøjelige til at leve længere, og at have en partner er en af ​​de faktorer, der er forbundet med langvarig overlevelse.
• Generel sundhed: Generel sundhed spiller en væsentlig rolle i overlevelsesraten og påvirker også de behandlinger, som en person vil være i stand til at tolerere.
• Kræftrelaterede komplikationer: Komplikationer af avanceret brystkræft såsom blodpropper, brud, ondartet pleural effusion og mere kan nedsætte den forventede forventede levetid.

Hvad påvirker ikke overlevelse?

Ligesom der er faktorer forbundet med en bedre eller dårligere prognose, er der nogle faktorer, der ikke ser ud til at gøre en stor forskel. Disse forstås generelt mindre af offentligheden:

• Behandlingens aggressivitet (generelt)
• At have en positiv holdning

Målet med behandling af metastatisk brystkræft er ofte meget anderledes end for sygdommen i det tidlige stadium, og dette kan give anledning til angst blandt patienter og kære hos patienter. Med tidlig brystkræft er målet normalt at være aggressiv for at reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage.

I modsætning hertil er målet med fase 4 sygdom normalt at bruge den mindst mulige mængde behandling til at kontrollere sygdommen (i det mindste på det aktuelle tidspunkt). Undersøgelser har vist, at mere aggressiv behandling ikke forbedrer overlevelsesraten, men reducerer livskvaliteten.

Selvom en god holdning kan forbedre din følelse af velvære, har det ikke vist sig at påvirke overlevelsesraten. Faktisk kan det være skadeligt for dit helbred generelt at holde negative følelser for at fremstå positive.

Overlevelsesrater

Den samlede femårige overlevelsesrate for metastatisk brystkræft er rapporteret som 27% af National Cancer Institute, når man ser på data fra 2008 til 2014. Den samme sats er 22% som rapporteret af American Cancer Society med medianoverlevelse (mængden tid, hvorefter 50% af mennesker stadig er i live og 50% er gået bort) er tre år.

Ansvarsfraskrivelse

Med overlevelsesstatistik er det vigtigt at tale om, hvad disse tal betyder. For eksempel er det ikke nødvendigvis nyttigt at estimere overlevelse i 2020 at diskutere overlevelse mellem 2008 og 2014.

Nyere lægemidler er blevet godkendt, siden disse undersøgelser blev afsluttet - der er ingen måde at vide endnu, om disse behandlinger vil ændre overlevelsesraten i fremtiden.

For eksempel tilføjer nyere HER2-målrettede terapier, tilsætningen af ​​bisfosfonater og andre typer behandlinger til de relativt nye fremskridt.

Derudover har de nyere lægemidler til immunterapi (mens de ikke er så effektive med brystkræft som nogle andre kræftformer) ført til et holdbart svar eller langvarigt svar for i det mindste nogle mennesker med avanceret brystkræft.

Et andet behandlingsområde, der er under forandring, er behandlingen af ​​oligometastaser. Tidligere blev mennesker med metastatisk sygdom (uanset om det var til et enkelt sted eller mange) behandlet på samme måde via generelle behandlinger for metastatisk kræft såsom kemoterapi eller hormonbehandling.

Forskning er begyndt at se på fordelen ved behandling af oligometastaser, der er defineret som en eller kun få metastaser til et bestemt organ. Disse isolerede metastaser kan behandles med kirurgi eller radiologiske teknikker såsom protonbehandling eller stereotaktisk kropsstrålebehandling - teknikker, der behandler metastasen med helbredende hensigt.

Med nogle kræftformer og metastaser i nogle regioner (såsom lungekræft med hjernemetastaser) har behandlingen en forlænget levetid og resulterer undertiden i langvarig overlevelse. Forskningen, der ser på behandling af oligometastaser med brystkræft, er relativt ung, men forhåbentlig afslører en lignende forbedring i forventet levealder.

Langsigtede overlevende

At være en langvarig overlevende defineres normalt som at leve fem eller flere år ud over en diagnose af trin 4 brystkræft. At leve 10 eller flere år er ikke uhørt, og den 10-årige overlevelsesrate for primær eller "de novo" metastatisk brystkræft er omkring 13%. (Denne sats er baseret på de novo-tilfælde eller tilfælde, hvor trin 4 var den indledende diagnose.)

Egenskaber

Mens der er en betydelig grad af variation, ifølge en undersøgelse er langvarige overlevende:

• Mere sandsynligt at være yngre (dette er i modsætning til brystkræft i det tidlige stadium, hvor overlevelsesgraden er lavere for yngre mennesker med sygdommen)
• Mere sandsynligt at have østrogenreceptor, progesteronreceptor og / eller HER2-positive tumorer
• Mindre sandsynligt at have andre medicinske tilstande (komorbiditeter)
• Mindre sandsynligt at have "viscerale" metastaser, såsom metastaser i underlivet og levermetastaser
• Mere sandsynligt at have en højere husstandsindkomst
• Mere sandsynligt at have partnere

Langsigtede overlevende diagnosticeres også oftere med metastatisk brystkræft ved starten (de novo brystkræft) snarere end at have haft en tidligere brystkræft i et tidligt stadium, der gentog sig på fjerne steder.

I forskellige undersøgelser var responslængden efter den første behandling for metastatisk brystkræft knyttet til overlevelse. Når det er sagt, kan det være svært at forudsige, hvem der kan overleve i en længere periode baseret på tilgængelige målinger.

For nylig er forskningen begyndt at fokusere på mennesker, der overlever længere end forventet, eller "outliers" for at få indsigt i, hvad der kan gøre forskellen.

Håndtering

Det er en udfordring at klare brystkræft på trin 4, og det er meget anderledes end at håndtere sygdom i et tidligt stadium. For dem, der oprindeligt stod over for brystkræft i et tidligt stadium, har de ikke kun brug for kræft igen, men denne gang har de ikke at gøre med en sygdom, der potentielt kan helbredes.

Metastatisk brystkræft kommer ofte også med flere symptomer, såsom knoglesmerter på grund af knoglemetastaser og kløe med levermetastaser. Oven på alt dette (og på trods af al den "bevidsthed", der har fundet sted), kan mennesker med fase 4-sygdom føle sig udeladt blandt brystkræft-samfundet.

Support

Support er meget vigtigt, og nogle undersøgelser tyder på, at social støtte endda forbedrer længden af ​​overlevelse.

Forbindelse med familie og venner er altafgørende, men det er også yderst nyttigt at blive involveret i en støttegruppe eller et brystkræftfællesskab. Gennem disse samfund har du mulighed for at få forbindelse med andre, der står over for nogle af de samme udfordringer.

Mange mennesker med trin 4 brystkræft foretrækker et socialt samfund dedikeret til metastatisk brystkræft. Hvis du lever med metastatisk kræft, kan det være svært at lytte til andre tale om bekymringer, der er fælles med tidligt stadium, såsom hårtab eller chancen for graviditet. Du kan have drastisk forskellige bekymringer, såsom hvor længe du vil leve.

At være din egen advokat

Mens der i øjeblikket ikke er nogen undersøgelser, der ser på selvadvokat og overlevelse, kan det ikke være ondt at være din egen advokat ved at maksimere din overlevelse. Onkologi ændrer sig hurtigt, og det er vanskeligt for enhver onkolog - selv dem, der specialiserer sig i brystkræft - at være opmærksom på alle de nyeste forsknings- og kliniske forsøg, der finder sted.

Det kan være nyttigt at undersøge din kræft selv. At blive involveret via sociale medier som Twitter er også en glimrende måde at lære om den nyeste forskning ved hjælp af hashtagget #bcsm, der står for sociale medier på brystkræft.

At få en anden mening kan også være nyttigt, især fra et af de større kræftcentre, såsom et kræftcenter, der er udpeget af National Cancer Institute.

Der er måder at lære om muligheder, der dog ikke kræver rejser for meninger. Der er nu matchende kliniske forsøgstjenester, hvor en sygeplejerskenavigator kan hjælpe med at matche din særlige tumor og egenskaber med kliniske forsøg, der er i gang over hele verden.

Flere af de større kræftcentre tilbyder nu også fjernundersøgelser, hvor et onkologisk team kan gennemgå dine medicinske oplysninger og tale med dig i telefon om, hvorvidt der er nogen muligheder for behandling for dig, der muligvis ikke er tilgængelige andre steder.

Sådan håndteres følelser

At klare de mange symptomer, der kan opstå med trin 4 brystkræft, kan være frustrerende og nedslående, og folk spekulerer undertiden på, om de bliver nødt til at føle sig dårlige resten af ​​deres liv. Angst og depression er også alvorlig for nogle mennesker med fremskreden sygdom.

Heldigvis tilbydes palliativ plejeteams rådgivning på mange kræftcentre. Mens hospice er en form for palliativ pleje, kan palliativ pleje være nyttig selv med tidlige, helbredende tumorer. Arbejde med et palliativt team for at løse fysiske og følelsesmæssige problemer frigør dig til at arbejde med din onkolog om spørgsmål, der specifikt behandler din kræft.

Mens forskningen også er ung, ser det ud til, at de mennesker, der modtager palliativ pleje, ikke kun har en bedre livskvalitet med avanceret kræft, men de kan faktisk også leve længere.

For familie og venner

Omsorg for en elsket med fase 4 brystkræft har også særlige udfordringer. Heldigvis tilbyder organisationer som CancerCare nu støttegrupper, der er designet til kære, der tager sig af nogen med kræft. Ud over at tage sig af dig selv (hvilket er nødvendigt for at passe en elsket), er det nyttigt at lære om metastatisk brystkræft.

Almindelige ting, som folk lærer om kræft, refererer normalt til en sygdom i et tidligt stadium, og myter om metastatisk brystkræft kan være smertefuldt for dem, der lever med avanceret sygdom. For eksempel er en af ​​de ting, man ikke skal sige til en person med metastatisk brystkræft, "Hvornår vil du være færdig med behandlingen?"

For det meste vil mennesker med metastatisk brystkræft kræve en form for behandling resten af ​​deres liv.

Et ord fra Verywell

Når man taler om statistik, er det vigtigt at vide, at folk ikke er statistikker. Selv med faktorer, der kan øge eller mindske prognosen, er overlevelse meget variabel mellem forskellige mennesker.