Trin 3A Ikke-småcellet lungekræft

Trin 3A ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) betragtes som en lokalt avanceret kræft, hvilket betyder, at tumoren ikke har spredt sig til fjerne regioner i kroppen, men har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Omkring 10% af befolkningen har stadium 3A lungekræft på diagnosetidspunktet. Symptomer og prognoser kan variere markant blandt dem, hvis sygdom er i dette stadium.

DjelicS / Getty Images

At forstå de forskellige måder, lungekræft kan præsentere på stadium 3A, og at kende alle dine behandlingsvalg kan hjælpe dig og din onkolog med at planlægge en personlig tilgang til at bekæmpe din sygdom. Nyere behandlinger har i stigende grad gjort det muligt for patienter at leve længere og sundere.

2:57

En oversigt over iscenesættelse af ikke-småcellet lungekræft

Iscenesættelse

Markeret med små tumorer i lungerne og begrænset spredning ud over stedet for den primære tumor er trin 3A lungekræft opdelt i specifikke betegnelser baseret på et diagnostisk system fra American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dette er kendt som TNM-systemet, fordi det bruger bogstaverne T, N og M til at identificere kræftens specifikke egenskaber.

• Tumor (T): Størrelse og placering af den primære tumor
• Noder (N): Om kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
• Metastase (M): Uanset om lungekræftceller har spredt sig til fjerne organer

Tal eller bogstaver bruges med T-, N- og M-notationerne for at indikere, hvor stor eller hvor avanceret kræften er for det område. Der er fire betegnelser for trin 3A, som inkluderer følgende:

Trin 3A lungekræftT, N, M BetegnelserBeskrivelse

T1a / T1b / T1c, N2, M0

Størrelse: Ikke mere end 3 centimeter (cm)

Spredning: Til lymfeknuder på samme side som den primære tumor

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele

T2a / T2b, N2, M0

Størrelse: Mellem 3 cm og 5 cm og opfylder et eller flere af følgende kriterier:
• Er vokset til en hovedbronkie, men er ikke inden for 2 cm fra det, hvor luftrøret deler sig i bronkierne
• Er vokset ind i membranerne omkring lungerne
• Delvis tilstoppes luftvejene

Spredning: Til lymfeknuder på samme side som den primære tumor

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele

T3, N1, M0

Størrelse: Opfylder et eller flere af følgende kriterier:
• Er mellem 5 cm og 7 cm
• Er vokset ind i brystvæggen, den indre foring af brystvæggen, phrenic nerve eller membraner i sækken, der omgiver hjertet
• To eller flere separate tumorknuder er i den samme lap af en lunge

Spredning: I lymfeknuderne i lungerne (på samme side som den primære kræft) og / eller omkring det område, hvor bronchus kommer ind i lungen

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele

T4, N0 / N1, M0

Størrelse: Opfylder et eller flere af følgende kriterier:
• Er større end 7 cm
• Er vokset ind i rummet mellem lungerne, hjertet, de store blodkar nær hjertet, luftrøret, spiserøret, mellemgulvet, rygraden eller det punkt, hvor luftrøret deler sig til hovedbronkierne
• To eller flere separate tumorknuder er i den samme lap af en lunge

Spredning: Spredes måske eller måske ikke til lymfeknuder på samme side som kræften

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kropsdele

Symptomer

Fordi dette niveau af lungekræft omfatter en række tumorstørrelser og placeringer, kan symptomer på trin 3A lungekræft variere. Nogle mennesker har ingen symptomer med trin 3A lungekræft eller antager, at de tidlige tegn er relateret til sæsonbetinget sygdom.

Dette er de almindelige tegn på lungekræft at se efter:

• Kronisk hoste
• Hoste op blod eller blodig slim (hæmoptyse)
• Brystsmerter og smerter i ribbenbur
• Hæshed
• Mistet appetiten
• Uforklarligt vægttab
• Stakåndet
• Træthed
• Kroniske infektioner såsom bronkitis og lungebetændelse

Hvis de ikke behandles, vil disse symptomer udvikle sig, når tumorer vokser og spredes.

Behandlinger

Den store variation i typer af tumorer og lymfeknudeinddragelse har ført til modstridende ideer om, hvordan man ødelægger cellerne og håndterer symptomerne på trin 3A NSCLC.

Hvis du arbejder med din læge, skal du gennemgå alle fordele og ulemper ved behandlingsmuligheder, da du bestemmer, hvilken der vil give dig en chance for at være kræftfri eller i det mindste forbedre den tid, du kan håndtere sygdommen, før den begynder at udvikle sig.

Lokaliseret behandling

Onkologer vælger typisk at bruge lokale behandlinger til trin 3A NSCLC. Dette involverer terapier, der arbejder for at eliminere kræften, hvor den er placeret (versus systemisk terapi, hvor behandling sendes gennem kroppen for at ødelægge alle kræftceller, der har spredt sig ud over lungerne).

Kirurgi og stråling er normalt de foretrukne lokaliserede behandlingsmuligheder.

Nogle gange anvendes neoadjuverende behandlinger og adjuverende behandlinger med lokaliserede procedurer for at forbedre prognosen.

• Neoadjuvant terapi består normalt af medicin, der kan reducere størrelsen af ​​en tumorFørder anvendes lokaliserede behandlinger.
• Adjuverende behandlinger henviser til givet medicinefterkirurgi eller stråling, der arbejder for at ødelægge kræftceller, der er til stede, men som ikke kan detekteres ved scanninger. Hjælpemedicin ødelægger disse ondartede celler og forhåbentlig forhindrer en gentagelse.

Selv med nye gennembrudsbehandlinger er overlevelsesgraden for trin 3A NSCLC fortsat lav. Du kan overveje at tilmelde dig et klinisk forsøg. Dette er en undersøgelse, der forsøger at forbedre overlevelsesgraden for kræft ved hjælp af endnu ikke-dokumenterede behandlinger.

Chemoradiation

Kombination af kemoterapi og stråling - kendt som kemoradiering - er en anden tilgang til bekæmpelse af 3A NSCLC, der kan være meget effektiv. Analyser af flere undersøgelser viser, at behandling af kræft med begge former for terapi på én gang giver en 10% reduktion i risikoen for død sammenlignet med brug af kun en af ​​terapierne alene.

Målrettet terapi

Alle med NSCLC opfordres til at gennemgå genetisk test (molekylær profilering), som gør det muligt for læger at se, om dine kræftceller har nogen af ​​de genetiske mutationer, som læger nu er i stand til specifikt at behandle. Disse inkluderer EGFR-mutationer, ALK-omlejringer og ROS1-omlejringer .

Nye målrettede terapilægemidler kan arbejde på cellerne, der har disse mutationer, for at forhindre dem i at sprede kræften.

Immunterapi

Immunterapi er en anden spændende mulighed for nogle mennesker. Denne behandling inkluderer medicin, der øger immunforsvaret og gør det muligt for kroppen at bekæmpe kræft.

De fungerer ikke for alle, men for nogle mennesker med trin 3A NSCLC giver de en måde at håndtere sygdommen på lang sigt uden at kræft spredes eller symptomer kommer i vejen for at leve.

For eksempel kan lægemidlet Infinzi (durvalumab) bruges efter kemoterapi og stråling for at forbedre progressionsfri overlevelse i flere år.

Prognose

Den samlede femårige overlevelsesrate med trin 3A lungekræft er ca. 13%, men dette varierer meget afhængigt af betegnelsen for tumorer, spredning og metastaser.

Visse behandlinger viser løfte om at forbedre overlevelsesraten. Invasiv kirurgi er for eksempel nu i stand til at blive mere succesrig i denne henseende.

Tidligere blev visse typer operationer ikke opmuntret til fase 3A kræft. I dag, når de står over for store tumorer, er kirurger i stand til at udføre en fuld lobektomi (fjernelse af en af ​​de fem lapper, der udgør dine lunger) eller en pneumonektomi (fuldstændig fjernelse af en lunge) med gode resultater.

Radikale kirurgiske procedurer for omfangsrige tumorer i trin 3A kan give en stigning på 50% i den femårige overlevelsesrate.

Håndtering

Af alle stadier af lungekræft er trin 3A den mest variable og har det største antal muligheder for behandling. Derfor er det så vigtigt at være direkte involveret i beslutningsprocessen under din behandling.

Overvej at deltage i en støttegruppe for at få følelsesmæssig støtte, men også fordi disse grupper kan hjælpe dig med at holde dig informeret om kliniske forsøg, der kan være passende for din særlige situation.