Øjenmelanom

Okulært melanom eller melanom i øjet er en sjælden type kræft, der påvirker forskellige dele af øjet, specielt choroid, ciliary body og iris. Koroidalt melanom er den mest almindelige type øjenmalignitet.

Hvad er det

Mange mennesker er forvirrede af melanomaspektet ved denne type øjenkræft, da melanom oftest er forbundet med huden. Melanomer udvikler sig fra melanocytter, celler, der indeholder det mørke pigment (melanin), der definerer vores hudfarve. Melanocytter er ikke eksklusive for huden - de findes i hår, øjne og foring af nogle organer.

Øjenmelanom begynder normalt i det midterste lag af øjet kendt som uvea. Dette er det lag, hvor blodkarrene bevæger sig gennem øjet. Det ydre lag er sclera (den tykke hvide del) og det indre lag er nethinden (hvor stænger og kegler, der er den sensoriske del af øjet, opfanger signaler, der skal sendes til hjernen.) Nogle gange forekommer melanom også på bindehinden eller øjenlåg.

Denne kræft er mest almindelig hos ældre mennesker og toppe omkring 70 år. Den findes oftere hos mænd end hos kvinder. Okulære melanomer tegner sig for omkring 5% af melanomer.

Symptomer

Der er undertiden ingen mærkbare symptomer på okulært melanom, især i de tidlige stadier. I disse tilfælde diagnostiseres melanom i øjet normalt ved en rutinemæssig øjenscreening af en optiker eller øjenlæge. Okulære melanom symptomer inkluderer:

• Sløret syn i det ene øje
• Flydere (små "flydende" pletter i dit synsfelt)
• Ændring i irisfarve eller mørk plet på iris
• Ændring i pupillens form
• Ser blinkende lys
• Rødt og / eller smertefuldt øje
• Udbulende øje
• Tab af perifert syn eller tab af al syn

På grund af de mest almindelige placeringer af disse tumorer er folk normalt ikke i stand til at få øje på kræften selv. Med andre ord er de normalt ikke synlige i spejlet.

Årsager

Som mange andre kræftformer er vi ikke helt sikre på, hvad der forårsager okulært melanom, men der er mistanke om, at det er relateret til udsættelse for solens UV-stråler. Denne teori er dog endnu ikke bevist.

Selvom årsagen til okulært melanom endnu ikke er identificeret, har forskere identificeret risikofaktorer for sygdommen.Risikofaktorer for okulært melanom ligner risikofaktorer for melanom i huden og inkluderer:

• At være lyshudet eller have en lys hårfarve og øjenfarve (blå eller grønne øjne)
• Langvarig eksponering for sollys eller solarium
• Evnen til at tan
• Kaukasisk race
• Har dysplastisk nevus syndrom, en tilstand, der forårsager unormale modermærker
• Har unormal pigmentering af øjenlåg eller uvea
• Har oculodermal melanocytose, en sjælden tilstand, der forårsager øget og unormal pigmentering af øjet og huden omkring øjet

Forskere lærer meget mere om kræftgenetik og melanom, og det antages, at 50% til 60% af ens risiko for melanom skyldes genetiske faktorer.

Diagnose

I modsætning til andre kræftformer er der normalt ikke behov for en biopsi i de fleste tilfælde af okulært melanom. En af de første tests, de fleste mennesker har, kaldes oftalmoskopi, som bruger et specielt omfang til at få et dybtgående billede af øjet. Det ligner meget det værktøj, din optiker eller læge bruger til at se på dit øje. Det er ikke-invasivt og er smertefrit og gjort efter din øjenlæge først udvider dine øjne.

En ultralyd kan også udføres for at se øjet og omgivende strukturer. Numrende dråber gives før scanningen for at forhindre ubehag. Du kan blive bedt om at se i forskellige retninger for at give forskellige synsvinkler. Ultralyd i øjet tager normalt ca. 15 minutter eller mindre.

Andre tests, som en MR- eller CT-scanning, kan udføres, hvis det mistænkes for, at kræften har spredt sig ud over øjet. Leveren er et almindeligt sted for metastase for ørekræft. Denne liste viser, hvor melanom ofte spredes.

Behandling

Behandling af okulært melanom er baseret på, hvilken del af øjet der er påvirket, og om det er metastaseret til andre dele af kroppen.

Kirurgi

Kirurgi er en metode til behandling af melanom i øjet. Fjernelse af øjet (enukleation) kan være nødvendigt i nogle tilfælde af store tumorer, når andre behandlingsmetoder ikke er egnede. Et kunstigt øje kan oprettes i de fleste tilfælde. Protetiske øjne i dag er meget mere realistiske end tidligere. De er skabt af talentfulde, uddannede personer kaldet okularister. Det tager normalt hvor som helst fra 4 til 6 aftaler, der skal monteres til et proteseøjne og for at det kan placeres. Kvalitet og kunstnerisk talent er to vigtige egenskaber, som man skal overveje, når man vælger en okularist.

Strålebehandling

Strålebehandling er også en almindelig behandling af okulært melanom. Det kan være den eneste behandling eller udføres efter operationen. Der er to typer strålebehandling: ekstern og intern. Begge bruger specifikke energityper til at forstyrre kræftcellernes aktivitet for at eliminere dem og forhindre dem i at gennemgå celledeling.

• Ekstern stråling leverer stråling fra en specialmaskine, der målretter tumorstedet eksternt. Denne strålingsmetode er specifik og begrænser skaderne på det omgivende væv.
• Intern stråling (brachyterapi), ofte kaldet plaque-terapi, når der henvises til behandling af okulært melanom, bruger et radioaktivt "frø" eller "plaque", der implanteres nær tumorstedet for at levere terapi. Normalt forbliver det implanteret i ca. 7 dage og fjernes derefter. Dette er den mest almindelige type strålebehandling, der anvendes til øjenmelanom.

Strålebehandling er effektiv mod okulært melanom, men kommer ikke uden bivirkninger. Røde, tørre øjne er en almindelig bivirkning. Katarakt skyldes undertiden terapi, men kirurgi kan være en mulighed for at fjerne dem. Øjenvipper tab og forkortelse kan også forekomme. Mindre almindeligt kan strålebehandling forårsage optisk nerveskade, glaukom og unormale blodkar i nethinden.

Behandling af metastatisk melanom ligner normalt den for andre typer metastatisk melanom. Selvom gode behandlinger for det meste mangler for metastatisk sygdom, findes der flere muligheder for melanom kemoterapi.

Derudover er kliniske forsøg med målrettet behandling såvel som immunterapi i gang og viser løfte om, at dette vil ændre sig i fremtiden.

Lær mere om choroidal nevus.