En oversigt over brystkræft hos mænd

Mens det er sjældent, kan personer, der får mand ved fødslen, udvikle brystkræft. I USA udvikler cirka 2.600 brystkræft hvert år, og det anslås, at en ud af hver 833 forventes at have sygdommen gennem hele deres levetid. (Til sammenligning udvikler ca. en ud af otte personer, der er tildelt kvinder ved fødslen, bryst Kræft.)

Invasivt duktalt karcinom (IDC) er den mest almindelige brystkræft hos mænd IDC stammer fra kanalen og bryder ind i eller invaderer det omkringliggende fedtvæv.

Tidlig opdagelse er nøglen til et bedre resultat. Generelt er de, der er tildelt mandlige ved fødslen, langt mindre tilbøjelige til at overveje muligheden for at udvikle brystkræft end personer, der er tildelt kvinder ved fødslen, så diagnosen kommer normalt som en overraskelse.

Der er en række resultater afhængigt af scenen (hvor langt den har spredt sig), grad (tumorens aggressivitet), tumortype (hvilket område af brystvæv det stammer fra) og patientens generelle helbred.

Verywell / Jessica Olah

Symptomer

Brystkræft forårsager typisk ikke tegn eller symptomer, før den når et relativt avanceret stadium. Hos tildelte mænd kan smerte eller ubehag eller ændringer i brystets udseende og de omkringliggende områder være den første indikation på brystkræft.

Tegn og symptomer på brystkræft i denne population inkluderer:

• Smerter, ømhed eller ubehag i brystet eller brystvorten
• En klump i brystet godartede klumper er ikke ualmindelige hos kvinder, men er sjældne hos mænd
• En klump eller ømhed i lymfeknuderne (under armhulen)
• Dimpling, skalering eller fortykkelse af brystets hud
• Et sår, ondt eller sår i brystvorten eller huden på brystet
• Brystvorteudladning, misfarvning eller ændring i udseende

Fordi brystkræft måske ikke tænker på dig, tror du måske, at du trak en muskel eller havde en lille skade. Det er vigtigt ikke at ignorere disse problemer.

Husk, at selvom brystkræft ikke er årsagen til dine symptomer, kan det, der forårsager dem, blive værre uden behandling.

Årsager

Der er et par tilstande, der er forbundet med brystkræft hos dem, der er tildelt mandlige ved fødslen, men mænd kan udvikle sygdommen selv uden at have nogen disponerende faktorer. Tilstanden stiger med stigende alder, og den mest almindelige alder for brystkræftdiagnose i denne befolkning er omkring 68.

Kendte risikofaktorer for mandlig brystkræft inkluderer:

• Familie historie
• Genetik
• Klinefelters syndrom
• Historie af kræftbehandling
• Hormon ubalance
• Rygning
• Brug af tung alkohol
• Fedme

Hvis du har høj risiko, skal du få regelmæssige brystprøver og screening, når du går til lægen, og du skal lære at lave dine egne månedlige selvundersøgelser.

Familiehistorie og genetik

De, der har nære familiemedlemmer (uanset køn) med brystkræft, har øget risiko for at udvikle tilstanden. Arv af brystkræftvarianter af BRCA1- eller BRCA2-genet øger chancen for at udvikle brystkræft.

Varianter i CHEK2-, PTEN- og PALB2-generne (ikke-BRCA-mutationer, der øger risikoen for brystkræft) kan også være forbundet med mandlig brystkræft.

Det anslås, at ca. 20% af de tildelte mænd ved fødslen med brystkræft har en identificerbar genetisk risikofaktor, hvor BRCA2-mutationer er mest almindelige. Genetisk test for dem, der er diagnosticeret med brystkræft, kan være nyttigt af flere grunde:

• Til at guide terapi med metastatisk brystkræft (nogle behandlinger er kun effektive for mennesker, der har BRCA-mutationer)
• For at screene for andre typer kræft (for eksempel er BRCA2-mutationer også forbundet med en øget risiko for prostatakræft, kræft i bugspytkirtlen osv.)
• At advare familiemedlemmer om deres egen potentielle risiko for kræft

Klinefelters syndrom

Klinefelter syndrom er et sjældent genetisk problem, der er forbundet med en 20-30% øget risiko for mandlig brystkræft. Dette syndrom opstår, når en person tildelt mand ved fødslen fødes med et ekstra X-kromosom, hvilket resulterer i 47 kromosomer i stedet for 46. Det er ofte repræsenteret som 47 (XXY).

Fordi de har et Y-kromosom, udvikler børn med dette syndrom stereotype mandlige egenskaber og kønsorganer. Men det ekstra X-kromosom forbundet med Klinefelter syndrom forårsager ofte mindre testikler, forstørrede bryster og muligvis nedsat fertilitet.

Forståelse af Klinefelters syndrom

Historie af kræftbehandling

Strålebehandling og kemoterapi er forbundet med en øget risiko for kræft. Stråling og kemoterapeutisk medicin bruges til at ødelægge kræftceller, men de kan også forårsage ændringer i normale celler, hvilket øger risikoen for sygdom og kræft.

Mens det er usædvanligt, er der en lille stigning i sekundær kræft blandt overlevende, der blev behandlet for kræft.

Strålebehandling til brystet, f.eks. Ved behandling af lymfom, er mere sandsynligt forbundet med brystkræft end stråling til andre områder af kroppen, såsom hjernen eller underlivet.

Kræftbehandling, der ændrer hormonniveauer, såsom østrogenbehandling til prostatacancer og orkiektomi til testikelkræft, er også forbundet med en øget risiko for brystkræft hos dem, der er tildelt mandlige ved fødslen.

Hormon ubalance

Ubalance i hormon, uanset om det er forårsaget af sygdom eller medicinbrug, kan øge risikoen for brystkræft hos dem, der får mand ved fødslen. Ofte er hormonbehandling nødvendig til behandling af sygdom eller for at forbedre en persons livskvalitet.

Husk, at transkønnede kvinder og transfeminine, der bruger østrogenbehandling, har en øget risiko for brystkræft sammenlignet med cisgender mænd, og at risikoen anslås til at være omtrent den samme som dem, der er tildelt kvindelige ved fødslen. Hvis du er en transkønnet kvinde eller transfeminin person, skal du diskutere screening af mammografier med en læge.

Livsstilsrisikofaktorer

Rygning er en af ​​hovedårsagerne til brystkræft. Tung alkoholbrug er også forbundet med brystkræft, muligvis delvis, fordi alkohol kan øge østrogenniveauet.

Overdreven vægt er også en anden risikofaktor, da det ændrer hormonniveauerne i kroppen og øger produktionen af ​​hormoner, der fremmer brystkræftstart og -vækst.

Bryststørrelse og din risiko

Gynækomasti, udvidelsen af ​​mandlige bryster, er en almindelig tilstand, der rammer ca. 25% af de unge, der får mand ved fødslen. Medicin, overvægt og leversygdom kan forårsage gynækomasti hos voksne, der får mand ved fødslen. Gynækomasti erikke menes at øge risikoen for brystkræft, men du bør diskutere det med en læge, da der kan være en medicinsk årsag bag den.

Diagnose

Mens de tildelte kvinder ved fødslen over 40 år rådes til at undersøge mammogrammer, rådes folk, der tildeles mænd ved fødslen, generelt ikke til at tage denne test, fordi det er lavt udbytte for mennesker, der har lav risiko for brystkræft.

Når det er sagt, hvis du har en stærk familiehistorie af brystkræft, skal du muligvis have genetisk test og periodiske screeningstest for at identificere brystkræft.

Diagnosen af ​​brystkræft hos cisgender mænd initieres normalt efter symptomer udvikler sig. I disse tilfælde kan et mammogram bruges til diagnostiske formål. En læge kan også bestille en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og en biopsi for at identificere tumoren og bestemme dens fase, klasse og type.

Du skal muligvis også have billeddannelse og / eller en biopsi af nærliggende lymfeknuder, så dit medicinske team kan kontrollere, om tumoren har spredt sig.

Vejledning til diskussion af brystkræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Tilmelde

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Behandling

Behandlingen af ​​brystkræft er ens på tværs af kønsspektret på nogle måder, men forskellig på andre. Behandlinger er opdelt i to brede kategorier.

• Lokale behandlinger behandler kræft ved det syn, hvor den stammer fra (eller lokalt behandler isolerede metastaser). Disse inkluderer kirurgi og stråling.
• Systemiske behandlinger adresserer kræftceller, uanset hvor de tilfældigvis er i kroppen, og inkluderer hormonbehandling, målrettet behandling, kemoterapi og immunterapi.

Kirurgi er næsten altid en del af brystkræftbehandlingsplanen, men andre muligheder kan også overvejes fra sag til sag.

Hormonal behandling bruges ofte til mandlig brystkræft, da 99% af brystkræft hos dem, der er tildelt mandlige ved fødslen, er østrogenreceptor-positive. Det kan startes efter operation (og kemoterapi, når det er angivet) eller i tilfælde af metastatisk brystkræft. I modsætning til brystkræft, der påvirker dem, der er tildelt kvinder ved fødslen, hvor aromatasehæmmere har nogle fordele, er den valgte behandling for tildelte mænd tamoxifen. Det bruges typisk i 5 år efter primærbehandling (kirurgi med eller uden kemoterapi og / eller stråling), men hos tildelte mænd, der har høj risiko for gentagelse, kan det fortsættes i yderligere 5 år.

Med metastatisk brystkræft hos tildelte mænd anbefaler retningslinjer fra 2020 af American Society of Clinical Oncology hormonbehandling af første linje (som den første behandlingsmetode), så længe tumoren ikke skrider frem hurtigt, eller hvis en "visceral krise" er til stede. En visceral krise kan være til stede, hvis serum bilirubin (et mål for leverfunktion) stiger hurtigt, eller hvis åndenød på grund af lungemetastaser skrider hurtigt. Valgmuligheder inkluderer tamoxifen og aromatasehæmmer plus ovarieundertrykkelsesbehandling eller Fulvestrant, selvom rækkefølgen, i hvilken de skal gives, ikke er bestemt.

Kemoterapi kan anvendes til behandling af brystkræft i tidligt stadium hos tildelte mænd før operation (neoadjuvant terapi) eller efter operation (adjuvant terapi) for at mindske risikoen for gentagelse. Som med tildelte kvinder med brystkræft kan kemoterapi anbefales, hvis risikoen for gentagelse er signifikant baseret på tumorens størrelse, involvering af lymfeknuder og resultater af test af genekspressionsprofil (Oncogype DX).

Strålingsbehandling bruges ofte til at krympe en stor tumor inden operationen (neoadjuvant stråling). Stråling bruges også til at krympe metastatiske læsioner og som et middel til at forhindre gentagelse af en tumor efter fjernelse. Som med kemoterapi estimeres behovet for stråling baseret på tumoregenskaber og gentest.

Målrettet terapi bruger medicin designet til at komme ind på specifikke egenskaber ved kræftceller eller defekte kræftgener. I princippet svarer det til hormonbehandling, idet den bruges, hvis behandlingen svarer til molekylære egenskaber ved en individuel kræft (identificeret med en biopsi), og retningslinjer for brug af disse lægemidler er de samme som hos kvinder. Eksempler inkluderer målrettet terapi for HER2-, PIK3CA-mutationer og arvelige BRCA-mutationer.

Knoglemodificerende midler, der ofte anvendes til dem, der er postmenopausale med brystkræft i tidligt stadium, anbefales ikke rutinemæssigt til tildelte mænd med sygdommen, men kan gives, når det er nødvendigt for at forebygge eller behandle osteoporose.

Immunterapi involverer medicin designet til at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe kræft og er kun godkendt til tredobbelt negativ brystkræft (tumorer, der er østrogenreceptor-negative), og bruges derfor sjældent hos tildelte hunner.

Hvordan brystkræft behandles

Komplikationer

Nogle gange kan behandling med brystkræft give dig en højere risiko for infektion. Det kan også gøre dig træt eller forstyrre din koncentrationsevne. Mens du er under behandling, kan du have nogle begrænsninger (såsom at undgå personer, der kan have en smitsom infektion) eller komplikationer (såsom følelse af træthed).

Disse virkninger skal forsvinde, når din behandling er afsluttet, men det kan tage måneder eller endda et år, før bivirkningerne af din behandling er forsvundet.

Opfølgning og gentagelse

Risikoen for gentagelse af brystkræft, som kan forekomme op til 15 år (og derover) den indledende diagnose, vedvarer for alle overlevende af brystkræft. Mens sene gentagelser (gentagelser 5 eller flere år efter diagnose) ikke er blevet undersøgt hos tildelte mænd da de har været i tildelte kvinder, er tildelte kvinder, der har østrogenreceptor-positive tumorer, faktisk mere tilbøjelige til at få kræften tilbage efter 5 år.

Potentielle symptomer på gentagelse hos tildelte mænd inkluderer nye klumper, knoglesmerter, åndenød, brystsmerter, mavesmerter og vedvarende hovedpine.

Opfølgningen adskiller sig på tværs af køn på få måder. Tildelte mænd, der gennemgår en lumpektomi, skal have et årligt mammogram af det involverede bryst. Dette er i modsætning til bryst-MRI'er, der anbefales til tildelte kvinder.

I modsætning til tildelte kvinder er risikoen for, at tildelte mænd udvikler brystkræft i deres ikke-involverede bryst, meget lav, og screening af mammogrammer på det ikke-involverede bryst anbefales ikke, medmindre en arvelig mutation er blevet identificeret.

Prognose

Der er blandede konklusioner vedrørende overlevelse af brystkræft på tværs af køn.

De 5-årige overlevelsesrater for mænd med brystkræft adskiller sig væsentligt baseret på det stadium, hvor kræft diagnosticeres:

• Trin 0: 100 procent
• Trin I: 100 procent
• Trin II: 87 procent
• Trin III: 75 procent
• Trin IV: 25 procent

Håndtering

At lære om sygdommen, få rettidig behandling og endda håndtere smerter kan få dig til at føle dig mere i kontrol. Men det er vigtigt, at du også adresserer dine følelsesmæssige reaktioner på din diagnose. Du kan vrede, en følelse af håbløshed, ængstelse eller en kombination af disse og andre følelser. Det er ikke ualmindeligt at også føle sig deprimeret eller endda alene, da du måske ikke kender nogen, der nogensinde har været i dine sko.

Det vigtigste er, at du anerkender dine følelser, og at du bliver fortrolig med at søge og bede om hjælp.

• Overvej at deltage i en brystkræftstøttegruppe. Selvom det er værd at lede efter en til tildelte mænd i dit samfund, er det muligt, at du måske ikke finder en. Selvom brystkræftstøttegrupper ofte er rettet mod tildelte kvinder og problemer, de står over for, kan du stadig finde fordel ved at deltage i en, selvom du er en af ​​få tildelte mænd (eller den eneste).
• Læn dig til familie og venner; du kan endda vælge at åbne op for en betroet person, som du har det godt med at tale med
• Søg hjælp fra en terapeut, hvis dine følelser er overvældende eller påvirker din daglige