Makuladegeneration: Tidslinje for visionstabsprogression

Makuladegeneration, også kendt som aldersrelateret makuladegeneration (AMD), er navnet på en tilstand, der involverer en gruppe langvarige (kroniske) degenerative øjensygdomme. AMD er den førende årsag til juridisk blindhed i USA og i mange andre lande over hele kloden.

Tilstanden involverer flere faser, fra det tidlige stadium til det mellemliggende og endelig til det sene stadium (som ofte involverer synstab). Men ikke alle med AMD gennemgår alle faser, og mange mennesker mister ikke deres syn; dem, der når det sene stadium af lidelsen, er ofte i stand til at opretholde normal syn det meste af deres levetid.

Så hvad er tidslinjen for makuladegeneration for synstabsprogression? Hvad siger klinisk forskning?

AMDs patologi

AMD påvirker en del af nethinden kaldet macula og forårsager irreversibel forringelse, hvilket kan resultere i synsforvrængning og i sidste ende kan medføre synstab. Makulaen er et ovalt gulligt område nær centrum af nethinden i øjet; det er regionen, der er ansvarlig for en klar, ligefrem vision.

Nethinden er et lag af celler, der er lysfølsomme. Disse celler udløser nerveimpulser, der passerer gennem synsnerven til hjernen, hvor der dannes visuelle billeder.

Makuladegeneration diagnosticeres ved en omfattende øjenundersøgelse og andre tests såsom scanninger af nethinden. Små gule aflejringer - kaldet drusen - opdages ofte. De er en normal del af aldring.

Men når drusen begynder at vokse sig større i størrelse og antal, kan de låne sig til forringelsen af ​​makulaen og sætte en person i fare for makuladegeneration. Når et bestemt antal og størrelser af drusen er detekterbar af øjenlægen, makulæren degeneration tidslinje for synstabsprogression kan begynde.

Tidslinjen involverer flere faser og forskellige hastigheder, afhængigt af hvilken type makuladegeneration du har.

To former for AMD

Der er to former for aldersrelateret makuladegeneration (AMD) inklusive den våde form og den tørre form. Tør AMD involverer tilstedeværelsen af ​​drusen såvel som pigmentændringer, der kan påvirke en persons vision over tid; normalt udvikler tør AMD meget langsomt.

Våd AMD involverer den unormale vækst af blodkar under nethinden, der lækker eller brister, hvilket forårsager visuel forvrængning, blanke pletter og hurtigt syn i synet. Nogle mennesker oplever alvorlig synshandicap inden for få dage eller uger efter starten på våd AMD.

Tidslinje for tab af syn

Du kan finde modstridende ressourcer med hensyn til den gennemsnitlige tidslinje, der er involveret fra den første diagnose af AMD til synspunktstab. Men ifølge øjenlæge Joshua Dunaief, MD, "Heldigvis kan de fleste patienter med AMD holde godt syn i hele deres liv, og selv dem, der mister deres centrale syn, opretholder næsten altid deres side eller perifere syn."

Der er tre stadier / faser af makuladegeneration, der generelt anerkendes - tidligt, mellemliggende og sent.

Tidlig fase AMD

Tidligt AMD involverer mellemstore drusenaflejringer set ved øjenundersøgelse. Der er ingen pigmentændringer til stede, og der er normalt intet synstab på dette stadium af sygdommen. Tidligt stadium af AMD påvises normalt ved en rutinemæssig øjenundersøgelse af en øjenlæge (øjenlæge) eller anden sundhedsudbyder.

I denne indledende fase kan en øjenlæge opdage drusen, længe før symptomer opstår. Lægen kan råde dig til at foretage hyppige øjenundersøgelser for at overvåge for nye tegn eller symptomer, der kan indikere progression af makuladegeneration.

Selvom du ikke har nogen symptomer, er det meget vigtigt at følge sundhedsudbyderens råd om regelmæssigheden af ​​øjenundersøgelser, når den tidlige fase af AMD er blevet identificeret.

Handlingstrin i den tidlige fase

Der er flere ting, du kan gøre, i et forsøg på at hjælpe med at afværge udviklingen af ​​AMD, når du først er diagnosticeret med fase 1 makuladegeneration, disse inkluderer:

• Hvis du ryger, skal du holde op med at ryge. Flere store undersøgelser har vist, at rygning mere end fordobler en persons risiko for AMD.
• Spis en afbalanceret diæt, rig på mørkegrønne bladgrøntsager (såsom romansalat, grønkål og spinat), gule og orange frugter og grøntsager (såsom cantaloupe, abrikoser, appelsin og gule peberfrugter, søde kartofler og squash) og omega 6 fede syrer (findes i vildfangede fisk med koldt vand, som laks).
• Besøg din øjenlæge regelmæssigt. Følg din læges råd om, hvor ofte du skal få øjenundersøgelser.
• Begynd at lave selvskærm for at kontrollere, om AMD udvikler sig. Amsler-diagrammet med vandrette og lodrette linjer er det mest almindelige hjemmescreeningsværktøj til progression til våd AMD. Download diagrammet, og følg anvisningerne om, hvordan du foretager selvundersøgelser. Din øjenlæge kan anbefale, hvor ofte undersøgelsen skal udføres. Nogle eksperter rådgiver en ugentlig screening.
• Få dit blodtryk kontrolleret regelmæssigt, foretag rutinemæssige fysiske undersøgelser og vedligehold en hjerte-sund livsstil, når det kommer til diæt, motion og styring af stress. Ifølge American Macular Degeneration Foundation (AMDF) inkluderer risikofaktorer for AMD at være overvægtige eller have ukontrolleret hjertesygdom eller forhøjet blodtryk.
• Undgå langvarig eksponering for stærkt sollys uden øjenbeskyttelse.

Tidslinje for progression fra tidlig fase

Aldersrelateret makuladegeneration begynder normalt i en alder af 55 år. Der er en meget lav risiko for progression fra det tidlige stadium til det sene stadie af AMD (som involverer synstab) inden for fem år efter diagnosen.

Faktisk opdagede en undersøgelse, at kun 15% af dem med lille drusen ved diagnose fortsatte med at udvikle store drusen. (som ofte er mærkbare i mellem- eller sene stadier af AMD).

Mellemstadium AMD

Mellemstadie-AMD involverer store drusen eller flere mellemstore drusen- og / eller pigmentændringer er til stede i det ene eller begge øjne efter undersøgelse af øjenlægen. Pigmentændringer, også kaldet forstyrrelser i retinal pigmentepitel (RPE), kan føre til synstab.

RPE er det pigmenterede lag af cellerne (placeret mellem nethinden og laget af blodkar, kaldet choroidelaget). Undersøgelser tyder på, at RPE er det sted, hvor makuladegeneration begynder at opstå.RPE's funktion er at absorbere lys og transportere næringsstoffer til retinalcellerne.

Symptomer, der almindeligvis forekommer i det mellemliggende stadium, kan omfatte subtile ændringer i synet, men for mange mennesker er der ingen symptomer endnu. Nogle mennesker begynder at se sorte eller grå pletter i midten af ​​deres synsfelt, eller de kan have problemer med at tilpasse sig fra et sted med stærkt lys til et svagt område.

Handlingstrin i mellemfasen

Der er et par ting, du kan gøre på dette stadium:

• Specielle vitaminer kaldet AREDS2-vitaminer kan ordineres for at hjælpe med at bremse udviklingen af ​​AMD i det mellemliggende trin, hvis din øjenlæge ikke allerede har gjort det.
• Følg din øjenlæge anbefalinger om øjenundersøgelser og selv- / hjemmeundersøgelser. Dem med mellemliggende AMD har en langt højere risiko for at udvikle AMD i det sene stadium (med synstab).

Tidslinje fra mellemliggende til sene scene

Hvis en person i mellemstadiet af AMD har store drusen i det ene øje, er der en 6,3% chance for at udvikle AMD i det sene stadium (med synstab) inden for fem år efter diagnosen. Men hvis den store drusen er til stede i begge øjne, stiger sandsynligheden for at udvikle AMD i det sene stadium til 26%.

I en undersøgelse fortsatte ca. 37% af dem i mellemstadiet af AMD med medium drusen i det ene øje med at udvikle store drusen, og 71% af dem, der havde medium drusen ved baseline, udviklede store drusen på det 10-årige -op.

Sen-fase AMD

AMD på sene trin involverer enten den våde form af AMD eller tør AMD; i det sene stadium forårsager begge former for AMD forvrængning af synet og / eller synstab. Den våde form for AMD skrider meget hurtigere end den tørre form, og våd AMD er meget mere tilbøjelig til at forårsage synstab.

Når det centrale synstab begynder, kan objekter i første omgang virke forvrængede eller slørede, men i det sene stadie af sygdommen kan objekter i midten af ​​din synslinie slet ikke ses, selvom i det perifere felt (sidesyn) objekter er normalt stadig synlige, men det kan være svært at dechifrere, hvad de er.

I det sene stadium af sygdommen kan en person muligvis ikke længere genkende ansigter, og selvom de stadig kan have perifer (sidesyn), kan de betragtes som juridisk blinde.

Handlingstrin til AMD i sen fase

Der er flere behandlingsmuligheder for AMD i det sene stadium (inklusive behandling for våd eller tør AMD). Vigtige skridt, der skal tages efter en diagnose af AMD i det sene stadium, inkluderer:

• Tal med din øjenlæge om behandlingsmuligheder, der er mange muligheder, og ny behandling er altid i horisonten.
• Diskuter med din læge muligheden for kirurgi for at implantere en linse, der kan forstørre dit syn på billeder og gøre det muligt for de funktionelle dele af dit øje at overtage fra de beskadigede dele. Operationen virker ikke for alle, men det er en levedygtig mulighed for nogle mennesker med AMD i det sene stadium.
• Hvis kirurgi ikke er en mulighed for dig, skal du diskutere mulighederne for at arbejde med en ergoterapeut. En terapeut kan hjælpe mennesker med nedsat syn med at lære at bruge mange typer adaptivt udstyr (såsom hørbare ure og computerprogrammer, der læser websider højt) for at hjælpe dig med at fungere bedre.
• Hvis du er blevet diagnosticeret med våd AMD, så tal med din øjenlæge om behandlingsmuligheder, lanceringen af ​​ny behandling såsom anti-VEGF-terapi udråbes for at have revolutioneret behandlingen af ​​våd AMD.
• Diskuter eventuelle symptomer på angst eller depression med din læge og vær åben for forskellige typer tilgængelig behandling (såsom medicin, professionel rådgivning eller terapi). Undersøgelser har vist, at det er almindeligt for mennesker med AMD at udvikle angst og / eller depression på grund af de mange tab og udfordringer, der er forbundet med at have nedsat syn.

Tidslinje for sen-fase AMD

Der er flere faktorer, der påvirker, hvor lang tid det tager for AMD at nå det sene stadium, hvor synstab opstår.

Ifølge en undersøgelse offentliggjort af National Center for Biotechnological Information, har ca. 1 til 3 ud af 100 personer med lille drusen synstab inden for de første fem år af diagnosen, og 50% af dem med større drusen oplever synstab i sen fase inden for fem år.

Det er vigtigt at bemærke, at i en lille procentdel af tilfældene kan tør AMD udvikle sig til våd AMD. Faktisk, ifølge American Macular Degeneration Foundation, bliver ca. 10% af alle tilfælde af aldersrelateret makuladegeneration våd AMD (typisk har en person tør AMD først og skrider frem mod våd).

Våd AMD udvikler sig normalt hurtigt, og synstab kan forekomme inden for få dage, hvis det ikke behandles. Det er grunden til, at det er så vigtigt at få dine øjne kontrolleret ofte og udføre hjemmekontrol (såsom Amsler Chart) som din øjenlæge har instrueret.