Sjette nerveparese kaldes også en lateral rectus-parese, kranialnerv VI-parese eller en abducens nerveparese. Det er en svaghed eller lammelse af den laterale rectus muskel, der normalt skyldes en funktionsfejl i den tilsvarende nerve. Den laterale rectus muskel er en af de seks øjenmuskler, der styrer øjenbevægelsen. Den laterale rectus muskel virker for at trække øjet i den udadgående retning og bevæger øjet væk fra næsen mod templet. Med sjette nerveparese kan en person se dobbelt.
Stefan Kiefer / Getty ImagesÅrsager
Årsagerne til sjette nerveparese er differentieret efter debutalder. Hvis tilstanden er til stede ved fødslen, skyldes den normalt en eller anden form for traume eller en masse i hjernen. Følgende er mulige årsager til sjette nerveparese hos voksne:
- Slag
- Trauma
- Virussygdom
- Hjerne svulst
- Vaskulær betændelse
- Alvorlige infektioner
- Migræne
- Forhøjet tryk i hjernen
Forhøjet tryk i hjernen er et tegn på pseudotumor cerebri, en tilstand diagnosticeret oftest hos unge, overvægtige kvinder, hvor trykket inde i hjernen stiger markant. Denne stigning lægger pres på nerven og skaber en sjette nerveparese. Hos ældre personer er den mest almindelige årsag kardiovaskulær. Mange mennesker, der lider af en sjette nerveparese, har et lille nerveslag, hvor det ikke får nok blod og begynder at fungere forkert. Tilstande som diabetes, forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol er kendte bidragydere.
Symptomer
Mange mennesker, der lider af en sjette nerveparese, vil have en esotropi. En esotropia er en tilstand, hvor øjet krydser indad mod næsen. Øjet vender indad, fordi den laterale rectus ikke holder øjet centreret ved at trække øjet udad mod midtlinjen. Esotropia har en tendens til at være mere udtalt, når personen ser på afstand i modsætning til nær.
Patienter kan også klage over dobbeltsyn. Når en sjette nerveparese kommer pludselig, kan patienter opleve dobbeltsyn. Børn, der har en lateral rectus-parese, har tendens til at kompensere bedre, og hjernen undertrykker billederne, så kun en ses. En risiko for, at hjernen kompenserer i denne sag, er amblyopi. Amblyopi, også kaldet doven øje, kan udvikle sig, fordi et af billederne undertrykkes. På grund af dette bruges det øje ikke af det neurologiske system og udvikler sig ikke ordentligt.
Behandling
Behandling af en sjette nerveparese afhænger af årsagen. Som nævnt tidligere kan hjerte-kar-sygdomme som diabetes eller hypertension forårsage en sjette nerveparese. Disse typer af parese har tendens til at løse inden for seks måneder på egen hånd. Sjette nerveparese forårsaget af traume kan blive bedre, men løser typisk ikke helt. Sjette nerveparese forårsaget af tilstande som pseudotumor cerebri løser sig, når det intrakraniale tryk reduceres til det normale. Botox- eller botulinumtoksininjektioner anvendes også som behandling. Interessant er injektionen foretaget i den mediale rectus muskel, musklen modsat muskelen i den laterale rectus. Dette gør det muligt for øjet lettere at trækkes mod midten af en helende sjette nerve og det har vist sig at fremskynde genopretningen.
Behandling af dobbelt syn
Den enkleste måde at fjerne dobbeltsyn på er at dække eller lappe det ene øje. Dette opnås let hos voksne, men at lappe et barns øje i lange perioder kan øge risikoen for at udvikle amblyopi. Prisme korrektion er ordineret til de fleste patienter. En type klæbrig presprisme kaldet Fresnel-prisme kan anvendes på brilleglas for at eliminere dobbeltsynet i det primære blik (lige fremad.) Fordi fejljusteringen kan være variabel, kan dobbeltsyn stadig opleves i højre eller venstre blik. Mængden af Fresnel pres-på prisme kan reduceres, når graden af parese bliver mindre og mindre.
.jpg)