Udskiftning af lændeben

Spinal disk udskiftning kirurgi, også kendt som lændehvirvelsøjlen udskiftning, kan være en behandlingsmulighed for nogle typer lændesmerter forbundet med disk sygdom. Denne operation blev først godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2004 og understøttes af mange års anvendelse i den virkelige verden, primært i Europa, hvor proceduren er udført i mere end 30 år.

Om degenerativ disksygdom

Degenerativ disksygdom (DDD) er forårsaget af slid af bruskpuden, der hviler mellem rygsøjlens knogler. Imidlertid er (DDD) en misvisende betegnelse, da det overhovedet ikke er en sygdom. DDD ses på en MR som en mørk, flad skive. Nogle læger mener, at DDD kan forårsage rygsmerter.

Som en struktur er rygsøjlen lavet af stablede hvirvelben. Knogler er adskilt af spinalskiver. Hver disk er sammensat af hårde, men bøjelige kollagenfibre, der hjælper med at opretholde rygsøjlens position og integritet, samtidig med at de tillader bevægelse mellem ryghvirvlerne. Denne komplekse struktur giver os den nødvendige stabilitet til at stå oprejst samt fleksibiliteten til at bøje og vride i flere retninger.

Diskene kan ældes, blive mere og mere skøre og slides gradvist over tid. I en grad er denne type forringelse normal; de fleste mennesker vil opleve det til en vis grad, når de bliver ældre. I nogle tilfælde forårsager det ikke nogen problemer, men undertiden kan diskdegeneration føre til smerte.

Hvis du udvikler alvorlige rygsmerter af nogen art, er det vigtigt, at du bliver vurderet af en ortopædisk specialist for at finde ud af den nøjagtige årsag. Hvis du starter behandlingen tidligt, og du normalt kan lindre problemer med konservativ behandling, såsom antiinflammatoriske lægemidler, fysioterapi og epidural steroidinjektioner. Tidlig behandling kan hjælpe dig med at undgå behovet for operation.

Forståelse af rygmarvsfusionskirurgi

Før operation overvejes, bør behandling af DDD være begrænset til ikke-invasive eller minimalt invasive muligheder. De fleste tilfælde behandles ikke-operativt. Spinalfusion er imidlertid længe blevet betragtet som den standardkirurgiske behandling for DDD, når ikke-kirurgiske muligheder er opbrugt.

Under spinalfusionskirurgi fjernes den beskadigede disk for at stimulere knoglevækst inden for det resterende rum. Over tid vil det rum, der var optaget af disken, gradvist fyldes med knogler og effektivt smelte ryghvirvlerne sammen. Ved at forhindre bevægelse af dette segment kan smertelindring opnås.

Der kan dog være problemer, der kan begrænse effektiviteten af ​​operationen.

Problemer med spinal fusion kirurgi inkluderer:

• Frekvensen af ​​vellykket rygmarvsfusion er omkring 80%. Mens komplet fusion ikke altid er nødvendig for smertelindring, kan utilstrækkelig knogleremineralisering underminere fordelene ved operationen.
• Fusion af rygsøjlen kan føre til stivhed i ryggen og et tab i bevægelsesområdet.
• Ved at smelte rygsøjlen er segmenterne over og under fusionen udsat for øget stress, og folk, der har gennemgået fusion, kan være mere tilbøjelige til at udvikle problemer med de tilstødende diske i fremtiden.

Fordele og risici ved udskiftning af lændeben

Udskiftning af lændehvirvelsøjlen ligner andre typer udskiftning af led, såsom dem, der involverer knæ eller hofte. Operationen involverer fjernelse af en beskadiget disk og udskiftning med et metal- eller plastimplantat.

Den potentielle fordel ved skiveudskiftningskirurgi er, at spinalprotesen kan bevare (og undertiden endda gendanne) bevægelse i det beskadigede segment uden at overføre stress andetsteds. Det opretholder muligvis rygsøjlens integritet, mens det samme niveau af smertelindring opnås som en rygmarvsfusion.

Derudover har en diskudskiftningskirurgi tendens til at kræve kortere hospitalsophold, som ifølge en analyse fra Cedars-Sinai Spine Center i Los Angeles kan reducere indlæggelsesomkostningerne med så meget som 54 $.

Dette er ikke et tegn på, at kirurgi til udskiftning af lændehvirvelsøjlen ikke er uden begrænsninger.

Begrænsninger inkluderer:

• En undersøgelse fra 2014 offentliggjort i tidsskriftet International Orthopedics konkluderede, at selvom det er meget gavnligt, er der ingen beviser for, at udskiftning af lændedisk er bedre end spinalfusion.
• Mens nyere proteseskiver giver større holdbarhed, kan de stadig være slidte og kan kræve yderligere operationer ned ad vejen.

Når det er sagt, når man sammenligner de potentielle fordele ved en diskudskiftningskirurgi (bevægelsesbevarelse, reduceret forekomst af tilstødende segmentsygdom) med spinalfusion, vælges diskudskiftning undertiden som en behandlingsmulighed frem for spinalfusion.