Smerten, svagheden, følelsesløshed og prikken forbundet med nerverodindtrængning behandles normalt først med ikke-kirurgiske behandlinger, såsom antiinflammatorisk medicin og fysioterapi. Dette kan være nok til at tackle irritationen af rygmarvsnerven. Vedvarende og alvorlige tilfælde kan dog kræve operation for at lette nervekompression og forbedre symptomer.
Dekompressiv kirurgi kan udføres på et par forskellige måder. Uanset hvad er proceduren seriøs og giver ikke garanti for fuldstændig smertelindring.
Universal Images Group / Getty ImagesÅrsager og symptomer på nerveindgreb
Rygsøjler er knogler i din rygsøjle, der er stablet efter hinanden. Inden for hver ryghvirvel er der et hul i midten (kaldet en foramen), og inden for hver foramen er en type nervevæv kaldet en spinal nerverod. Når du har indgreb i nerveroden, bevæger sig unormalt væv ind på rygmarven.
Nerverotindtrængning er ofte forårsaget af degenerative ("slid") ændringer i ryghvirvlerne, som er en del af den normale aldringsproces. Specifikt kan disse degenerative ændringer føre til dannelsen af knoglesporer kaldet osteofytter. Hvis osteofytterne "griber ind" og komprimerer på en nerverod, kan symptomer (f.eks. Smerte, følelsesløshed eller svaghed) udvikle sig, men ikke altid.
Materiale fra en herniated disk og fortykkede rygbånd kan også angribe nærliggende nerve rødder.
Når kirurgi er indikeret
Når symptomer opstår, vil den indledende behandling involvere ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), fysioterapi og / eller en injektion af kortikosteroider i rygsøjlen.
Hvis disse konservative terapier ikke er nyttige, eller der er neurologiske problemer - som vanskeligheder med balance eller gang - kan kirurgi overvejes. Alvorlig smerte, der begrænser den daglige funktion, er en yderligere indikation for operation.
Hurtig progressiv svaghed i arme og / eller ben eller tegn på cauda equina syndrom (fx tab af blære / tarmkontrol) er indikationer for akut operation.
Rygsøjle kirurgi muligheder
Der er forskellige typer rygmarvskirurgi, der kan udføres. En neurokirurg vil beslutte, hvad den bedste procedure for hver patient er baseret på deres unikke problem såvel som deres alder, andre medicinske tilstande og andre faktorer.
Når det er sagt, er der to hovedtilgange til spinal dekompression - forreste og bageste operationer.
Ifølge American Academy of Neurosurgeons er målene med rygkirurgi at:
- Dekomprimerer eller lindrer presset på nerverødderne
- Vedligehold eller forbedr rygsøjlens stabilitet og justering
Anterior kirurgisk tilgang
Den forreste tilgang til kirurgi betyder, at der er adgang til rygsøjlen gennem den forreste del (front) af rygsøjlen.
For eksempel for at lindre trykket på en eller flere nerverødder i den cervikale (øvre) rygsøjle kan der foretages en forreste cervikal discektomi. I denne operation fjernes en eller flere skiver og knoglesporer gennem et snit foran halsen.
Med en forreste lumbal interkroppsfusion fjerner en kirurg en degenerativ skive i lændehvirvelsøjlen (nederste) ryg ved at gå gennem en patients nedre del af maven. Efter fjernelse af skiven bruges en strukturel enhed, ofte lavet af knogle, til at erstatte rummet hvor disken engang var. Denne enhed tilskynder til heling af knogler og hjælper hvirvlerne til i sidste ende at smelte sammen.
Posterior kirurgisk tilgang
Den bageste tilgang til kirurgi betyder, at der er adgang til rygsøjlen gennem den bageste del (ryg) af rygsøjlen.
For eksempel kan en del af ryggen på ryghvirvlerne (kaldet lamina) fjernes gennem et lille snit i nakken for at fjerne et fortykket ledbånd, knoglespore eller skivemateriale i nakken. Dette kaldes en posterior cervikal laminektomi.
Med en posterior lumbal interbody-fusion fjernes en degenerativ skive af kirurgen, der går gennem huden i ryggen. I lighed med den forreste tilgang bruges en strukturel enhed, der ofte indeholder knogle, til at fylde det rum, hvor skiven engang skulle lette knoglesmeltning.
Risici
Som med enhver operation er det vigtigt, at du og din læge nøje afvejer de potentielle fordele ved disse procedurer mod risiciene.
Nogle af de risici, der kan opstå ved rygsøjlekirurgi, inkluderer:
- Infektion (fx sår, urinveje eller lunge)
- Blødende
- Blodpropper
- Tarmblokering
Der er også risici, der er specifikke for det område af rygsøjlen, der opereres, og hvordan det tilgås kirurgisk (anterior vs. posterior). For eksempel med en cervikal forreste tilgang er der en risiko for, at spiserøret (røret, der forbinder din mund til din mave), luftrøret (luftrøret) eller halspulsåren kan blive såret.
Ligeledes kan beskadigelse af C5-nerveroden (kaldet C5-parese) forekomme fra cervikal spinal dekompressiv kirurgi. Denne komplikation forårsager svaghed, følelsesløshed og smerter i skuldrene.
Meget sjældent kan rygmarven komme til skade under operationen og resultere i lammelse.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller en elsket overvejer en dekompressiv operation, er det vigtigt at have informerede samtaler med din neurokirurg. Da du måske eller måske ikke får fritagelse for en sådan procedure, skal fordele og ulemper i dit specifikke tilfælde nøje afvejes.
