Lisinopril er en ACE-hæmmer (angiotensin-converting enzym), der anvendes til behandling af hypertension (højt blodtryk) og hjertesvigt og til at forbedre overlevelsen efter hjerteanfald. Den fås i tabletform eller i flydende form og fungerer ved at interagere med kroppens renin-angiotensin-aldosteronsystem, som regulerer blodtrykket.
Lisinopril fås som et generisk lægemiddel og under varemærkerne Prinivil og Zestril, og det er også kendt under navnet Qbrelis som en oral væskeopløsning.
Hvad er en generisk medicin?
Food and Drug Administration (FDA) regulerer, at generiske lægemidler bruger de samme aktive ingredienser som mærkevaremedicin og fungerer på samme måde. De har de samme risici og fordele som mærkevaremedicin.
fstop123 / E + / Getty Images
Anvendelser
Angiotensin II er et proteinhormon, der indsnævrer blodkarrene og forårsager væskeretention - hvilket resulterer i forhøjet blodtryk. Lisinopril sænker blodtrykket, da det slapper af blodkarrene ved at blokere produktionen af angiotensin II.
Ved at sænke højt blodtryk hjælper lisinopril med at forhindre slagtilfælde, hjertesvigt, hjerteanfald og nyreproblemer.
Indikationer for lisinopril inkluderer:
- Hypertension hos voksne og børn fra 6 år og derover
- Hjertefejl
- For at forbedre overlevelsen efter akut hjerteinfarkt (hjerteanfald)
Undersøgelser viser, at ACE-hæmmere ordineret under et hjerteanfald reducerer risikoen for død med 10%. Hos patienter med forhøjet blodtryk resulterer behandling med en ACE-hæmmer i en signifikant reduktion af dødeligheden af alle årsager.
Disse virkninger skyldes ACE-hæmmerens forbedring af venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF). Udstødningsfraktion er en måling af, hvor meget blod venstre ventrikel pumper ud med hver hjertesammentrækning. Det udtrykkes som en procentdel, og et normalt hjertes udkastningsfraktion er normalt mellem 50 og 70%.
Når ejektionsfraktionen er lav, kan det være tegn på hjertesvigt eller indikere et tidligere hjerteanfald.Forskning viser, at ACE-hæmmere effektivt behandler hjertesvigt med reduceret venstre ventrikulær ejektionsfraktion.
Off-label anvendelser
Selvom det ikke er formelt godkendt til sådan anvendelse, bruges lisinopril og andre ACE-hæmmere til behandling af diabetikere
nefropati. Diabetisk nefropati, også kendt som diabetisk nyresygdom, er nyreskade, der skyldes diabetes.
Lisinopril beskytter nyrerne hos mennesker med type 1-diabetes ved at sænke blodtrykket og reducere albuminniveauet i urinen. Selvom ACE-hæmmeren captopril er godkendt til denne anvendelse, er der tegn på, at lisinopril og andre ACE-hæmmere kan være lige så effektive til behandling af diabetisk nefropati.
Hvad er albumin?
Albumin er et protein fremstillet i leveren og findes i blodet. Det bærer vigtige næringsstoffer og hormoner og forhindrer væske i at løbe ud af dine blodkar. Hvis en nyre er beskadiget, kan det få albumin til at passere i urinen, som er kendt som albuminuri. ACE-hæmmere kan hjælpe med at reducere mængden af albumin i urinen på grund af nyresygdom.
Før du tager det
Både voksne og børn i alderen seks år og derover kan tage lisinopril, men det er ikke egnet for alle. Det er ordineret til specifikke forhold, oftest som følger.
Forhøjet blodtryk
Hypertension er også kendt som forhøjet blodtryk. Blodtryk (BP) måles i millimeter kviksølv (mm Hg) og registreres med det systoliske nummer først efterfulgt af det diastoliske antal.
American Heart Association opstiller specifikke kriterier, der definerer hypertensionstrin, og hvornår behandlingen skal startes som vist i nedenstående tabel. Den vurderer risikoen for atherosklerotisk hjerte-kar-sygdom (ASCVD).
Diastolisk BP på 80-89 mmHg
ASCVD risikoscore mindre end 10%
Overvåg BP hver 3.-6. Måned.
Diastolisk BP på 80-89 mmHg
ASCVD risikoscore mere end 10%
Start BP-sænkende medicin.
Vurder BP en måned efter start af medicin. Hvis det er stabilt, skal du vurdere det igen hver 3-6 måneder. Hvis ustabil, skal du justere dosis og revurdere månedligt, indtil BP er kontrolleret.
Diastolisk BP på ≥90 mmHg
Start BP-sænkende medicin.
Vurder BP en måned efter start af medicin. Hvis det er stabilt, skal du revurdere hver 3-6 måned. Hvis ustabil, skal du justere dosis og revurdere månedligt, indtil BP er kontrolleret.
eller
Diastolisk BP større end 120 mmHg
Ingen tegn eller symptomer, der indikerer organskader
eller
Diastolisk BP større end 120 mmHg
Viser tegn eller symptomer, der indikerer organskader
Hjertefejl
Hjertesvigt diagnosticeres klinisk, når hjertet ikke er i stand til at give kroppen tilstrækkelig iltning. Den mest almindelige diagnostiske test til evaluering af hjertesvigt og hjælp til at bestemme årsagen er et ekkokardiogram.
Der er forskellige typer hjertesvigt. Hjertesvigt med en reduceret ejektionsfraktion, kendt som HFrEF, (tidligere kaldet systolisk hjertesvigt) er, når den venstre ventrikulære ejektionsfraktion er mindre end 45%.
Lisinopril kan anvendes til behandling af HFrEF.
Diuretika er også førstelinjebehandlinger, der bruges til behandling af hjertesvigt.
Hjerteanfald
Lisinopril anvendes efter et hjerteanfald, når ejektionsfraktionen reduceres, eller der er forhøjet blodtryk
Lisinopril gives typisk inden for 24 timer efter et hjerteanfald sammen med andre lægemidler, såsom aspirin, betablokkere og trombolytisk (koagelopløsende) medicin.
Forholdsregler og kontraindikationer
Lisinopril er ikke egnet for alle og skal tages med forsigtighed eller i visse tilfælde undgås
situationer. Betingelser, hvorunder lisinopril er kontraindiceret, inkluderer:
- Lægemiddeloverfølsomhed: Du kan ikke tage lisinopril, hvis du er allergisk over for det eller er allergisk over for en inaktiv ingrediens i lægemidlet. Fortæl din læge om medicinallergier, især hvis du tidligere har været allergisk over for andre ACE-hæmmere.
- Angioødem historie: Angioødem er en allergisk reaktion, der forårsager hævelse i ansigt, tunge, strubehoved, lemmer og mave. Hvis du tidligere har haft angioødem, selvom det ikke er relateret til ACE-hæmmerterapi, kan det medføre en øget risiko for angioødem, mens du får lisinopril.
- Når du tager Tekturna (aliskiren): Dette bruges til behandling af diabetes og hypertension. Hvis det tages samtidigt med lisinopril, kan det føre til svær hypotension (lavt blodtryk), nyreproblemer og høje kaliumniveauer.
Betingelser, hvorunder lisinopril skal anvendes med forsigtighed, inkluderer:
- Eksisterende hypotension: Dette inkluderer personer med højdosis diuretika eller personer med iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, hyponatræmi, nyresygdom i slutstadiet eller hjertesvigt med systolisk blodtryk under 100.
- Nedsat nyrefunktion: Dette inkluderer mennesker med kronisk nyresygdom eller alvorlig kongestiv hjertesvigt. Hvis lisinopril anvendes, skal en læge udføre nyrefunktionstest rutinemæssigt.
Andre ACE-hæmmere
Der er flere andre ACE-hæmmere, der er godkendt til brug i USA, herunder:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oral og injicerbar (enalapril / enalaprilat)
Lisinopril har en lægemiddelhalveringstid på 12 timer svarende til Lotensin (benazepril) og Vasotec (enalapril). Halveringstiden er dog længere end stoffer som Capoten (captopril), som har en halveringstid på mindre end tre timer, eller Accupril (quinapril), som har en halveringstid inden for to timer.
Halvt liv
Halveringstiden for et lægemiddel er den tid, det tager for koncentrationen af et lægemiddel at falde til halvdelen af dets oprindelige værdi. Halveringstiden bruges til at estimere, hvor lang tid det tager, før et lægemiddel fjernes fra din krop.
Dosering
Doseringen af lisinopril varierer afhængigt af patientens alder, vægt, den tilstand, der behandles, og andre medikamenter, der anvendes. Behandlingen begynder normalt med en lav startdosis og øges derefter gradvist, indtil de diagnostiske mål er nået.
Lisinopril tabletter fås i 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg og 40 mg formuleringer. For børn beregnes doseringen baseret på milligram pr. Kg legemsvægt (mg / kg).
Lisinopril tabletter kan opløses i renset vand og et sødemiddel kaldet OraSweet til brug hos børn og voksne, der ikke kan sluge piller (se "Sådan tages og opbevares").
Maksimal dosis: 80 mg
Maksimal dosis: 0,61 mg / kg (op til 40 mg)
Maksimal dosis: 40 mg
Dosis efter 24 timer: 5 mg
Dosis efter 48 timer: 10 mg
Dagsdosis derefter: 10 mg
Alle anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.
Ændringer
Lisinoprildosis kan være nødvendigt at reducere til 5 mg, hvis det anvendes sammen med et diuretikum til behandling af hypertension. Alternativt kan den diuretiske dosis sænkes, hvis lisinopril tilsættes til behandlingsplanen for hjertesvigt.
Sådan tages og opbevares
Du kan tage lisinopril med eller uden mad. Det tilrådes at sluge lisinopril tabletter hele med en drink. Prøv at tage det på samme tid på dagen, hver dag.
Hvis du savner din dosis lisinopril, skal du tage den så snart du husker det. Hvis der går mere end 24 timer, før du husker at tage din lisinopril, skal du ikke udfylde den glemte dosis - spring den over. Det er vigtigt ikke at fordoble dosis.
Hvis du har brug for at gøre lisinopril til en oral opløsning, skal du følge producentens instruktioner til klargøring af suspension til 200 ml (ml) af en 1,0 mg / ml suspension:
- Tilsæt 10 ml renset vand USP til en polyethylenterephthalat (PET) flaske indeholdende ti 20 mg tabletter af ZESTRIL og ryst i mindst et minut.
- Tilsæt 30 ml Bicitra-fortyndingsmiddel og 160 ml Ora Sweet til koncentratet i PET-flasken og ryst forsigtigt i flere sekunder for at sprede ingredienserne.
- Suspensionen skal opbevares ved eller under 25 grader C og kan opbevares i op til fire uger.
- Ryst suspensionen før hver brug.
Før du fremstiller lisinopril til en oral opløsning, skal du først diskutere det med din læge for at sikre, at du har de rigtige materialer, løsninger og forstå teknikken.
Opbevares ved kontrolleret stuetemperatur 20-25 C (68-77 F) og beskyttes mod fugt, frysning eller overdreven varme.
Bivirkninger
Bivirkninger ved at tage lisinopril har tendens til at være milde og forbedres normalt eller løses, når din krop vænner sig til medicinen. Nogle mennesker oplever muligvis ingen symptomer. Tal dog med din læge, hvis bivirkningerne vedvarer, forværres, er usædvanlige eller bliver utålelige.
almindelige
Almindelige bivirkninger kan variere afhængigt af den tilstand, der behandles.
Bivirkninger ved brug af lisinopril til behandling af hypertension:
- Hoste
- Svimmelhed
- Hovedpine
Bivirkninger, når du tager lisinopril til behandling af hjertesvigt:
- Hypotension
- Brystsmerter
- Svimmelhed
- Øget kreatinin
- Hyperkaliæmi (høje kaliumniveauer)
- Synkope (besvimelse)
Bivirkninger ved brug af lisinopril til behandling af et hjerteanfald:
- Hypotension
- Endokrin dysfunktion
- Træthed
- Svimmelhed
- Synkope (besvimelse)
- Forstoppelse, flatulens eller diarré
- Gigt
- Hududslæt, nældefeber, kløe eller lysfølsomhed
- Impotens
En komplet liste over almindelige bivirkninger kan ses i producentens ordineringsoplysninger.
Alvorlig
Søg nødhjælp, hvis nogen af følgende alvorlige bivirkninger opstår:
- Hævelse i ansigt, hals, tunge eller læber
- Udslæt eller nældefeber
- Hævelse af hænder, fødder, ankler eller underben
- Åndedrætsbesvær eller synke
- Uregelmæssig hjerterytme
- Svimmelhed eller besvimelse
- Vandladningsbesvær
Disse symptomer kan være tegn på anafylaksi eller akut nyresvigt og kræver hurtig opmærksomhed.
Advarsler og interaktioner
Det vides ikke, om lisinopril udskilles i modermælk. På grund af muligheden for alvorlige bivirkninger hos ammende spædbørn fra ACE-hæmmere, skal enten sygepleje eller behandlingen stoppes.
Advarsel om sort kasse
Lisinopril er et graviditetskategori D-lægemiddel med potentiale for fosterskader og fosterdød. Behandlingen skal stoppes, hvis graviditet opdages.
I sjældne tilfælde kan lisinopril forårsage en kaskade af leverproblemer, der starter med gulsot (gulfarvning af huden eller øjnene) og udvikler sig til leversvigt og undertiden død. Søg øjeblikkelig pleje, hvis der udvikles symptomer på hepatitis.
Lægemiddelinteraktioner kan påvirke, hvordan dine andre lægemidler virker, eller øge din risiko for alvorlige bivirkninger. Lægemiddelinteraktioner kan forekomme, når du tager lisinopril med følgende medicin:
- Diuretika
- Antidiabetikere
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) inklusive selektive cyclooxygenase-2-hæmmere (COX-2-hæmmere)
- Dobbelt blokade af renin-angiotensinsystemet (RAS)
- Lithium
- Guld
- Pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hæmmere
Informer din læge om al medicin, du tager, så de kan justere din behandling i overensstemmelse hermed og overvåge lægemiddelinteraktioner.
