Usædvanlige funktioner og bivirkninger af Amiodaron

Amiodaron (Cordarone, Pacerone) er et effektivt og almindeligt ordineret antiarytmisk lægemiddel, men det har nogle markante forskelle fra mange andre lægemidler. Hvis din læge ordinerer dette lægemiddel til hjertearytmi, skal du forstå de idiosynkrasier - og de risici, der er forbundet med det.

Usædvanlige funktioner

Amiodaron har flere egenskaber, der gør det unikt blandt de antiarytmiske lægemidler og endda blandt lægemidler generelt.

Lang indlæsningstid

Når det tages gennem munden, tager amiodaron uger at nå sin maksimale effektivitet og af en meget usædvanlig grund. Mens de fleste lægemidler cirkulerer i blodbanen et stykke tid, indtil de metaboliseres eller udskilles, opbevares amiodaron i kroppens væv. De fulde antiarytmiske virkninger af lægemidlet opnås ikke, før vævene er tilstrækkeligt mættet med amiodaron. Så lægemidlet skal "læsses", før det bliver optimalt effektivt.

Et typisk indlæsningsregime for amiodaron ville være at bruge store orale doser i en uge eller to og derefter tilspænde doseringen i løbet af den næste måned eller deromkring. Det er ikke usædvanligt at give folk 800 mg eller 1200 mg om dagen først og derefter til sidst at opretholde dem så lidt som 100 eller 200 mg dagligt (oralt).

Amiodaron kan også administreres intravenøst, når behandling af arytmi er presserende, og dens virkning er meget hurtigere på denne vej. Skift fra intravenøs til oral dosering skal dog ske omhyggeligt, da medikamentet til kronisk brug stadig skal fyldes i en længere periode.

Lang halveringstid

Amiodaron forlader kroppen meget, meget langsomt. Det udskilles ikke i mærkbar grad af leveren eller nyrerne. (Amiodaron metaboliseres i leveren til desethylamiodaron, som har de samme antiarytmiske og toksiske virkninger som amiodaron, og som også forbliver i kroppen i meget lang tid.)

For det meste fjernes amiodaron og dets metabolitter fra kroppen, når amiodaron-holdige celler går tabt - såsom hudceller eller celler fra mave-tarmkanalen, som udgydes af millioner hver dag. Dette er en lang, langsom proces.

Således, selvom det bestemmes, at det er nødvendigt at stoppe amiodaron (f.eks. På grund af bivirkninger), forbliver lægemidlet i kroppen i målbare mængder i meget lang tid, efter at den sidste dosis er taget.

Halveringstiden for amiodaron måles i modsætning til de fleste andre lægemidler i uger i stedet for timer.

Forskellige mekanismer

Amiodaron fungerer gennem mange forskellige mekanismer, i modsætning til de fleste stoffer. Det er både et klasse I og et klasse III antiarytmisk lægemiddel, og det fungerer også som en beta-blokker og som en calciumblokker (klasse II og IV). Det udvider blodkarrene, og det virker ofte for at ændre effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormon. Alle disse effekter bidrager til dets evne til at behandle arytmier og antager sandsynligvis amiodarons unikke effektivitet.

Bivirkninger

Da amiodaron opbevares i mange forskellige væv i kroppen, kan det give bivirkninger, der påvirker mange forskellige organer. Nogle af disse bivirkninger kan tage måneder eller år at udvikle sig, så enhver, der tager dette lægemiddel, skal altid være opmærksom på nye bivirkninger. Desuden har bivirkningerne af amiodaron tendens til at være meget usædvanlige for antiarytmika - eller for ethvert lægemiddel.

Af disse grunde, da amiodaron først kom i klinisk brug, tog det mere end et årti for lægerne at erkende, at mange af de mærkelige symptomer, de så, var forårsaget af amiodaron.

Den dag i dag skal læger overvåge patienter, der tager amiodaron nøje i hele den tid, de er i medicin for at afgøre, om lægemidlet producerer problemer.

Her er nogle af de mere karakteristiske bivirkninger, der kan ses med amiodaron:

• Aflejringer på hornhinderne: Amiodaron får ofte aflejringer til at dannes på hornhinden i øjnene, hvilket lejlighedsvis fører til "halo vision", hvor man ser på stærke lys om natten er som at se på månen en tåget aften.
• Misfarvning af huden: Amiodaron kan forårsage en skæmmende (og muligvis permanent) blågrå misfarvning af huden, generelt i områder med soleksponering.
• Solfølsomhed: Amiodaron sensibiliserer ofte huden for sollys, så selv triviel eksponering kan forårsage solskoldning.
• Skjoldbruskkirtelproblemer: Amiodaron kan forårsage skjoldbruskkirtelforstyrrelser, både hypothyroidisme (lav skjoldbruskkirtel) og hyperthyreoidisme (høj skjoldbruskkirtel). Disse skjoldbruskkirtelproblemer er ret almindelige med amiodaron og kan være alvorlige. Af denne grund bør patienter, der tager dette lægemiddel, have deres skjoldbruskkirtelfunktion rutinemæssigt overvåget.
• Levertoksicitet: Da amiodaron kan forårsage levertoksicitet, skal leverenzymer overvåges regelmæssigt.
• Maveforstyrrelse: Amiodaron forårsager ofte kvalme, opkastning eller appetitløshed.
• Lungetoksicitet: Den mest frygtede bivirkning af amiodaron, lungetoksicitet kan tage forskellige former. Det kan forårsage et akut lungesyndrom, der gør patienter desperat syge, kræver intensiv pleje og ofte resulterer i døden. Eller det kan forårsage en mere snigende, gradvis, ubemærket, afstivning af lungerne, som både lægen og patienten kan overse, indtil der er gjort alvorlig, sandsynligvis irreversibel lungeskade.

Hvornår skal amiodaron bruges?

På grund af de unikke vanskeligheder og risici ved at bruge amiodaron, bør dette lægemiddel kun bruges til mennesker, hvis arytmier er livstruende eller meget forstyrrende for livet, og kun når der ikke er nogen anden rimelig behandling. På trods af dens ulemper er amiodaron virkelig unikt effektiv og har hjulpet med at genoprette mange tusinder af mennesker med deaktiverende arytmier til et næsten normalt liv.

Et ord fra Verywell

Når det anvendes korrekt, kan amiodaron være en stor fordel for mennesker med svære hjertearytmier. Men på grund af dets potentielle toksicitet bør brugen begrænses. Læger, der ordinerer amiodaron, skylder deres patienter en grundig diskussion af de mange potentielle problemer, der kan opstå med lægemidlet. Læger skal forpligte sig til at blive langsigtede partnere for deres patienter og omhyggeligt overvåge nye bivirkninger, så længe dette unikke lægemiddel anvendes.