Knæproblemer er blandt de mest almindelige årsager til, at folk besøger deres læger. For at bestemme kilden til smerten, vil lægerne bruge information opnået gennem deres diskussion med patienter, deres undersøgelse af knæet og forskellige tests. Derudover er et nyt diagnostisk værktøj for nylig blevet tilgængeligt for læger.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
At have en artroskopisk kirurgi i et operationsrum betyder, at din læge ser inde i en samling gennem et instrument kaldet et arthroskop. Under en knæartroskopi (en af de mest almindelige typer) indsætter din læge et kamera i leddet for at evaluere og behandle mange tilstande, der kan føre til smertefulde knæled.
Læger begynder nu at udføre artroskopi lige på deres kontorer gennem en procedure kaldet en nåleartroskopi - dette udføres ved hjælp af mindre instrumenter og uden at foretage et kirurgisk snit. Lær mere om, hvordan du ved, om dette er en passende procedure for dig at evaluere dine egne knæsmerter.
Proceduren
Nåleartroskopi udføres på dit kirurgskontor. Proceduren tager typisk ca. 15 til 20 minutter at udføre. Din kirurg begynder med at rense området omkring knæet og bedøve placeringen for indsættelse af nålearthroskopet.
Den anvendte lokalbedøvelse er typisk et kortvirkende injicerbart bedøvelsesmiddel, såsom lidocain. Når området omkring knæet er bedøvet og sterilt forberedt, vil din kirurg indsætte nåleartroskopet.
Du kan opleve pres, mens dette lille omfang indsættes, men det bør ikke være en smertefuld proces.
Nåleartroskopet er fastgjort til et kamera og en lyskilde, der gør det muligt for din kirurg at inspicere i leddet. Arthroskopet kan indsættes på flere forskellige steder afhængigt af området for mistanke om skader i leddet. Det mest almindelige sted, hvor artroskopet skal indsættes, er lige inden for eller uden for patellar senen under knæskallen.
For bedre at visualisere indersiden af leddet vil din kirurg med mellemrum skylle leddet med steril saltopløsning. En lille væskespray skubbes intermitterende ind i leddene og kan suges ud, når proceduren er afsluttet.
Diagnostisk værktøj
En nåleartroskopi er primært et diagnostisk værktøj. Dette betyder, at din kirurg har en begrænset evne til faktisk at behandle enhver tilstand, der findes, i modsætning til når kirurgi udføres arthroskopisk i operationsstuen. Årsagen til at udføre en nåleartroskopi er i det væsentlige at stille en ordentlig diagnose og afgøre, om yderligere intervention kan være nødvendig.
Efter proceduren
Efter nålearthroskopiproceduren placeres en lille bandage på leddet, og din kirurg kan bruge et større kompressionsbandage for at forhindre hævelse i leddet. Afhængigt af det smerteniveau, som patienten oplever, og mængden af hævelse og traumer omkring knæet, kan din kirurg muligvis give dig fuld vægt (læg din fulde vægt på knæet) og gå ud af kontoret.
Hvis ikke, kan hun anbefale at bruge krykker i en kort varighed for at lade leddet slå sig ned. OTC-smertestillende medicin er typisk tilstrækkelige til at kontrollere symptomer på ubehag efter denne procedure.
Mange mennesker, der gennemgår nåleartroskopi, vender tilbage til normale arbejdsaktiviteter enten samme dag eller dagen efter deres procedure.
Fordele
Der er flere fordele ved at udføre en nåleartroskopi sammenlignet med andre diagnostiske tests, såsom MR.
Fordele ved nåleartroskopi
- Udføres straks
- Sandsynligvis at være mere præcis end andre procedurer
- Kan bedre estimere bruskskader
- Et nyttigt værktøj til at evaluere degenerativ arthritis
- Kirurgen kan bedre evaluere din leddbevægelse
Umiddelbare resultater
Sammenlignet med en MR, der skal planlægges (og resultaterne kan tage noget tid at vende tilbage), kan en nåleartroskopi udføres med det samme og giver øjeblikkelige svar på kilden til knæsmerter. Dette kan betyde færre ture til hospitalet og færre billedbehandlingstest.
Nøjagtighed
Derudover vides det, at MR'er savner nogle problemer, og de kan være vanskelige at fortolke under visse omstændigheder (f.eks. Når en person har gennemgået en tidligere operation).
Bruskskade
MR'er er også berygtede for at undervurdere omfanget af bruskskader i indstillingen af ledbruskdefekter. Når du planlægger en operation såsom autolog chondrocytimplantation (ACI) eller osteoartikulær bruskoverførsel (OATS), kan en nålearthroskopi give din kirurg mere nøjagtige oplysninger om størrelsen af en bruskdefekt.
Gigt
Med hensyn til degenerativ arthritis kan en nålearthroskopi være nyttig til at bestemme, om knæudskiftning eller delvis knæudskiftning kan være nødvendig. En udfordring for kirurger er at bestemme, hvornår gigt kan være for omfattende til at muliggøre artroskopisk kirurgi eller delvis udskiftning af knæet i forhold til at have en fuld knæskift.
Nåleartroskopi kan give et nyttigt indblik i evaluering af omfanget af gigt.
Dynamisk evaluering
Endelig giver nålartroskopi din kirurg mulighed for at evaluere knæleddet på en dynamisk måde. Dette betyder, at din kirurg kan få dig til at flytte leddet, mens de kigger ind i knæets strukturer. Dette kan være nyttigt til bestemmelse af stabiliteten af leddet og brusk indeni. Denne type dynamisk evaluering er ikke mulig med rutinemæssig MR-billeddannelse.
Dette er nogle af grundene til, at kirurger begynder at bruge dette værktøj oftere - især fordi det gør det muligt for patienter ikke at gennemgå mere omfattende operationer.
Nåleartroskopi kan hjælpe med at løse nogle af manglerne ved andre værktøjer, der bruges til at diagnosticere knæbetingelser.
Ulemper
Ikke alle kirurger føler, at en nåleartroskopi har nået det punkt, at det er rutinemæssigt nyttigt.
Ulemper ved nåleartroskopi
- Kun diagnostisk værktøj - ikke en behandlingsmodalitet
- Potentielle komplikationer (såsom infektion og blødning)
- Giver ikke oplysninger om strukturer omkring leddet
Kun diagnostisk værktøj
Den største ulempe er, at nåleartroskopien fortsat primært er et diagnostisk værktøj og ikke en behandlingsmodalitet. Dette betyder, at selvom din kirurg finder et skadeområde, er det sandsynligvis nødvendigt at have en formel kirurgisk procedure i operationsstuen for at rette op på det.
Komplikationer
Derudover er der mulige komplikationer ved nålearthroskopi. Disse komplikationer inkluderer smerte under proceduren, infektion, blødning og muligheden for skade fra nålearthroskopiproceduren (iatrogenskader).
Sandsynligvis den mest betydningsfulde af disse bekymringer er muligheden for septisk arthritis. Når dette sker, trænger infektionen ind i leddet, hvilket gør kirurgisk indgreb og langvarige antibiotika nødvendige. Septisk arthritis er et problem, når som helst det fælles rum kommer ind.
Mens udførelse af nåleartroskopi ikke er meget invasiv, er der mulighed for infektion hver gang en nål kommer ind i leddet. Risikoen for disse komplikationer er lav, men den er ikke ubetydelig. Der kan argumenteres for, at en MR giver lignende oplysninger til nålearthroskopien uden eksponering for disse potentielle risici.
Begrænset information
Til sidst, mens en nåleartroskopi giver visualisering i realtid af strukturer i knæleddet, giver den ingen information om strukturer, der omgiver leddet, herunder muskler, sener, ledbånd, bursa og andre strukturer, der kan føre til symptomer på knæsmerter.
Derfor er det muligt, at den sande kilde til ubehag muligvis ikke visualiseres lige så godt gennem en nåleartroskopi som ved en test såsom en MR, som lige så godt visualiserer disse omgivende strukturer som dem inde i knæleddet.
Omkostningerne
Der er også en debat om, hvorvidt nåleartroskopi repræsenterer omkostningsbesparelser eller en ekstra omkostning. Hvis din kirurg bruger nåleartroskopi i stedet for en MR, repræsenterer dette bestemt omkostningsbesparelser. Ved ikke at skulle udføre MR kan kirurger, der bruger kanyleartroskopi, spare penge ved ikke at udføre yderligere tests.
Ved at udføre nålearthroskopi på tidspunktet for besøgsevalueringen er der også potentielle omkostningsbesparelser ved at undgå unødvendige opfølgningsbesøg.
Der er dog også mange situationer, hvor kirurger udfører MR-tests og en nåleartroskopi sammen. I disse situationer er det sværere at argumentere for, at nåleartroskopien er en fuldstændig besparelse.
Der er utvivlsomt en betydelig potentiel besparelse i omkostningerne for sundhedssystemet, hvis der blev anvendt nåleartroskopi i stedet for MR.
Over halvdelen af artroskopisk kirurgi på knæleddet bruges til behandling af brusk og menisk skade. Udførelse af nåleartroskopi som et diagnostisk værktøj i stedet for at bruge en MR kunne spare over 100 millioner dollars til sundhedssystemet hvert år i USA.
Bemærk dog, at disse tal antager, at kirurger udfører nålearthroskopi i stedet for (ikke ud over) at udføre en MR.
Andre led
Nåleartroskopi bruges mest til at evaluere knæleddet, og de fleste af de offentliggjorte rapporter om proceduren er fokuseret på evaluering af knæleddets patologi. Imidlertid har nåleartroskopi også været brugt i andre led, herunder skulder, albue og ankel.
For eksempel er skulderevaluering ved nåleartroskopi på kontoret blevet brugt til at diagnosticere tårer i labrum og tårer i rotatormanchetten. Nåleartroskopi af ankelleddet kan bruges til at diagnosticere områder med bruskskade, og nåleartroskopi af albuen kan bruges til at identificere løs brusk i leddet.
Som det er tilfældet med knæartroskopi af knæet, kan det være nødvendigt med yderligere kirurgisk indgreb for at behandle disse forskellige tilstande, selvom disse abnormiteter identificeres.
Et ord fra Verywell
Minimalt invasive kirurgiske indgreb er et populært emne for patienter og kirurger. En nåleartroskopi-procedure af knæleddet er et forsøg på at give en praktisk og effektiv måde at diagnosticere mange almindelige knæproblemer uden risici ved operation. Der er dog begrænsninger for en nåleartroskopi. Kirurger, der udfører denne procedure, er enige om, at rutinemæssig brug af nålearthroskopi ikke altid er passende. Det er bedst at diskutere dine muligheder med din læge for at bestemme, hvad det bedste forløb er for dig.
Risici ved knæartroskopi
.jpg)
