De fleste mennesker betaler for deres sundhedspleje. Hvor meget de betaler afhænger af den sundhedsplan, de bruger.
Uanset om nogen er på Medicare, en plan for sundhedsforsikringsmarkedet, en arbejdsgiver-sponsoreret forsikring eller en anden privat forsikringsplan, skal de betale månedlige præmier for at bruge denne plan. De betaler også fradragsberettigede såvel som sambetalinger og samforsikring for tjenester, de modtager.
Medicaid fungerer dog lidt anderledes. Afhængigt af staten kan Medicaid-tjenester være gratis for visse befolkninger. Nogle, men ikke alle stater, vil kræve præmier; nogle kræver kopiering. Nogle stater har endda indført arbejdskrav for at bestemme berettigelse.
Et Medicaid-forslag i Kansas gik så langt som at anmode om et tre-årigt loft for dækning til deres statsprogram, hvilket betyder at efter at et bestemt antal dollars blev brugt på dine vegne, ville du blive nægtet yderligere dækning i løbet af den tid. Centers for Medicare & Medicaid Services afslog i sidste ende anmodningen i 2018.
Uanset den anvendte sundhedsplan kan det være alarmerende at lære, at selvom nogen betaler deres andel, kan deres fordele fjernes efter en bestemt periode uanset helbred eller behov. Forslaget til Medicaid var ikke første gang dækningsgrænser blev fastsat af forsikringsselskaber.
Barry Downard / Ikon Images / Getty ImagesLivstidsgrænser for privat forsikring
Inden loven om overkommelig pleje (ACA) blev vedtaget i 2010, havde private forsikringsselskaber spillerum til at tilføje levetidsgrænser til deres planer.
Ikke kun øgede forsikringsselskaberne præmieomkostningerne for folk, der havde eksisterende forhold, de stoppede med at betale for pleje, efter at et bestemt dollarbeløb var brugt. Uanset om der var en årlig grænse eller en levetidsgrænse (mængden af en person blev tilmeldt en plan) angivet på, hvor meget forsikringsselskabet ville betale, ville støttemodtagerne sidde fast med alle resterende omkostninger, efter at grænsen var nået.
Heldigvis forsvandt ACA ikke kun med allerede eksisterende forhold, men med årlige og levetidsgrænser, i det mindste når det kommer til væsentlige sundhedsmæssige fordele. De sygeste mennesker ville ikke længere være uden sundhedspleje, når de havde mest brug for det.
Livstidsgrænser for Medicare
Medicare er det føderale program, der yder pleje til ældre og / eller personer med kvalificerede handicap. Del A, en af fire dele af Medicare, dækker indlæggelser på hospitalsindlæggelser, kortvarige ophold på kvalificerede sygeplejecentre og hospice.
Mens mange mennesker ikke behøver at betale præmier for del A, betyder det ikke, at det er gratis. Fradragsberettigelse og samforsikring skal betales for ydelser leveret i hver ydelsesperiode. Der er også livstidsreserve dage at overveje.
Del A dækker 90 dage på hospitalet i enhver ydelsesperiode. Efter at have betalt fradragsberettiget er modtageren de første 60 dage gratis. I 2021 kræver dag 61 til 90 en samforsikring på $ 371 pr. Dag. Efter 90 dage betaler modtageren alle omkostninger ud af lommen eller på anden måde dypper ned i deres levetid på reservedage. I denne sag betaler de 742 $ pr. Dag for hver reserve dag. Hver person har maksimalt 60 sådanne dage, de kan bruge i løbet af deres levetid.
Livstidsreserve dage kan bruges i et hospitalsophold eller på tværs af flere ophold. Det afhænger af hver persons behov.
Livstidsgrænser for Medicaid
Medicaid finansieres i fællesskab af de føderale og statslige regeringer, men drives af staterne. Mens den føderale regering sætter minimumsstandarder for Medicaid-dækning, kan hver stat foreslå ændringer til disse standarder gennem 1115 Medicaid-undtagelser. Mens levetidsdækningsgrænser er blevet nægtet på dette tidspunkt, er der andre grænser, der er fastsat af programmet.
Fra november 2020 implementerede Indiana og Utah arbejdskrav for Medicaid-berettigelse. Arizona, Georgia, Nebraska, Ohio, South Carolina og Wisconsin har fået deres afkald på arbejdskrav godkendt, men de er endnu ikke implementeret, andre stater, herunder Arizona, Idaho, Mississippi, Montana, Oklahoma, South Dakota og Tennessee, har afventer arbejdskrav. Idéen er, at "funktionsdygtige" mennesker skal tilskyndes til at arbejde. Dette ville øge oddsene for, at de ville få adgang til arbejdsgiver-sponsorerede planer i stedet for at stole på Medicaid. Det begrænser også, hvor mange mennesker der kan få adgang til programmet, hvilket indirekte sætter grænser for dækning.
Et ord fra Verywell
I 2010 stoppede ACA private forsikringsselskaber fra at indføre livsgrænser for væsentlige sundhedsmæssige fordele, skønt de stadig kunne pålægge andre tjenester begrænsninger. Medicare begrænser, hvor mange hospitalsdage det vil dække. På dette tidspunkt er der ingen levetidsgrænser for Medicaid, selvom det er blevet stadig vanskeligere at få dækning i nogle stater.
.jpg)
