Cannabidiol (CBD) - en bestanddel af marihuana-planten - har fået stor opmærksomhed til medicinsk brug, herunder behandling af epilepsi. Epidiolex er den eneste receptpligtige form for CBD, der er tilgængelig, og den blev godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) i juni 2018 til behandling af krampeanfald i to vanskelige behandlingsformer epilepsi - Lennox-Gastaut syndrom (LGS) og Dravet syndrom Epidiolex er godkendt til voksne og børn over 2 år, der har en af disse sjældne lidelser.
anankkml / Getty ImagesHvordan det virker
Krampeanfald er forårsaget af uregelmæssig elektrisk aktivitet i hjernen, der kan sprede sig og forårsage ukontrollerede fysiske bevægelser og / eller bevidsthedsændringer. De fleste lægemidler mod anfald virker ved at bremse excitatorisk nerveaktivitet i hjernen.
Dog kan LGS og Dravet syndrom behandles med medicin, der ikke almindeligvis anvendes til de fleste typer epilepsi. Derudover kræver de ofte to eller flere lægemidler mod anfald, for at anfald kan være under kontrol.
Det er ikke helt klart, hvorfor CBD kan reducere nogle typer anfald. Det vides at have en række biokemiske virkninger på nerveceller i hjernen, hvoraf nogle kan have en indvirkning på anfald. Medicinsk forskning om CBD er stadig i sine tidlige stadier.
Indikationer
Receptpligtig CBD anbefales specifikt til kontrol af krampeanfald i LGS og Dravet syndrom.
LGS er en udviklingsforstyrrelse, der begynder i den tidlige barndom og er karakteriseret ved flere anfaldstyper samt fysiske og kognitive underskud. Beslaglæggelserne af LGS er vanskelige at kontrollere og styres med et andet lægemiddelregime end det, der bruges til de fleste epilepsityper.
Dravet syndrom er en udviklingsforstyrrelse, der begynder i den tidlige barndom og er forbundet med flere anfaldstyper såvel som anfald udløst af feber. Mennesker med Dravet syndrom har ofte adfærdsmæssige udfordringer og indlæringsvanskeligheder.
Selv med behandling kan personer med LGS eller Dravet syndrom fortsat opleve vedvarende anfald.
Undersøgelser har imidlertid vist, at CBD, når det tages sammen med andre lægemidler mod anfald, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af anfald hos mennesker, der har disse lidelser.
En gennemgang fra 2019 af undersøgelser af Epidiolex viste en vedvarende reduktion af anfaldsfrekvensen på mellem 30 og 63 procent. Desuden var anfaldene omkring halvt så alvorlige, og den postiktale (efter anfald) tilstand var også mindre alvorlig.
Hvad med andre anfaldstyper?
Undersøgelser, der bruger CBD til anfaldskontrol, er fokuseret på ildfaste anfald, som er anfald, der ikke let kan kontrolleres med anti-anfaldsbehandlinger. Det er stadig for tidligt at fortælle, om det vil være gavnligt og acceptabelt for mennesker med andre anfaldstyper. Som sådan er CBD ikke godkendt til andre typer anfald eller epilepsi i sig selv på dette tidspunkt.
Cannabidiol er en kontroversiel behandling, fordi den er en af komponenterne i marihuana, et almindeligt kendt rekreativt lægemiddel. Der er stærke meninger om stoffet, og talsmenn fortaler for dets legalisering til medicinsk brug, mens nogle også fortaler for legalisering af fritidsbrug.
På dette tidspunkt har cannabidiol kun vist sig at være effektiv i nogle få medicinske tilstande. På grund af bivirkningerne anbefales det at bruge det med forsigtighed.
Hvis du har spørgsmål om, hvorvidt cannabidiol er en passende behandling for dig eller nogen du kender, skal du først tale med din læge. Du kan bruge vores læge diskussionsvejledning nedenfor for at hjælpe med at starte denne samtale om behandlingsmuligheder og mere.
Vejledning til diskussion af epilepsilæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
-for-epilepsy-treatment_2.jpg)
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Dosering
Epidiolex kommer i en oral opløsning (flydende form), og den anbefalede dosis initieres baseret på vægt.
Det startes normalt med en dosis på 2,5 mg / kg to gange dagligt og øges ugentligt. Det kan øges til en dosis på 20 mg / kg om dagen, hvis det er nødvendigt, men det har vist sig, at øgede bivirkninger forekommer ved den højere dosis.
Anti-anfaldsmedicin bør tages på de regelmæssigt planlagte tidspunkter uden at springe over eller kombinere doser.
Nogle gange har børn og voksne, der har LGS eller Dravet syndrom, nogle problemer med at tage oral medicin på grund af synkebesvær, adfærdsproblemer og / eller kognitive problemer. Det kan være en udfordring at få dit barn til at tage medicin, og du skal muligvis udvikle strategier for at hjælpe med denne proces.
Bivirkninger
De bivirkninger af CBD, der er rapporteret i undersøgelserne, da det blev føjet til andre lægemidler mod anfald, omfattede:
- Feber
- Øvre luftvejsinfektion / rhinitis
- Døsighed
- Generaliseret træthed
- Søvnvanskeligheder
- Svaghed
- Nedsat appetit
- Udslæt
- Diarré
- Opkast
- Status epilepticus (langvarigt anfald, der kræver akut opmærksomhed)
- Træthed
- Sløvhed
I undersøgelser var disse mere almindelige i de første to uger på Epidiolex, hvorefter de havde tendens til at aftage. Derudover involverede mange af undersøgelserne af lægemidlet mindst et andet lægemiddel mod anfald, så bivirkningerne skyldes muligvis ikke alle Epidiolex.
Mere alvorlige bivirkninger, som du bør kontakte din læge med det samme, inkluderer:
- Symptomer på leverskade: Gulsot (en gullig hudfarve og øjne), mavesmerter, opkastning og mørk urin
- Humørsvingninger: Depression, angst og selvmordstanker
Myte Buster
CBD selv har ikke misbrugspotentiale og producerer ikke det "høje", der er typisk for marihuana, så du behøver ikke bekymre dig om, at dit barn misbruger stoffet eller bliver afhængigt af det. Det er dog muligt, at andre misforstår virkningen af stoffet, især fordi det er nyt, og fordi det stammer fra den samme plante, som marihuana stammer fra.
Interaktioner
Der er stadig meget at lære om, hvordan CBD interagerer med andre lægemidler mod anfald.
Det er muligt, at CBD kan hæve blodniveauet hos visse andre antikonvulsiva, såsom Topamax og Onfi (clobazam), og kan resultere i bivirkninger.
Når det anvendes sammen med andre lægemidler mod anfald, kan CBD forårsage forhøjede leverenzymer, hvilket ofte er et tegn på leverskade.
I den førnævnte gennemgang af 2019 af undersøgelser af dette lægemiddel fandt forskerne imidlertid, at mens tilføjelse af Epidiolex til et behandlingsregime kan øge visse specifikke bivirkninger, kan det faktiskformindskeden samledemængden af bivirkninger, som deltagerne oplevede.
Over-the-counter CBD-produkter
En lang række CBD-holdige produkter er på markedet, og nogle mennesker har valgt at bruge dem til anfaldskontrol. Denne tendens vil sandsynligvis vokse, især da Farm Bill fra 2018 gjorde hampafledte produkter, herunder CBD, lovlige på føderalt niveau.
Disse produkter er imidlertid ikke reguleret af FDA og er stort set uprøvede. FDA har advaret om, at CBD-produkter ofte er forkert mærket eller overbelaster deres formodede fordele. Dosering og kvalitet vil sandsynligvis være langt mindre konsistente med andre CBD-produkter, hvilket kan sætte dig i fare for flere anfald.
Faktisk har FDA advaret til mange CBD-virksomheder om ulovlig praksis, herunder dem, der er relateret til markedsføring af deres produkter. I nogle tilfælde var det faktiske CBD-indhold ubetydeligt eller mindre end 1 procent af, hvad etiketten hævdede.
En undersøgelse fra 2017 offentliggjort iJAMAfandt ud af, at 26 procent af de produkter, der blev købt online, indeholdt mindre CBD, end deres etiketter hævdede.
Advarsel
Nogle andre CBD-produkter indeholdt andre forbindelser fra marihuana-planten, herunder tetrahydrocannabinol (THC) - den del, der får dig "høj".
Et ord fra Verywell
I betragtning af at CBD er en ret ny terapi til epilepsi, kan du opleve udfordringer, når det kommer til sundhedsforsikringsdækning eller tilgængelighed af medicinen. Hvis du gør det, skal du sørge for at involvere din læge, som kan levere dokumentation, der kan hjælpe dig med at få godkendelse til dækning og muligvis henvise dig til en kilde, der udfylder din recept.
-symptoms-and-treatment.jpg)
