Hyphema er det medicinske udtryk for blødning i det forreste kammer i øjet - mellemrummet mellem hornhinden og iris. Ofte er et hyfem et resultat af en skade, såsom et slag i øjet, selvom der er en række sygdomme og tilstande, der kan øge risikoen for et spontant hyfem. Samlingen af blod er næsten altid synlig med det blotte øje og smertefuld. Det kan forstyrre synet og forårsage en farlig stigning i øjetrykket, i hvilket tilfælde et hyfem betragtes som en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig lægehjælp for at beskytte det generelle øjenhygiejne og minimere risikoen for permanent synstab. Afhængig af sværhedsgraden af et hyfem kan behandlingen variere fra simpel hjemmepleje til kirurgi.
Multi-bits / Getty ImagesHyphema Symptomer
Det er sjældent, at et hyfem ikke producerer indlysende symptomer, selv om meget mindre kun kan være synlige med en øjenundersøgelse og ikke skade. De fleste bindestreger er imidlertid umiskendelige og har flere åbenlyse symptomer.
- Blod i øjet: Hvis hyfemaet er stort, kan øjet se ud som om det er fyldt med blod. Dette skyldes, at blødningen misfarver den klare væske i øjet kaldet vandig humor. Mindre hyfemer, mikrohyphemer, er ikke synlige for det blotte øje.
- Nedsat syn: Afhængigt af mængden af blod i øjet, kan synet blive blokeret i det omfang, at en person kun kan finde håndbevægelser eller registrere tilstedeværelsen af lys.
- Forhøjet øjetryk: Puljen af blod kan øge trykket i øjet.
- Følsomhed over for lys: Fotofobi eller lysfølsomhed kan forekomme i øjet med hyfemaet.
- Øjenpine: hymfemer har tendens til at være smertefulde.
Hyphemas klassificeres på en skala fra nul til fire baseret på den mængde blod, der tilslører hornhinden. Jo højere grad, jo større risiko for intraokulært tryk, der kan føre til glaukom og synstab.
Komplikationer
De fleste mennesker med hyfemer kommer sig fuldt ud, men de med et højgradigt hyfem har en øget risiko for nogen af flere alvorlige komplikationer.
- Tilbagevendende blødning: Øjet kan bløde igen afhængigt af omfanget af det indledende traume. Hvil er vigtig for at forhindre yderligere blødning.
- Glaukom: Øget tryk i øjet kan beskadige synsnerven, hvilket resulterer i glaukom.
- Synstab: Dette kan forekomme uden hurtig behandling af et hyfem.
- Farvet hornhinde: Blodet fra et hyfem kan plette det klare ydre lag af øjeæblet, hvilket permanent skyer synet.
Mennesker med seglcelleanæmi, der udvikler et hyfem, har en øget risiko for komplikationer.
Årsager
Et hyfem skyldes typisk traume i øjet, men det kan også udvikle sig spontant og er forbundet med visse underliggende medicinske tilstande.
Traumatisk hyfema
Et traumatisk hyfem er en stump eller gennemtrængende skade, der kan opstå som et resultat af at blive ramt i øjet med en genstand som en kugle, pind, knytnæve eller albue. Det kan også forekomme fra virkningen af et fald. Børn er især i fare, når de spiller bestemte sportsgrene, såsom baseball, basketball, softball og fodbold.
Et hyfem er også en potentiel komplikation ved øjenkirurgi og kræver lignende behandling som traumatisk hyfem.
Ca. 70% af de traumatiske hyfemer forekommer hos børn, især drenge mellem 10 og 20 år, mens de deltager i sport eller andre fritidsaktiviteter.
Spontan Hyphema
Spontane hyfemer har tendens til at forekomme hos mennesker med medicinske tilstande, der disponerer dem for blod- eller vaskulære problemer.
- Neovaskularisering (vækst af nye blodkar) forårsaget af diabetisk retinopati eller iskæmi
- Øjetumorer
- Øjenmelanom
- Uveitis, betændelse i uvea, som leverer blod til nethinden
- Koagulationsforstyrrelser (hæmofili, von Willebrands sygdom)
- Seglcelle sygdom eller træk
- Thalassæmi, en arvelig blodsygdom, der forårsager anæmi
- Leukæmi
- En historie med øjetraumer eller øjenoperationer
- Iris chafing fra intraokulære linser (linseimplantater)
- Øjeninfektioner fra herpesvirus
Diagnose
Det er vigtigt for en øjenlæge at bestemme årsagen til et hyfem. Hvis der var traume i øjet, bliver de nødt til at kende detaljerne i hændelsen for først at afgøre, om skaden er en åben klodeskade - hvilket betyder, at noget er trængt ind i eller alvorligt såret de ydre lag af øjet.
Hvis det ikke er en gennemtrængende skade, vil lægen tage en medicinsk historie og derefter undersøge øjet for at afgøre, om det er et hyfem eller en anden årsag til rødme, såsom uveitis (som igen kan resultere i et hyfem), konjunktivitis (en øjeninfektion almindeligvis omtalt som pinkeye) eller subkonjunktiv blødning (ødelagte blodkar i øjet).
Hvis der er mistanke om hyfem, vil lægen teste synsstyrken, måle det intraokulære tryk og undersøge øjet med et spaltelampemikroskop og oftalmoskop. I nogle tilfælde kan en computertomografi (CT) scanning være nødvendig for fuldt ud at undersøge indre øjenstrukturer. Test for seglcelleanæmi eller andre tilstande, der øger risikoen for komplikationer fra et hyfem, kan også udføres.
Hvis en genstand trænger ind i dit øje, skal du gøre detikkeprøv at fjerne det. Fastgør det på plads, hvis du kan, og straks gå til din øjenlæge eller en akutafdeling.
Behandling
Hyphema er en medicinsk nødsituation, der ikke bør behandles uden hjælp fra en øjenlæge. Hvis du opdager endda en lille smule blødning i øjet, med eller uden smerter, eller hvis du bliver ramt i øjet og tror, at der er en chance for at du er blevet såret, skal du kontakte en læge. Alvorligheden af et hyfem bestemmer, hvordan det skal behandles.
Hjemmehjælp
I milde tilfælde af hyfem absorberes blodet normalt af kroppen inden for få dage, så længe der træffes visse foranstaltninger. Disse inkluderer typisk sengestøtte med hovedet hævet 30 grader til 45 grader og iført et øjenplaster. I nogle tilfælde tilrådes daglig overvågning af øjetryk.
Receptpligtig medicin
Topiske øjenmedicin, såsom cycloplegics, som forhindrer bevægelse af øjet, og topiske eller orale kortikosteroider for at reducere inflammation, ordineres almindeligvis. Beroligende midler kan også bruges til at minimere aktivitet og reducere risikoen for tilbagevendende blødning. Tylenol (acetominophen) med eller uden kodein kan ordineres til smerte.
Aspirin eller blodfortyndere bør undgås, hvis du har hyfem, så fortæl den læge, der behandler dig, hvis du tager disse lægemidler regelmæssigt. Det kan være nødvendigt at afbryde dem i et par dage, hvis den læge, der ordinerede dem, føler, at det er sikkert at gøre det.
Operationer og specialdrevne procedurer
Din læge vil undersøge dit øje efter et par dage for at sikre, at hyfemet forbedres. Hvis ikke, eller det intraokulære tryk stiger, kan kirurgisk fjernelse af blodet anbefales, og indlæggelse kan være påkrævet.
- Udvaskning af forreste kammer: Der foretages to små hornhindesnit, og en saltopløsning overføres gennem den ene port, mens den anden evakuerer blodet.
- Fjernelse af blodprop ved hjælp af et instrument: Hvis en udvaskning af det forreste kammer ikke er i stand til at fjerne nok blod, kan en håndholdt vandings- / aspirationsanordning eller et vitrektomiinstrument indsættes for at udtrække koaglen.
- Trabeculectomy og iridectomy: Med højgradige hyfemer eller dem, der forårsager forhøjet tryk, kan der laves et lille hul i øjenvæggen dækket af en tynd fældedør som en flap for at lette trykket (trabeculectomy). En del af iris kan også fjernes (iridektomi).
- Udveksling af væske-gas i forreste kammer: Denne teknik, som kan udføres på et lægekontor, indebærer indsættelse af to sprøjter i øjet - den ene til at pumpe gas ind og den anden for at ekstrahere gas og væske for at fjerne hyfemaet.
Opfølgning
Hvis du oplever hyfem, skal du undgå anstrengende aktivitet i mindst et par uger og holde alle opfølgningsbesøg hos din læge. Nogle komplikationer ved hyfem vises muligvis ikke i flere måneder, så din læge vil gerne se dig regelmæssigt til øjenundersøgelser. Du bør også screenes årligt for glaukom.
Et ord fra Verywell
Et hyfem kan forekomme efter ethvert traume i øjet, men sportsskader er de mest almindelige. Brug af beskyttelsesbriller eller beskyttelsesbriller kan være en effektiv måde at reducere risikoen for atleter, især dem, der dyrker sport, hvor øjenrelaterede skader er almindelige. Dette inkluderer basketball, vandsport, baseball og ketsjer. Beskyttelsesbriller kan være irriterende, men det er det værd, hvis det sparer dit syn.
