Hysterektomi: Oversigt

En hysterektomi er kirurgisk fjernelse af en kvindes livmoder, almindeligvis kendt som hendes livmoder. I nogle tilfælde kan andre reproduktive organer (fx æggestokke, livmoderhalsen) også fjernes under denne procedure. Selvom det generelt betragtes som meget sikkert, er der risici involveret.Fordelene ved dets anvendelse til behandling af livmodercancer, endometriose, fibromer og andre problemer skal nøje afvejes mod ulemperne i enhver kvindes specifikke tilfælde.

Hvad er en hysterektomi?

En hysterektomi er en almindelig operation udført hos voksne kvinder. Det er normalt en planlagt operation udført som en indlæggelsesprocedure. Meget sjældent udføres en hysterektomi som en nødsituation - ofte for komplikationer relateret til fødsel.

Under en hysterektomi adskiller en kirurg livmoderen fra ledbånd og væv, der holder den på plads. Livmoderen fjernes derefter fra kroppen.

Andre nærliggende organer kan også fjernes under en hysterektomi, herunder:

• En del af vagina
• Livmoderhalsen
• Æggelederne
• Æggestokkene

Denne beslutning afhænger af årsagen til operationen. For eksempel fjerner en kvinde, der har kræft i livmoderen, normalt æggestokkene og æggelederne sammen med livmoderen. På den anden side kan en kvinde, der har kroniske blødningsproblemer, kun få livmoderen fjernet.

Procedurens omfang er det, der definerer dens type:

• Total hysterektomi: Når livmoderhalsen fjernes sammen med livmoderen
• Supracervikal / delvis hysterektomi: Når livmoderhalsen efterlades på plads, og kun livmoderen fjernes
• Bilateral Salpingo-Oophorectomy: Når en kvindes æggestokke og æggeleder fjernes

Når kirurgen har inspiceret organet / organerne og bestemt, at operationen er afsluttet, lukkes eventuelle snit.

Forskellige kirurgiske tilgange

Når du udfører en hysterektomi, er der tre forskellige kirurgiske tilgange, der kan bruges:

• Vaginal: Livmoderen fjernes gennem en kvindes vagina.
• Abdominal: Livmoderen fjernes gennem et snit på seks til otte centimeter i underlivet, som ofte holdes lukket med hæfteklammer eller suturer, der fjernes uger senere af kirurgen.
• Laparoskopisk: Livmoderen fjernes gennem flere, små snit i underlivet ved hjælp af et laparoskop. Disse kan lukkes med absorberbare suturer og sterilt tape.

Den tilgang, en kirurg vælger, afhænger af flere faktorer, såsom:

• Årsagen til, at operationen udføres
• Størrelse, form og integritet af kvindens vagina og livmoder
• Uanset om operationen er begyndende eller planlagt
• Kirurgens træning og erfaring
• Patientens præference

Vaginal hysterektomi er generelt den foretrukne tilgang, mens en abdominal hysterektomi er den mindst foretrukne tilgang.

Sammenlignet med en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi er en abdominal hysterektomi forbundet med en øget risiko for komplikationer (fx infektion og blødning) samt en længere hospitalsophold og restitutionstid. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kontraindikationer

Der er virkelig ingen absolutte kontraindikationer for at gennemgå en hysterektomi. Men når en hysterektomi er udført, vil en kvinde ikke længere menstruere og kan ikke blive gravid, hvilket kan være en afgørende faktor for operationen for nogle.

Der kan dog være problemer, der ender med at være relative kontraindikationer. For eksempel kan visse tilstande gøre en vaginal hysterektomi mere udfordrende, såsom:

• Tidligere kejsersnit eller tidligere maveoperation
• Historien om en supplerende masse
• Smal skævbue eller dårlig vaginal afstamning

Formål med hysterektomi

En hysterektomi udføres normalt til behandling af en af ​​nedenstående tilstande:

• Fibromer
• Endometriose
• Uterin prolaps
• Kroniske smerter i bækkenet
• Unormal livmoderblødning
• Kræft i livmoderhalsen eller livmoderen

Når en kvinde har en hysterektomi, vil hun ikke længere være i stand til at bære et barn. Derfor forsøger mange kvinder i deres fødedygtige år andre mindre invasive måder at behandle deres tilstand på. I nogle tilfælde kan en hysterektomi dog som i kræft være en kvindes eneste behandlingsmulighed.

Sådan forberedes

Forberedelse til din hysterektomi begynder normalt med et møde med din kirurg og anæstesiteam omkring en uge eller deromkring før din operation.

Under disse aftaler vil følgende spørgsmål blive drøftet:

• Din restitutionstid på hospitalet
• Potentielle komplikationer
• Dine medikamenter (hvilke der skal fortsætte og / eller stoppe før operationen)
• Instruktioner om, hvad du kan og ikke kan spise før operationen (og tidslinjen for det)
• Ankomsttid til din operation, og hvad du skal bære og medbringe
• Arranger en tur hjem efter dit hospitalsophold
• Livsstilsvaner, der skal vedtages inden din operation (f.eks. Rygestop og daglig træning)

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Din hysterektomi udføres normalt under generel anæstesi på et hospitals kirurgiske afdeling, selvom en laparoskopisk hysterektomi kan udføres i et ambulant kirurgisk center.

På dagen for din hysterektomi rådes du til at bære behageligt tøj og ankomme ca. to timer før din planlagte tid.

Du bliver også bedt om at medbringe følgende ting:

• Dit forsikringskort
• Dine medikamenter, inklusive kosttilskud, i deres originale flasker
• Personlige toiletartikler og tøj til at forlade hospitalet

Når du ankommer til hospitalet, skifter du til en kjole og slapper af i et præoperativt rum, hvor en sygeplejerske vil indgive væsker og / eller medicin gennem en lille nål i armen. Du vil også se din kirurg og nogen fra anæstesiteamet, inden du går ind i operationsstuen.

Genopretning

Gendannelse fra en hysterektomi afhænger noget af den udførte hysterektomi.

Mens en abdominal hysterektomi generelt kræver en hospitalsophold på to til tre nætter, kan du kun blive en nat (eller endda gå hjem samme dag) med en laparoskopisk hysterektomi.

Under dit opsving vil du opleve forskellige symptomer. Nogle, som smerter og forstoppelse, kan være midlertidige og vare et par dage til en uge. Andre, såsom vaginal blødning og udflåd, kan vare flere uger.

Ud over at give dig vejledning om, hvordan du bedst kan håndtere dine symptomer, vil din læge også give dig instruktioner om aktivitetsbegrænsninger (f.eks. Sex, kørsel, gå tilbage på arbejde og mere) og hvornår du skal komme ind til opfølgningsaftaler .

Husk, at det at komme sig efter en hysterektomi er mere end en fysisk proces - det er også en følelsesladet proces.

Kvinder har forskellige oplevelser. Mange er lettet over, at deres symptomer er væk. Andre sørger over tabet af deres fertilitet eller måske bekymrer sig om deres fremtid, hvis hysterektomi blev udført til behandling af kræft. Symptomer på depression kan også dukke op under dit helbredelse.

Det er vigtigt at læne sig på andre for støtte og søge hjælp til at behandle disse følelser, hvis du har brug for det.

Komplet opsving for en abdominal hysterektomi er cirka fire til seks uger. Det er normalt hurtigere for en vaginal hysterektomi og kan kun være en uge for en laparoskopisk hysterektomi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Langvarig pleje

At gennemgå en hysterektomi er en permanent beslutning, der kræver langvarig pleje. Selv efter at du kommer dig fysisk, er der stadig opfølgningsaftaler. Det kan også være nødvendigt at få udført yderligere procedurer.

For eksempel, hvis du gennemgik en hysterektomi for livmoderhalskræft, kan du få brug for en yderligere operation som en bækkenlymfeknudedissektion til iscenesættelsesformål. Hvis du fik fjernet æggestokkene, vil du opleve kirurgisk overgangsalder, som forårsager symptomer som:

• Varmt blink
• Søvnløshed
• Vaginal tørhed

Hormonudskiftningsterapi kan anbefales for at lette disse symptomer og også hjælpe med at forhindre osteoporose, hvilket er en komplikation af overgangsalderen.

Andre langsigtede livsstilsjusteringer efter en hysterektomi inkluderer:

• Fortsat screening af livmoderhalskræft (fx pap-smears og HPV-test), hvis din livmoderhals forbliver
• Hold dig ajour med dit generelle helbred - se din primærlæge til regelmæssige kontrolbesøg, spise nærende, opretholde en sund vægt og træne dagligt

Potentielle risici

Der er altid potentielle risici forbundet med operation, og en hysterektomi er ingen undtagelse.

Mulige (skønt generelt sjældne) komplikationer, der kan opstå som følge af en hysterektomi, inkluderer:

• Infektion (mest almindelig)
• Blodprop
• Skader på tarm eller tarmobstruktion
• Skader på et organ i urinvejen, såsom blære eller urinleder
• Blødende
• Nerveskade
• Dehiscens i vaginal manchet (adskillelse af skeden eller skåret i skeden)
• Fistel (når der dannes en unormal kanal mellem to væv)

Et ord fra Verywell

Hvis du overvejer en hysterektomi, er det et proaktivt, positivt trin at lære mere om denne type operation og dens komplekse fysiske og følelsesmæssige virkninger.

For mange kvinder forbedres deres livskvalitet efter en hysterektomi. Når det er sagt, er det en personlig beslutning at beslutte at gennemgå en hysterektomi - en der kræver nøje og tankevækkende overvejelse.