Tubal Ligation Surgery: Alt hvad du behøver at vide

Tubal ligation kirurgi er en valgfri procedure, der involverer skæring, forsegling, klipning eller binding af æggelederne - som forbinder æggestokkene med livmoderen - for at forhindre sæd fra at nå et æg. Også kendt som at få dine rør bundet eller kvindelig sterilisering, er en rørbinding en permanent form for prævention, der er effektiv i næsten alle tilfælde.

Tubal ligation kirurgi kan udføres alene, men det sker også undertiden på hospitalet meget hurtigt efter en kvinde føder - især via kejsersnit (C-sektion), da kirurger kan bruge det samme snit til at nå æggelederne.

Hvad er tubal ligation?

Tubal ligation forsegler æggelederne ved enten at klemme, klippe og forsegle eller binde og derefter skære og forsegle dem. Æggelederne bærer et frigivet æg (ægget) fra æggestokkene til livmoderen og er normalt det sted, hvor et æg befrugtes af en sæd.

Proceduren kan udføres enten laparoskopisk eller som en åben kirurgisk procedure, som det er tilfældet, når det udføres efter en C-sektion eller en myomektomi. Når rørene er lukket eller "bundet", vil sæd ikke kunne nå et æg, så graviditet kan ikke finde sted.

Tubal ligation er mere end 99% effektiv til at forhindre graviditet. Fejl kan opstå, hvis æggelederne tilslutter sig igen, hvilket sker lejlighedsvis. Hvis der opstår en graviditet efter en tubal ligering, er der en 33% chance for, at det er en ikke-levedygtig ektopisk graviditet.

Typer af tubal ligation kirurgi

Tubal ligation udføres ofte inden for få timer efter fødslen (postpartum). Men det kan også gøres alene (interval).

Tubal ligations kan udføres på et par forskellige måder. Ved bestemmelse af den rigtige metode for dig vil din læge (på forhånd) overveje faktorer som din kropsvægt, enhver tidligere maveoperation, og om du vil have proceduren umiddelbart efter en vaginal fødsel, C-sektion eller anden operation.

Blandt de muligheder, din læge vil overveje:

• Mini-laparotomi (mini-lap) tubal ligering udføres efter fødslen.
• Laparoskopisk sterilisering udføres, hvis du ikke bare har født.
• Åben tubal ligeringskirurgi, også kaldet laparotomi, udføres typisk umiddelbart efter en C-sektion.

En åben procedure kræver et meget større snit og ville alene være en større operation. Som sådan udføres åben tubal ligering sjældent i fravær af en anden procedure, der også udføres.

Sørg for at spørge din læge, hvorfor en bestemt teknik anbefales, og få svar på eventuelle spørgsmål, du måtte have.

Kontraindikationer

Den vigtigste kontraindikation for tubal ligering er personens ønske om at få børn. Proceduren anbefales kun til voksne, der er helt sikre på, at de ikke ønsker at blive gravid i fremtiden.

Hver person er forskellig, men ifølge 2012-undersøgelsen af ​​mennesker, der fik proceduren, var forsøgspersonerne mere tilbøjelige til at fortryde, at deres rør var bundet, hvis:

• De var unge
• De havde få eller ingen børn
• De valgte kun denne metode, fordi deres partner ønskede det
• De troede, at proceduren ville hjælpe med at løse forholdsproblemer
• De besluttede sig for en rørbinding, fordi de troede, at det ville løse økonomiske problemer

For folk, der har en tubal ligering og skifter mening senere, kan en tubal reversering være mulig. Det kræver dog større operationer, der ikke altid er effektive. Cirka 40% til 60% af de mennesker, der får deres tubal omvendt, bliver gravide.

Yderligere kontraindikationer gælder for visse procedurer. Mennesker, der er overvægtige, har en klæbende sygdom eller har medicinske comorbiditeter, er muligvis ikke gode kandidater til abdominal eller laparoskopisk kirurgi.

Hos mennesker, hvis æggelederne er anatomisk unormale, er procedurer, der bruger clips eller ringe til at lukke rørene, muligvis ikke passende.

Potentielle risici

Som med enhver kirurgisk procedure medfører en tubal ligering en vis risiko. Mulige problemer kan opdeles i tre kategorier.

Risici på grund af den faktiske procedure: Disse kan omfatte ufuldstændig lukning af rørene (hvilket resulterer i graviditet hos ca. 1 ud af 200 kvinder), skade på nærliggende organer eller strukturer forårsaget af kirurgiske instrumenter og en øget risiko for ektopisk graviditet, hvis graviditet opstår efter tubal ligering.

Risici i forbindelse med anæstesi: Den anvendte anæstesitype afhænger af den valgte kirurgiske tilgang. Tubal ligation kan udføres med enten bevidst sedering (en form for anæstesi, hvor du er vågen, men afslappet og døsig) eller dyb sedering (generel bedøvelse gives, og du sover).

Anæstesi kan være lokal, regional (kroppen er følelsesløs fra navlen og ned) eller generel (involverer hele kroppen).

Risici ved operation generelt: Generelle risici ved enhver operation inkluderer infektion og blødning.

Formål med tubal ligation

Mens formålet med rørbinding er at gøre det, så en person ikke kan blive gravid,hvorforfolk søger dette slutresultat kan variere og er meget personlig.

For eksempel kan nogle mennesker ikke have børn og måske ikke ønsker dem i fremtiden. Andre har måske allerede børn, men ønsker ikke at føje til deres familie af forskellige årsager. Alligevel kan andre frarådes fremtidige graviditeter på grund af alvorlige sundhedsmæssige bekymringer.

De mulige fordele ved tubal ligering inkluderer:

• Det er praktisk og effektivt: Når du heler, behøver du ikke bekymre dig om prævention igen.
• Det har en meget god succesrate for graviditetsforebyggelse.
• Det har ingen af ​​de hormonelle bivirkninger forbundet med nogle andre præventioner.

Tubal ligation har også de ekstra fordele ved muligvis at reducere din risiko for visse sygdomme.

Forskning, der blev offentliggjort i 2012, antyder, at det at have en tubal ligering reducerer din risiko for kræft i æggestokkene med op til 30%. Selv om den nøjagtige årsag til dette er ukendt, er der to hovedteorier for dette fund:

• Når du har dine rør bundet, afbrydes blodtilførslen til dine æggestokke. Dette kan ændre dit hormonniveau, hvilket resulterer i en reduceret risiko for kræft i æggestokkene.
• Lukningen af ​​æggelederne kan måske beskytte æggestokkene mod miljømæssige agenser, der kan forårsage kræft.

Endnu en fordel ved tubal ligering er, at hvis dine rør er bundet, kan det mindske dine chancer for at udvikle bækkenbetændelse (PID).

Mens risikoen for PID kan reduceres, skal du huske, at tubal ligering ikke giver nogen beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme.

Sådan forberedes

Forberedelse til tubal ligering indebærer altid at bekræfte, at du er sikker på, at du vil have proceduren udført. Hvis du vælger at fortsætte, vil din læge derefter gennemgå teknikindstillinger og logistik for at hjælpe med at planlægge din operation.

Rådgivning og samtykke

I USA kræver steriliseringsprocedurer informeret samtykke. Før kirurgi af tubal ligation får du rådgivning for at sikre, at du forstår, at proceduren er permanent og ikke er beregnet til at vendes.

Diskussionen vil omfatte alternative metoder til langtidsvirkende prævention (såsom en lUD) og risiciene og fordelene ved proceduren.

En samtykkeerklæring skal underskrives af patienten og lægen, der udfører operationen mindst 30 dage og ikke mere end 180 dage før en tubal ligering. Den eneste undtagelse er, hvis en person, der er planlagt til sterilisering efter fødslen, går i arbejde tidligt. I så fald kræves der 72 timer.

Beliggenhed

Tubal ligation kirurgi kan udføres på et hospital eller ambulant kirurgisk klinik. Hvis du har en laparoskopisk procedure, der ikke udføres umiddelbart efter fødslen, kan den udføres som operation samme dag.

Hvad skal jeg tage på

Under proceduren vil du have en hospitalskjole på.Uanset om du kommer til hospitalet i forbindelse med fødsel eller til selvstændig / samme dag tubal ligering, anbefales det, at du bruger noget behageligt, der er let at skifte ud af.

Du får ikke lov til at bære smykker under proceduren, og du skal lade noget af værdi være hjemme.

Mad og drikke

Din læge vil instruere dig om, hvornår du bliver nødt til at stoppe med at spise og drikke før proceduren. Det anbefales typisk at forbruge noget i mindst otte timer før enhver operation.

Medicin

Din læge vil fortælle dig, hvilke lægemidler du kan og ikke kan tage i dagene op til operationen. Hvis du er gravid og planlægger at få proceduren efter fødslen, kan disse anvisninger muligvis ikke adskille sig fra dem, du har fået besked på at følge under graviditeten.

Visse lægemidler og kosttilskud bør ikke tages før nogen operation. Især blodfortyndere kan forårsage problemer med blodpropper under en sådan procedure. Fortæl din læge om al receptpligtig medicin og receptfri medicin og kosttilskud, du bruger, så du får den rette vejledning.

Antag ikke, at hele dit kirurgiske team ved, hvilke medicin du tager. Gentag det for dem på dagen for din tubal ligering, så de er opmærksomme på, hvad du har været på, og hvor meget tid der er gået, siden du sidst tog det.

Hvad man skal medbringe

De fleste ligale forbindelsesintervaller kræver ikke hospitalsophold. Du får ikke lov til at køre efter proceduren, så sørg for at arrangere på forhånd, så du får en tur hjem. Glem ikke at medbringe dine forsikringsdokumenter og identifikation.

Hvis du planlægger en postpartum-procedure, er det klogt at lægge en hospitalspose sammen på forhånd. Ud over genstande til at bringe baby hjem, inkluder nogle fornødenheder og komfortartikler til dig selv.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Hvis din tubal ligering udføres alene eller i forbindelse med en planlagt C-sektion, ved du nøjagtigt, hvornår du skal rapportere til det medicinske anlæg. Hvis operationen er planlagt til at følge spontan fødsel, vil den nøjagtige dato for din procedure naturligvis ikke være kendt.

I betragtning af din omstændighed skal du gøre alt, hvad du kan, for at nå frem til din operation efter at have fulgt alle lægens præ-op-instruktioner.

Før operationen

En gravid person føder først, enten vaginalt eller ved C-sektion. De, der ikke er gravide, vil tjekke ind på hospitalet eller ambulant plejefacilitet og føres til et værelse for at skifte til en hospitalskjole.

Et medlem af det kirurgiske team gennemgår din sygehistorie, stiller spørgsmål om sidste gang du spiste eller drak og tager dine vitale statistikker. Du kan også få en graviditetstest for at bekræfte, at du ikke er gravid.

Du vil blive forbundet til en IV for væsker og medicin og føres ind i operationsstuen, som vil blive oprettet med et operationsbord, kirurgisk udstyr, computere og skærme og andet medicinsk udstyr. Sedation administreres enten ved generel eller regional anæstesi, såsom en epidural.

Under operationen

Hvad der sker næste, afhænger af typen af ​​tubal ligeringsprocedure, der udføres.

Laparoskopisk

Til en laparoskopisk tubal ligering foretager kirurgen et snit i underlivet og muligvis et andet lille snit i eller nær flåden. Et laparoskop (et lille, teleskoplignende instrument med et lys) indsættes derefter gennem snittet.

Æggelederne lukkes ved enten at skære og forsegle dem, fastspænde dem eller fjerne dem helt. Laparoskopet trækkes derefter tilbage, og snitene lukkes med sting eller specielt bånd.

Mini-omgang

Inden for 24 timer efter fødslen føres du til et operationsrum til proceduren. Fordi din livmoder stadig er forstørret fra at være gravid, er dine æggeleder lige øverst i livmoderen - som er placeret lige under navlen.

Et lille snit foretages i eller i nærheden af ​​flåden, æggelederne bringes op gennem det, og en lille del af hvert rør fjernes. Alternativt kan begge rør fjernes fuldstændigt, og nogle gange bruges klip til at lukke rørene. Laparoskopet fjernes derefter, og snittet lukkes med sting eller tape.

Åben laparotomi

En åben laparotomi udføres umiddelbart efter, at en foregående operation er afsluttet. Kirurgen vil bruge det snit, der allerede er foretaget, til at fjerne eller skære og forsegle begge æggelederne, inden du lukker din mave.

Uanset hvilken type tubal ligering du har, tager proceduren ca. 30 minutter at gennemføre.

Efter operationen

Når proceduren er afsluttet, føres du til genopretningsrummet og overvåges nøje, indtil bedøvelsen er slidt op. Hvis du kom til en procedure samme dag, kan det tage op til fire timer, før du er klar til at blive udskrevet.

Hvis du havde en baby før din tubal ligering, vil du enten vende tilbage til arbejds- og fødeafdelingen for yderligere overvågning (hvis nødvendigt) eller flyttet til et hospitalsværelse for at komme sig.

Genopretning

For dem, der har en postpartum tubal ligation, vil proceduren ikke tilføje nogen yderligere restitutionstid end fødsel. Den eneste forskel er, at du får et lille snit i maven, som din læge vil rådgive dig om, hvordan du skal passe på.

Efter et interval tubal ligation kan de fleste mennesker vende tilbage til arbejde inden for få dage. Smertestillende medicin kan hjælpe med at lindre ubehag.

Det anbefales, at du undgår anstrengende træning i flere dage. Og generelt føler de fleste mennesker sig klar til at have sex igen inden for en uge. Følg din læge specifikke instruktioner i dit tilfælde.

De fleste mennesker kommer sig efter denne procedure uden problemer. I modsætning til mandlig sterilisering (vasektomi) kræves der ingen test for at kontrollere sterilitet.

Æggestokkene fjernes ikke under en tubal ligering. Det betyder, at hormonniveauerne fortsætter med at svinge hele måneden, og du får stadig din menstruation. En tubal ligering vil ikke interferere med seksuel funktion eller lyst.

Et ord fra Verywell

Sterilisering af kvinder er en effektiv og omkostningseffektiv form for prævention for mennesker, der er helt sikre på, at de ikke ønsker at blive gravid i fremtiden. Beslutningen om at have en tubal ligering bør ikke tages let. Mens en tubal ligering er reversibel, fortsætter kun omkring halvdelen af ​​de mennesker, der har omvendt proceduren, at blive gravid.