Hvordan behandles fødevareallergi

Hvis du er blevet diagnosticeret med en fødevareallergi, er den enkleste og mest effektive måde at forhindre en reaktion på at undgå de fødevarer, der forårsager problemer. Dette kan være sværere, end det lyder, da der ikke er nogen perfekt test til diagnosticering af fødevareallergi. Selv hvis et fødevareallergen identificeres, kan det ofte være skjult i de fødevarer, du køber, hvilket gør det endnu sværere at være opmærksom.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med medicin til behandling af akutte allergisymptomer. Mild til moderat fødevareallergi reagerer ofte på receptfri antihistaminer. Alvorlige reaktioner kan kræve en injektion af adrenalin for at forhindre en potentielt livstruende, helkropsallergisk reaktion kendt som anafylaksi sammen med støttende pleje.

Mennesker med risiko for anafylaksi kan have gavn af immunterapi, en procedure, der bruges til at desensibilisere immunsystemet til et indåndingsmiddel eller gift. Fødevareimmunterapi (SLIT, OIT, EPIT,) bruges af nogle allergologer, men den er i øjeblikket ikke godkendt af Food and Drug Administration (FDA).

En række eksperimentelle lægemidler undersøges også for at forebygge eller behandle allergier på nye og nye måder.

Hjemmemedicin og livsstil

Der er ingen kur mod fødevareallergi, og der er heller ikke nogen medicin, der kan forhindre reaktioner. Den eneste sikre brand måde at undgå en allergisk reaktion er at udelade kendte madallergener fra din diæt. Dette er ikke altid en ligetil proces.

Skin-prick test bruges til diagnosticeret allergi og kan bruges på ethvert fødevareallergen, herunder æg, fisk, mælk, jordnødder, skaldyr, soja, nødder og hvede. Eliminerende diæter (hvor mistænkte fødevarer fjernes fra kosten og gradvis genindføres for at se, om der opstår en reaktion) giver ikke altid et klart billede af, hvilke fødevarer du virkelig er allergisk over for, og hvilke du ikke er.

Desuden er mennesker med "ægte" fødevareallergi ofte krydsreaktive over for en lang række andre fødevarer. Disse udfordringer kan gøre det muligt at undgå diæter både vanskelige at designe og svære at overholde.

I de tidlige stadier af behandlingen hjælper det ofte med at arbejde med en certificeret diætist til at formulere en bæredygtig selvledelsesstrategi. Dette inkluderer ikke kun overholdelse af diætbegrænsninger, men også at lære at læse ingrediensfødevaremærker og undgå krydskontaminering.

Fødevarebegrænsninger

Den største udfordring for enhver undgåelsesdiæt er den pludselige og ofte ekstreme begrænsning af fødevarer, du ikke kan spise. Hvis dine reaktioner er alvorlige, eller din allergiprofil er noget mindre end sikkert, kan din læge kaste et bredt net over de fødevarer, du ikke længere skal indtage. Dette kan omfatte fødevarer, herunder krydderier, der sandsynligvis vil forårsage en krydsreaktion.

Allergisk krydsreaktion forekommer mellem nært beslægtede fødevarer, som immunsystemet ser på samme. Jordnødder, sojabønner og andre bælgfrugter har høje kryds-sensibiliseringsgrader, men lave krydsreaktivitetshastigheder (5%). Fisk og skaldyrsallergier krydsreagerer ikke. Disse er helt forskellige allergener. Selv om dette kan tyde på, at du ikke længere kan spise hele fødevaregrupper - et skræmmende udsyn for selv den mest alvorlige allergikere - er de fleste undgåelsesdiet ikke nær så begrænsende.

Selvom du måske er reaktiv på en lang række fødevarer, fremkalder ikke alle udløsere det samme svar. For eksempel, mens 50% af mennesker med en jordnødeallergi vil have en positiv hudtest for sojabønner, vil kun 5% udvikle symptomer.

Som sådan kan den mad, du har brug for at eliminere ved starten af ​​en undgåelsesdiæt, være omfattende, men kan gradvis nedbrydes, når du får bedre kontrol over dine symptomer.

Dette er grunden til, at allergologer vil anbefale at føre en maddagbog, når de først starter en undgåelsesdiæt. Dette giver dig ikke kun mulighed for at spore fødevarer, der forårsager problemer, men giver dig mulighed for at teste krydsreaktive fødevarer i små mængder for at se, om en reaktion opstår. (Som hovedregel må du aldrig teste en krydsreaktiv mad uden først at tale med din læge.)

Ved at føre en nøjagtig oversigt over din diæthistorie kan du muligvis gradvist udvide udvalget af mad, du spiser (eller finde allergivenlige alternativer, du kan tåle). I sidste ende, jo flere fødevarer du kan indtage uden forekomst, jo mere sandsynligt er det, at du overholder begrænsningerne.

Læsning af madmærker

Vi lever i en forarbejdet madkultur. Ifølge en 2016-undersøgelse iJournal of Nutrition,ikke mindre end 61% af de kalorier, der forbruges af amerikanerne, kommer fra stærkt forarbejdede fødevarer og drikkevarer.

Ud over de ernæringsmæssige bekymringer øger spisning af emballerede eller forarbejdede fødevarer risikoen for eksponering for skjulte fødevareallergener. Dette kræver, at folk er særlig opmærksomme, når de læser madetiketter. Selv rå kød og mejeriprodukter er underlagt tilsætningsstoffer, konserveringsmidler og smagsstoffer, som du kan være allergisk over for.

De fleste ingrediensmærker vil blive placeret under panelet Ernæringsfakta. På genstande med flere pakker mærket "Ikke mærket til individuelt salg" vil ingredienserne blive trykt på beholderen, hvor de enkelte pakker blev pakket.

Nogle fødevareallergener er lettere at få øje på end andre. FALCPA (Food Allergy Labelling and Consumer Protection Act) fra 2004 (FALCPA) foreskriver, at producenter tydeligt angiver, om nogen af ​​de otte mest almindelige fødevareallergener er inkluderet i deres produkt, selvom de kun er tilsætningsstoffer. Derudover skal producenten angive den specifikke type nødder, fisk eller krebsdyr, der er brugt, så forbrugeren kan træffe et informeret valg.

Derudover er mennesker med fødevareallergi nødt til at uddanne sig om de alternative navne på fødevareallergener såvel som visse daglige ingredienser, der indeholder allergener. Eksempler inkluderer:

• Mejeri: Kasein, kaseinat, ost, ostemasse, ghee, kefir, lactalbumin, osteløbe, valle
• Æg: Albumin, globulin, mayonnaise, marengs
• Fisk og skaldyr: Crabsticks (forarbejdet pollack), crevette, puttanesca sauce (ansjos), scampi, Worcestershire sauce (ansjos)
• Jordnødder og nødder: Marzipan, nougat, pignoli, sataysauce (jordnødder)
• Soja: Edamame, miso, tempeh, tamari, struktureret vegetabilsk protein (TVP), tofu
• Hvede: Bulgar, couscous, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, semolina, spelt

Selvom mejeriprodukter, æg, fisk, jordnødder, skaldyr, soja, nødder og hvede tegner sig for 90% af fødevareallergi i USA, kan mindre almindelige være lige så alvorlige. For at være sikker skal du kende de videnskabelige og alternative navne på enhver mad, som kan være reaktiv.

Undgå krydskontaminering

Hvis du er tilbøjelig til fødevareallergi, skal du tage skridt til at undgå krydskontaminering derhjemme og på restauranter. Krydsforurening er alvorlig for nogle mennesker, især dem med jordnødeallergi. Det er for eksempel ikke ualmindeligt at høre om reaktioner, der forekommer med så lidt som 10 mikrogram (0,001 milligram) jordnødde.

I husholdninger, hvor et familiemedlem har høj risiko for anafylaksi, bør der gøres alt for at kontrollere, hvilke typer mad der kan bringes ind i huset, inklusive snacks eller gaver fra venner. Andre foranstaltninger kan være nødvendige, herunder:

• Begrænsning af problematiske fødevarer til bestemte dele af køkkenet
• Har dedikeret opbevaring, forberedelse og spisepladser til allergen og allergenfri mad
• At have allergenfrie redskaber, klargøringsrum, containere, skabe og skuffer
• Lære alle, hvordan man rengør overflader korrekt og opbevarer problematiske fødevarer

Hvis du planlægger at spise ude på en restaurant, skal du ikke tøve med at ringe på forhånd for at rådgive dem, hvis dine diætproblemer er. Glutenfri restauranter er generelt veluddannede om risikoen for krydskontaminering og kan muligvis bedre imødekomme dine behov.

Du kan også medbringe "kok-kort" for at videregive til køkkenet, der beskriver arten af ​​din allergi og de fødevarer, du kan og ikke kan spise.

Undgå som hovedregel salatbarer, buffetrestauranter og isboder, hvor risikoen for krydskontaminering er høj.

OTC-terapier

Mild til moderat fødevareallergi vil ofte manifestere sig med mavesmerter, kvalme, løbende næse, nysen og kløende mund eller hud. Milde nældefeber og diarré kan også udvikle sig.

I tilfælde som disse kan en oral oral antihistamin ofte hjælpe. Også kendt som H1-blokkere, virker antihistaminer ved at hæmme virkningen af ​​et kemikalie kendt som histamin, som immunsystemet producerer som reaktion på et allergen.

Disse inkluderer første generation (ikke-selektive) antihistaminer, der har tendens til at forårsage døsighed, og anden generation (perifert-selektive) antihistaminer er ikke døsige. Blandt valgene:

• Første generation H1-blokkere inkluderer Benadryl (diphenhydramin), Chlor-Trimeton (chlorpheniramin) og Tavist (clemastin).
• Anden generation af H1-blokkere inkluderer Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin).

Selvom begge har vist sig at have lignende effektivitet ved behandling af fødevareallergi, kan førstegenerationsmedicin som Benadryl være nyttige, hvis allergisymptomerne interfererer med søvn. Derimod er antihistaminer som Zyrtec mere passende, hvis du skal arbejde eller køre.

Andre bivirkninger af antihistaminer inkluderer mundtørhed, svimmelhed, kvalme, rastløshed, sløret syn, opkastning og vandladningsbesvær.

Recepter

Fødevareallergi kan undertiden være alvorlig og kræve receptpligtig medicin, herunder injicerbare lægemidler, der anvendes i anafylaktiske nødsituationer.

Fødevareallergi er den største årsag til anafylaksi uden for et hospital i USA, selvom du tidligere kun har haft mindre allergisymptomer, kan du stadig udvikle anafylaksi, ofte uden varsel.

Generelt behandles alle alvorlige fødevareallergier som medicinske nødsituationer, selvom de ikke ser ud til at være livstruende. Dette skyldes, at symptomerne på anafylaksi er meget uforudsigelige og pludselig kan blive dødbringende, hvis de ikke behandles med det samme.

Adrenalin

Epinephrine (adrenalin) er førstelinjebehandling for anafylaksi og det eneste lægemiddel, der kan vende akutte symptomer. Det leveres ved intramuskulær injektion i låret, ideelt inden for få minutter efter symptomernes udseende.

Adrenalin virker ved at inducere vasokonstriktion (indsnævring af blodkar). Dette vender hurtigt hævelse af væv og det ofte alvorlige blodtryksfald. Det slapper også af luftvejens muskler og letter åndedrættet.

Virkningerne af adrenalin er hurtige, men de varer ikke længe. Efter injektion er der behov for akut lægehjælp uden undtagelse.

Hvornår skal man ringe til 911

Søg akut pleje, hvis noget eller alt af følgende sker efter at have spist et mistanke om fødevareallergen:

• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning
• Alvorligt hududslæt eller nældefeber
• Svimmelhed eller besvimelse
• Opkast
• Diarré
• Hævelse i ansigt, tunge eller hals
• En svag, hurtig puls
• Problemer med at synke
• En følelse af forestående undergang

Selvom det har været kendt, at anafylaksi forekommer 24 timer efter udsættelse for et allergen, udvikler det sig oftere hurtigt inden for få minutter. Hurtigere reaktioner er generelt mere alvorlige. Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til chok, koma, hjerte- eller åndedrætssvigt og død.

Bivirkninger af adrenalin inkluderer hurtige hjerteslag, svedtendens, rysten, kvalme, opkastning, svimmelhed og angst. Adrenalin bør anvendes med forsigtighed hos mennesker med alvorlige hjertesygdomme, men fordelene ved behandling af anafylaksi opvejer næsten universelt risiciene.

Andre lægemidler

Når først adrenalin er leveret, kan det være nødvendigt med andre lægemidler til at kontrollere den alvorlige allergiske reaktion. Blandt mulighederne:

• Kortikosteroidmedicin, som hydrocortison eller prednison, kan gives oralt eller intravenøst ​​(i en vene) for at reducere inflammation og forhindre gentagelse af symptomer.
• Intravenøse antihistaminer, såsom diphenhydramin, kan også bruges til at understøtte reduktionen af ​​inflammation.
• Kortvirkende bronkodilatatorer, populært kendt som redningsinhalatorer, kan bruges til at lindre astmasymptomer, når adrenalin er leveret. Inhalationsmidler som albuterol er særligt nyttige.

Enhver, der har høj risiko for anafylaksi, skal ordineres en forudfyldt epinephrin-autoinjektor (som EpiPen eller Symjepi) og lære, hvordan man bruger den.

Det er vigtigt at have to autoinjektorer lige ved hånden til enhver tid. Omkring 20% ​​af tilfældene oplever et rebound af symptomer efter den første injektion, og der er virkelig ingen måde at vide, om og hvornår en anden dosis muligvis er nødvendig.

Kontroller altid udløbsdatoen for din autoinjektor, noter datoen i din kalender, og spørg din apotek om automatiske påmindelser, når der er behov for genopfyldning.

Specialdrevne procedurer

Selvom undgåelse af fødevareallergener fortsat er førstelinjens tilgang til styring af fødevareallergi, undersøges nyere terapeutiske muligheder. Fødevareimmunterapi er blandt de mest populære af disse nye interventioner.

Kendt mere præcist som allergenimmunterapi (AIT) involverer proceduren den daglige administration af et fødevareallergen for gradvist at reducere din følsomhed. Allergenet kan enten gives som en fast dosis eller i gradvis stigende doser.

AIT med fast dosis leveres epikutant (ved hjælp af et klæbende plaster, der påføres huden). Den stigende dosis AIT leveres enten oralt (gennem munden) eller sublingualt (under tungen). Valget af AIT er baseret på den type fødevareallergi, du har.

Ifølge en 2016 gennemgang af undersøgelser i tidsskriftetBørn, oral AIT var langt den mest effektive af de tre anvendte metoder og har vist sig at behandle mælk, æg, jordnødde, træmøtrik, frugt og grøntsagsallergi med succes. Daglige allergendoser starter ved omkring 300 milligram (mg) pr. Dag og øges gradvist til 4.000 mg pr. Dag.

Derimod var sublingual AIT kun moderat effektiv til behandling af mælk, jordnødder, hasselnød og kiwiallergi, mens epikutan AIT opnåede variable resultater med mælk og jordnødallergi.

Ifølge efterforskerne var mellem 70% og 90% af de behandlede personer fuldstændig desensibiliserede over for fødevareallergener efter AIT-behandling. Spædbørn og børn opnåede bedre desensibiliseringsrater end voksne, der har en ca. 50/50 chance for at overvinde en fødevareallergi.

Effektiviteten af ​​behandlingen har en tendens til at øge, jo længere AIT ordineres (mellem ni og 12 måneder). Bivirkninger har en tendens til mild til ikke-eksisterende.

I modsætning til andre former for allergi kan fødevareallergi ikke behandles med allergisk skud eller dråber.

Eksperimentelle terapier

En række eksperimentelle terapier undersøges, som forskere håber en dag vil forhindre eller reducere sværhedsgraden af ​​fødevareallergi.

Et middel, der kommer tættere på godkendelsen, er Palforzia, et standardiseret jordnøddepulverprodukt, der bruges til at reducere symptomer på jordnødeallergi hos børn i alderen 4 til 17 som en del af oral AIT-behandling. Palforzia er ikke beregnet til at helbrede jordnødeallergi, men bruges snarere løbende basis for at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer samt risikoen for anafylaksi.

FDA forventes at godkende Palforzia. Engrosprisen forventes at være så høj som $ 4.200 om året.

Supplerende og alternativ medicin (CAM)

Supplerende og alternative lægemidler (CAM) anvendes i vid udstrækning i USA til behandling af alle typer allergier. På nuværende tidspunkt er der kun få tegn på, at de giver nogen væsentlig fordel for mennesker med fødevareallergi.

En af de mere udråbte alternative terapier er et kinesisk urtemedicin kendt som FAHF-2. Det orale lægemiddel er baseret på den klassiske kinesiske formelWu Mei Wanog indeholder ni naturlægemidler, herundergan giang(ingefær) ogdang gui(angelica rod).

Som medWe Mei Wan,FAHF-2 menes at behandle et væld af ikke-relaterede sundhedsmæssige forhold, herunder astma, kronisk diarré, endometriose, glaukom, søvnløshed, irritabel tarmsyndrom og type 2-diabetes.

En 2016-undersøgelse iJournal of Allergy and Clinical Immunologyrapporterede, at FAHF-2, taget tre gange dagligt i seks måneder, syntes at ændre hudprikresponsen hos 29 voksne med en diagnosticeret fødevareallergi. Imidlertid sammenlignet med voksne, der fik placebo, var der ingen forbedring i hverken hyppigheden eller sværhedsgraden af ​​allergisymptomer.

Andre undersøgelser har antydet, at akupunktur kan reducere sværhedsgraden af ​​nældefeber eller forhindre aktivering af basofiler (specialiserede hvide blodlegemer, der frigiver histamin). De fleste af de understøttende beviser er enten små eller af dårlig kvalitet.

I betragtning af den begrænsede forskning og potentielle skader er det for tidligt at anbefale supplerende eller alternativ behandling til mennesker med fødevareallergi.